Qu’est-ce que l’assurance-maladie ?
Le gouvernement des États-Unis d’Amérique a mis en place de nombreux programmes pour garantir le bien-être et le bien-être de ses citoyens. Parmi ceux-ci ; Medicare est un régime d’assurance maladie qui dessert un nombre exceptionnel de bénéficiaires en fournissant une assurance nationalisée contre un large éventail de dépenses engagées à la suite de maladies et d’invalidités. Medicare s’adresse principalement aux personnes âgées de 65 ans et plus et est financé par les charges sociales, les primes et les surtaxes des bénéficiaires. En plus; Medicare couvre les frais médicaux des personnes de moins de 65 ans souffrant d’un handicap ou de problèmes de santé, tels que l’insuffisance rénale terminale et la sclérose latérale amyotrophique.
Quelle est l’éligibilité à Medicare ?
Medicare est subdivisé en 4 parties ; Medicare-A, B, C et D.
- Medicare-A couvre les frais de soins hospitaliers, les frais de soins médicaux hospitaliers dans des établissements de soins infirmiers qualifiés et les soins palliatifs et à domicile dans des circonstances limitées. Medicare-B couvre les honoraires des médecins, les frais de diagnostic dans les laboratoires cliniques pour divers tests de santé, les soins ambulatoires, les soins à domicile, les dépistages de maladies, les frais de chirurgie et les fournitures médicales, l’ergothérapie et la physiothérapie.
- Assurance-maladie –C ; également connu sous le nom de Medicare Advantage, est un package qui inclut les avantages des deux ; Medicare-A et B. De plus ; on peut tirer le meilleur parti de Medicare-C en le combinant avec Medicare-D ; qui couvre le coût des médicaments sur ordonnance.
- Semblable à Medicare-A et B ; Medicare D est un plan de prestations de santé autonome qui couvre le coût des médicaments sur ordonnance, mais il peut être combiné avec Medicare Advantage pour couvrir tous les coûts liés aux soins de santé.
Qui a droit aux avantages de Medicare ?
Comprendre les différentes facettes de Medicare et les termes et conditions régissant qui a droit à quelles prestations ; est la première étape pour postuler à Medicare. Medicare-A sans prime est principalement limité aux citoyens américains de plus de 65 ans qui ont travaillé et payé des impôts Medicare pendant au moins 10 ans. Être marié à une personne qui a payé des impôts Medicare pendant au moins 10 ans vous donne droit aux mêmes avantages en vertu de Medicare-A.
Medicare A sans prime est également étendu à tout citoyen américain bénéficiant de prestations de sécurité sociale ou de celles couvertes par le Railroad Retirement Board. Medicare-B n’est en aucun cas sans prime. Medicare-C et D sont couverts par des agences d’assurance maladie privées et ne sont disponibles que pour les personnes bénéficiant de Medicare-A et B. Toute personne de plus de 65 ans peut payer des primes et bénéficier des prestations Medicare-A, B, C et D.
Inscription automatique à Medicare
Dans de nombreux cas, l’inscription à Medicare-A & B est automatique. Pour les citoyens américains âgés de 65 ans et plus ; L’inscription automatique à Medicare-A & B entre en vigueur le premier jour de la 65e année de votre vie. Hypothétiquement ; si vous atteignez ou avez eu 65 ans le 15 de ce mois ; vos prestations Medicare sont entrées en vigueur le 1er de ce mois. En plus; votre carte Medicare doit être envoyée par la poste 3 mois avant votre 65e anniversaire. Il convient de noter que l’inscription automatique à Medicare n’est disponible que pour les personnes couvertes par la sécurité sociale ou la Commission des retraites des chemins de fer. Si vous êtes couvert par le Railway Retirement Board ou la Sécurité sociale et que vous ne recevez pas votre carte Medicare 3 mois avant votre 65e anniversaire ; contactez l’Administration de la sécurité sociale au 800-772-1213.
Inscription à Medicare pour les personnes non couvertes par la sécurité sociale ou par la Commission des retraites des chemins de fer
Alors que l’inscription à Medicare-A est automatique pour certains citoyens des États-Unis ; ceux qui ne sont pas couverts par la sécurité sociale ou par le Railway Retirement Board doivent s’inscrire de manière proactive aux prestations de Medicare. Il existe une période pendant laquelle l’inscription à Medicare est conseillée. L’IEP ou période d’inscription initiale à Medicare commence 3 mois avant le mois de votre 65e anniversaire et se termine trois mois après le mois de votre 65e anniversaire. Il s’agit de la fenêtre de 7 mois pour vous inscrire de manière proactive aux prestations Medicare. Il existe plusieurs façons de s’inscrire aux prestations Medicare. Les 3 principales façons de démarrer dans Medicare sont répertoriées ci-dessous :
- Inscrivez-vous en ligne surwww.SocialSecurity.gov
- Appelez la ligne d’assistance de la Sécurité sociale au 1-800-772-1213, du lundi au vendredi, de 9h à 15h30.
- Inscrivez-vous aux prestations Medicare auprès de votre bureau de sécurité sociale le plus proche.
Gardez à l’esprit que si vous ne parvenez pas à vous inscrire pendant l’IEP ; vous devrez payer une pénalité d’inscription tardive au Medicare Plan B ; en tant que tel, vous devez utiliser pleinement la période d’inscription de 7 mois pour vous inscrire aux prestations Medicare au bon moment. Bien que Medicare soit principalement bénéfique pour les personnes âgées à la retraite, certains handicaps et affections peuvent nécessiter de bénéficier d’une assurance maladie via Medicare même si vous avez moins de 65 ans. Dans ces cas ; l’inscription est souvent automatique. Si vous avez moins de 65 ans et que vous recevez pourtant des prestations d’invalidité de la Sécurité sociale ; vous avez droit aux plans Medicare A et B automatiques. Le recours aux plans Medicare C et D nécessite un calcul minutieux des coûts impliqués et de l’étendue de vos besoins médicaux.
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