La morphée est une maladie inflammatoire de la peau connue sous le nom de sclérodermie morphée ou sclérodermie localisée. La sclérodermie signifie « peau dure » et se divise en deux types : la sclérodermie systémique et la sclérodermie localisée. La sclérodermie localisée ou morphée n’affecte que la peau, tandis que la sclérodermie systémique affecte également les organes internes. en plus de l’implication des organes internes dans la sclérodermie systémique, il existe également la présence deLe phénomène de Raynaud(réduction du flux sanguin vers les orteils ou les doigts en raison du froid ou du stress), des télangiectasies (veines araignées), de la sclérodactylie (des doigts ou des orteils ressemblant à des griffes en raison du resserrement et du durcissement de leur peau), ainsi que des modifications du capillaire du pli de l’ongle.
La morphée est due à une production excessive de collagène qui entraîne un épaississement et un durcissement de la peau. Il peut être subdivisé en différents types, à savoir linéaire, circonscrit et généralisé et pansclérotique en fonction de l’étendue et de la profondeur de l’atteinte des tissus cutanés.
La morphée peut-elle être guérie ?
La morphée est une maladie spontanément résolutive, dans laquelle les lésions régressent généralement spontanément en 3 à 5 ans, sans qu’aucun traitement ne soit nécessaire ; cependant, un traitement est administré pour limiter la progression des symptômes. Plus le traitement est débuté tôt, meilleur est le pronostic. Bien qu’il n’existe pas de remède permanent à cette maladie, ses symptômes peuvent toujours être contrôlés afin d’éviter de se propager davantage et de limiter la morbidité.
Les lésions actives, qui apparaissent depuis moins de 3 mois, répondent mieux au traitement. La morphée circonscrite peut être mieux gérée avec des crèmes et des onguents pour la peau ou une photothérapie ciblée sur les lésions. Les corticostéroïdes topiques ou intralésionnels sont utiles pour réduire l’inflammation et la progression de la lésion. La pommade tacrolimus 0,1 %, le calcipotriène et la crème imiquimod 5 % ont montré des résultats prometteurs dans la lutte contre la maladie.
Un traitement plus agressif est nécessaire pour les morphées généralisées, linéaires et profondes, car celles-ci peuvent être potentiellement invalidantes. Les corticostéroïdes systémiques (méthyprednisolone IV ou prednisone orale) en plus du méthotrexate ont été utilisés avec succès dans le traitement de la morphée sévère et progressive. Le méthotrexate peut être utilisé seul pour le traitement de la forme généralisée de la morphée et chez les patients qui y sont résistants, le mycophénolate mofétil s’avère efficace.
Photothérapies’avère également bénéfique en complément des corticostéroïdes systémiques et du traitement par méthotrexate dans les cas graves ou réfractaires en raison de ses effets secondaires réduits par rapport aux agents immunosuppresseurs. Des doses faibles, moyennes et élevées d’UVA ont été utilisées et toutes se sont révélées utiles ; cependant, de faibles doses d’UVA1 et d’UVB se sont révélées moins efficaces que des doses moyennes ou élevées d’UVA1 en raison de leur pénétrabilité limitée dans le derme. La photothérapie est mieux utilisée en thérapie combinée avec les corticostéroïdes et le calcipotriène.
Dans certains cas graves de morphée linéaire ou profonde, une intervention chirurgicale orthopédique peut être nécessaire pour les déformations articulaires afin de libérer les contractures articulaires ou pour des procédures d’allongement des membres. La chirurgie plastique peut être utilisée pour corriger des déformations du visage ou du cuir chevelu où l’esthétique est primordiale.
Causes de la morphée
La cause de la morphée est encore inconnue, mais elle a été liée à une réponse auto-immune du corps aux cellules et tissus sains et une prévalence accrue a été observée dans les antécédents personnels et familiaux du patient. Il y a eu divers déclencheurs de morphée, notamment la radiothérapie liée àcancer du seinou d’autres tumeurs malignes (peuvent être trouvées à proximité ou à distance du site d’irradiation et même après des années d’irradiation précédente), des infections, notamment la borréliose,hépatite B, virus d’Epstein-Barr,rougeoleetvaricelle. Les traumatismes répétés, les médicaments induits, les vaccinations, les hormones et l’exposition à des produits chimiques ont été d’autres déclencheurs.
La morphée est généralement une affection asymptomatique, mais dans de rares occasions, elle peut être douloureuse ou provoquer des démangeaisons. Il s’agit de plaques cutanées rouges à violettes entourées d’un gonflement. Le centre peut devenir blanc avec le temps, qui devient plus tard une tache hyperpigmentée une fois résolue. Une grande variété de morphée peut également impliquer les tissus et les muscles sous-jacents. On les trouve principalement dans la région du tronc, suivie par les extrémités et le visage. La faiblesse musculaire ou la limitation des membres peuvent faire partie de variétés profondes de morphée dans lesquelles les muscles ou les os sous-jacents sont impliqués.
Références :
- Collège américain de rhumatologie. « Sclérodermie ».https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Scleroderma
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