Névrodermite également appeléedermatite atopiqueou eczéma atopique est une maladie de peau qui débute par des démangeaisons et à un âge précoce, généralement dans l’enfance, bien qu’une forme d’apparition à l’âge adulte soit connue.Prurit,eczéma, la xérose (sécheresse de la peau) et la lichénification (épaississement) sont des symptômes caractéristiques.
La névrodermite peut survenir en association avec d’autres maladies atopiques (qui augmentent la sécrétion d’immunoglobuline E), ainsi qu’avec des allergies alimentaires aiguës, de l’asthme, de l’urticaire et de la rhinite allergique. La névrodermite est une maladie de plus en plus courante, notamment dans les pays développés.
La névrodermite peut-elle disparaître ?
Dans 85 % des cas, la névrodermite débute au cours de la première année de vie, 95 % de tous les cas surviennent avant l’âge de cinq ans. L’incidence est très élevée dans l’enfance. La névrodermite peut se manifester pendant de longues périodes de rémission complète, notamment à l’adolescence, mais elle peut réapparaître à l’âge adulte.
Présentation clinique
La névrodermite n’est qu’un symptôme : un prurit persistant, en plus de signes cliniques tels qu’unepeau sèche, irritation, rougeur, lichénification et eczéma. Souvent, les parents ne prennent en compte la maladie que lorsque leurs enfants grattent les lésions (celles-ci apparaissent après un grattage persistant dans une zone spécifique du corps). La peau est rouge à cause du grattage mais la maladie connaît de nombreuses périodes de rémission et de rechute. Chez la plupart des patients, il existe des signes très évidents de la maladie au cours de l’enfance, de l’adolescence et une résolution des rechutes à l’âge adulte. Il existe cependant des névrodermites qui débutent tardivement, après la vingtaine.
Les principaux signes de névrodermite sont des lésions cutanées, une lichénification cutanée et un eczéma sec. Des scories superficielles de la peau squameuse et l’évolution des signes apparaissent très fréquemment. La localisation des lésions eczémateuses varie selon l’âge du patient. L’apparition la plus fréquente se produit vers l’âge de 2-3 mois.
Chez les bébés, les premiers signes de névrodermite sont observés immédiatement après la naissance. La peau sèche apparaît très tôt et couvre généralement toute la peau du corps. Généralement, la zone des couches n’est pas affectée car l’humidité y est plus élevée.
Les lésions apparaissent pour la première fois dans les fosses antécubitales et poplitées montrant un érythème et des exsudats séreux. Au cours des prochaines semaines, les lésions s’étendront aux joues, au front, au cuir chevelu et au prolongement des jambes. Ils apparaissent généralement sur tout le corps, à l’exception du nez et de la zone recouverte par la couche. Les lésions sont des croûtes et des plaques bien définies recouvertes par l’épiderme érythémateux et eczémateux. La lichénification se produit rarement chez les bébés, mais des lésions bulleuses remplies de liquide à la surface de l’eczéma érythémateux peuvent apparaître. Ces lésions doivent être surveillées car elles peuvent facilement s’infecter.
Chez les enfants de plus de 2 ans, ils présentent une peau sèche, relâchée et dure au toucher.
Les lésions de l’adulte sont plus diffuses et moins prononcées ; elles sont généralement érythémateuses. Le visage est le plus souvent touché et il est particulièrement très sec, surtout en hiver, lorsque les températures sont très basses et extrêmement sèches. Le corps est atteint de xérose, la lichénification peut être présente ou absente et les grattages sont rares. Chez certains patients, il existe un anneau brun autour du cou, qui est un dépôt d’amyloïde localisé. Les patients atteints de névrodermite cutanée peuvent présenter une pigmentation plus foncée dans certaines parties du corps et une guérison dans les zones où le grattage était intense.
Le traitement de la dermatite atopique se compose de deux parties : un traitement de base pour le soin de la peau et le traitement de l’inflammation de la peau.
Le traitement de base est le soin attentif de la peau. Appliquez généreusement des produits de soins de la peau qui aident à la garder bien hydratée et grasse.
Les médicaments contre les inflammations de la peau sont prescrits en fonction de la gravité, des zones touchées et de l’évolution de la maladie. Le but est de traiter les affections cutanées aiguës. De plus, ils doivent éviter l’apparition de nouveaux symptômes dans les phases asymptomatiques. Ce traitement comprend les points suivants :
-Traitement topique avec des crèmes, pommades ou émulsions.
-Traitement systémique sous forme de comprimés ou d’infusions.
Dans la plupart des cas de névrodermite légère à modérée, un traitement topique est suffisant car il améliore considérablement les symptômes. De plus, des médicaments bien tolérés comme les antihistaminiques peuvent être ajoutés. Ce n’est que dans les cas très graves qu’un traitement systémique avec des inhibiteurs de l’inflammation est nécessaire.
Références :
«Dermatite atopique (eczéma)» – Clinique Mayohttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
«Dermatite atopique (eczéma)» – American Academy of Dermatology Associationhttps://www.aad.org/public/diseases/eczema/atopic-dermatitis
«Dermatite atopique (eczéma)» – National Eczema Associationhttps://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-dermatitis/
« Traitement de la dermatite atopique : une revue » – JAMA Dermatology [Fournir un DOI ou un lien si disponible]
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