La névrodermite est une affection cutanée chronique caractérisée par une plaque de lichénification secondaire à des démangeaisons excessives. Par conséquent, il est également connu sous le nom de lichen simplex chronique. Elle touche environ 12 % de la population totale, avec une prédilection plus élevée pour les femmes que pour les hommes. Bien que la névrodermite ne mette pas la vie en danger, elle peut avoir un impact majeur sur la qualité de vie d’une personne ainsi qu’un fardeau psychosocial. Les patients atteints de névrodermite présentent généralement un trouble psychologique sous-jacent, principalement de l’anxiété oudépression. Étant donné que les patients atteints de névrodermite présentent des troubles psychologiques ; ils se plaignent également de troubles du sommeil, de dysfonctionnement sexuel et de mauvaises aptitudes sociales. Ces conditions sous-jacentes réduisent considérablement la qualité de vie des patients souffrant de névrodermite.(1)
Quels sont les premiers symptômes de la névrodermite ?
Le premier et prédominant symptôme de la névrodermite est des démangeaisons sévères et elles peuvent être si intenses que des démangeaisons et des frottements répétés de la peau peuvent conduire à une lésion qui ressemble à une zone squameuse circonscrite. Les bords de la tache sont nets avec un épaississement de la peau affectée avec une exagération des marques normales de la peau appelée lichénification. Il peut être divisé en types localisés (circoncrits) et généralisés (disséminés) avec une origine primaire ou secondaire. Le type disséminé est presque toujoursdermatite atopique.(2)
Certains patients peuvent n’avoir qu’une seule zone touchée, tandis que d’autres peuvent avoir touché plusieurs zones. La névrodermite apparaît dans les zones accessibles aux démangeaisons. Les sites couramment touchés comprennent la nuque, le bas des jambes et les chevilles, le côté du cou, le cuir chevelu, le haut des cuisses, la vulve, la région pubienne et le scrotum chez l’homme, les avant-bras et les poignets. Chez la femme, la zone la plus fréquemment touchée est la nuque où la lésion peut s’étendre jusqu’au cuir chevelu et peut être confondue avec le psoriasis. Chez les hommes, la zone la plus fréquemment touchée est celle des chevilles, en raison du grattage personnel ou de l’utilisation du pied de la chaise comme planche à gratter. La maladie ne touche pas les enfants, mais seulement les adultes, les femmes étant donc plus touchées.(2)
Comment tester la névrodermite ?
Stress émotionneljoue un rôle important dans la pérennisation de la lichénification de la lésion chez les personnes prédisposées aux dermatoses prurigineuses. Cependant, le préfixe « neuro » a fait du diagnostic de névrodermite un synonyme de toute dermatose liée à l’anxiété et il a été étiqueté comme toute lésion liée aux émotions. Par conséquent, pour surmonter ce malentendu, il est important d’examiner attentivement la morphologie, la configuration et la distribution de la lésion et de ne pas se fier uniquement à l’anamnèse pour un diagnostic correct de cette lésion. La névrodermite peut généralement être confondue avec le psoriasis du cuir chevelu et du cou, une infection chronique à Trichophyton rubrum des pieds, des jambes, de l’aine et des zones périanales,lichen plan, dermatite de contact chronique et eczéma cutané sec en hiver.(2)
Pour parvenir à un diagnostic de confirmation de névrodermite, d’autres affections cutanées doivent être exclues. Des études de laboratoire peuvent être réalisées et un taux sérique élevé d’immunoglobuline E conforte le diagnostic de dermatite atopique. Un test d’hydroxyde de potassium et des cultures fongiques sont effectués pour exclure le diagnostic de teigne cruris ou de candidose chez les patients atteints de névrodermite génitale. Des tests cutanés peuvent être effectués pour exclure la dermatite de contact allergique en tant que dermatose primaire sous-jacente (par exemple, dermatite de contact allergique au nickel avec névrodermite secondaire) ou en tant que facteur chronique (par exemple, dermatite de contact allergique aux corticostéroïdes topiques utilisés pour le traitement de la névrodermite). Une biopsie cutanée peut également être réalisée pour exclure d’autres affections cutanées, telles que le psoriasis ou le mycosis fongoïde (lymphome cutané à cellules T) chez les patients adultes.(3)
La prise en charge de la névrodermite vise à réduire la gravité des démangeaisons et des frottements ainsi que l’étendue de la lésion. Le stéroïde topique est le traitement de choix car il entraîne une réduction de l’inflammation et des démangeaisons ainsi qu’un adoucissement de la lésion hyperkératosique. L’injection intralésionnelle de stéroïdes est administrée pour les lésions réfractaires, alors que les lésions disséminées peuvent nécessiter un traitement corporel total.photothérapie. Des anxiolytiques et des antihistaminiques peuvent être envisagés chez certains patients, tandis que des antibiotiques peuvent être nécessaires pour les lésions infectées.(3)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3607245/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2370465/
- https://emedicine.medscape.com/article/1123423
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