Le lichen scléreux et le lichen plan sont-ils liés ?
Existe-t-il une relation entre le lichen scléreux etlichen plan? Généralement, le lichen scléreux et le lichen plan sont deux affections cutanées distinctes ; cependant, avec des symptômes pour la plupart similaires, il peut être difficile de les diagnostiquer les uns par rapport aux autres. Alors que le lichen plan implique généralement les organes génitaux ainsi que la muqueuse buccale, il est rare d’impliquer la muqueuse buccale dans les cas de lichen scléreux. Le lichen plan est principalement une éruption cutanée rouge-violet avec des stries blanches ; le lichen scléreux est principalement une plaque blanche avec une peau desséchée. Bien que le lichen plan soit extrêmement rare chez les enfants, le lichen scléreux peut également être trouvé chez les enfants.
Il est nécessaire de différencier les deux affections et d’établir un diagnostic de confirmation à l’aide d’une biopsie pour éviter des cicatrices sans incident dues à ces deux affections.
Qu’est-ce que le lichen scléreux ?
Le lichen scléreux est une affection cutanée chronique rare qui touche principalement les femmes ménopausées et qui présente une prédilection pour la région anogénitale. Le ratio femmes/hommes est de 10:1 et affecte les adultes âgés de 40 à 60 ans. La maladie, lorsqu’elle est détectée chez les hommes, est connue sous le nom de balanite xérotique oblitérante. Les synonymes de lichen scléreux comprennent la maladie de Csillag (scléreuse), la morphée en gouttes (scléreuse), la maladie de Hallopeau I, le lichen scléreux et atrophique, les lésions des points blancs, la maladie de Von Zambusch et la sclérodermie en gouttes (type lichen scléreux).
La cause exacte du lichen scléreux est encore inconnue. Cependant, cela a été associé à l’auto-immunité, aux blessures et à la radiothérapie. On a également découvert une prédisposition génétique qui pourrait être déclenchée par des facteurs environnementaux. Ce n’est ni une maladie sexuellement transmissible ni contagieuse.
Elle se caractérise par la formation de plaques blanches sclérotiques prurigineuses qui affectent le plus souvent la peau génitale. Les maladies non génitales surviennent sur le tronc et les extrémités. Au niveau des organes génitaux, elle affecte principalement la vulve, le vagin ou le pénis et/ou la région périanale, ayant souvent une configuration en huit dans les premiers stades. La peau affectée devient brillante, ridée (comme du parchemin), enflammée et atrophiée. La présence de boutons blanc bleuté, de dépression centrale et de taches violacées est fréquente. Dans les cas graves, un léger frottement peut également entraîner des saignements et des cloques. L’implication des organes génitaux rend les rapports sexuels, la conduite à vélo et les vêtements serrés inconfortables, et les personnes affectées évitent généralement ces activités.
Qu’est-ce que le lichen plan ?
Le lichen plan est une éruption cutanée inflammatoire non infectieuse accompagnée de démangeaisons légères à sévères. Il s’agit d’une maladie extrêmement rare qui touche environ 1 % de la population totale du monde. Elle touche principalement les femmes d’âge moyen. L’étiologie exacte du lichen plan n’est pas claire, mais on pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune. Elle est plus fréquente chez les patients souffrant de troubles hépatiques, notamment d’hépatite C, B ou de cirrhose. Elle est également liée à l’utilisation de médicaments tels que les bêtabloquants, les antipaludiques, les diurétiques, les phénothiazines, les anti-inflammatoires ainsi qu’à la réaction due à la restauration de l’amalgame (dans le lichen plan buccal).
Le lichen plan peut apparaître dans diverses zones telles que les extrémités, notamment les bras et les jambes, la muqueuse buccale, la peau (principalement au niveau des coudes, des poignets, des chevilles, des tibias, des aisselles et du bas du dos), les organes génitaux et autour des follicules pileux. Dans de rares cas, cela peut même survenir dans les conduits auditifs, l’œsophage, les paupières et l’anus. L’apparition est soudaine et peut durer plusieurs mois et disparaît d’elle-même au bout de quelques années. Les symptômes varient selon le site de la lésion. Sur la peau, l’éruption cutanée est généralement une papule brillante, surélevée, à sommet plat, de couleur rouge, rose ou violette et peut aller de légères démangeaisons à des démangeaisons sévères, principalement la nuit. C’est un classique des stries blanches connues sous le nom de stries de Wickham. Le lichen plan buccal peut être présent principalement sur la surface interne des joues, mais peut également impliquer les gencives, la langue et les lèvres. Dans la bouche, il se manifeste par des rougeurs, des ulcères, une bouche sèche, une modification du goût et des symptômes qui s’aggravent avec les aliments épicés et croustillants et les produits à base de tomates. Le lichen plan buccal présente un risque plus élevé de récidive.
Au niveau des organes génitaux, l’éruption cutanée peut varier du rougeâtre au violacé avec le développement des stries de Wickham et peut présenter moins de symptômes sans aucune douleur ni démangeaison. Cependant, avec les cicatrices et l’érosion, l’éruption cutanée peut facilement saigner, rendant les rapports sexuels douloureux.
Références :
- Clinique Mayo. (2021). Lichen scléreux. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-sclerosus/symptoms-causes/syc-20374453]
- Clinique Mayo. (2021). Lichen plan. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-planus/symptoms-causes/syc-20351053]
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