BRCA signifie gène du cancer du sein. Il existe deux types de gènes BRCA qui influencent les risques de cancer du sein. Ce sont les gènes brca1 et brca2. Chacun de nous possède les deux gènes. Ces gènes eux-mêmes ne sont pas responsables du cancer. Ce sont en fait nos gènes gardiens du cancer.
Ils sont connus sous le nom de gènes suppresseurs de tumeurs. Ils aident à réparer tout ADN brisé, nous protégeant ainsi du cancer. Cependant, lorsque ces gènes sont brisés ou altérés, cela compromet leur capacité de fonctionnement. C’est ce qu’on appelle la mutation génétique. Pour cette raison, les personnes porteuses d’une mutation du gène BRCA sont susceptibles d’être touchées par le cancer du sein. Ce risque peut également être transmis aux enfants de la personne concernée, avec une probabilité de 50 %.
L’assurance paie-t-elle les tests BRCA ?
Medicare est le programme fédéral d’assurance maladie. les lignes directrices pour les tests BRCA ont été révisées récemment par Medicare, les rendant plus strictes pour les tests BRCA.
Auparavant, toute femme ayant reçu un diagnostic de cancer de l’ovaire était autorisée à subir un test génétique pour BRCA. Il en va de même pour tout homme recevant un diagnostic de cancer du sein. Cependant, de nombreux ajouts ont été apportés ces jours-ci, rendant ainsi les lignes directrices plus strictes. Par exemple, une femme atteinte d’un cancer de l’ovaire doit également être en mesure de répondre à des critères supplémentaires selon lesquels il y a un survivant du cancer du sein ou de l’ovaire dans sa famille.
De plus, auparavant, les membres de la famille des personnes présentant une mutation connue du gène BRCA recevaient l’approbation pour les tests génétiques. Cependant, de nos jours, seules les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer sont autorisées à subir des tests génétiques. Les personnes qui n’ont pas reçu de diagnostic de cancer ne bénéficient d’aucune couverture pour les tests génétiques, quoi qu’il arrive. De plus, les médecins sont désormais tenus de démontrer les avantages que les tests génétiques apporteront au patient, afin d’obtenir l’approbation.
La loi sur la sécurité sociale stipule que si les signes et symptômes d’une maladie ne sont pas présents, les prestations de couverture n’incluront pas les tests. Ainsi, pour une personne sans cancer, ce type de test est connu sous le nom de dépistage et Medicare n’approuve pas la couverture de certains tests de dépistage, et cela inclut également la mammographie.
Medicare couvre le test BRCA si-
Une personne reçoit un diagnostic de BRCA à l’âge de 45 ans ou avant. Les antécédents familiaux peuvent être présents ou non
Une personne reçoit un diagnostic de cancer du sein à l’âge de 50 ans ou avant et un ou plusieurs membres de sa famille immédiate reçoivent un diagnostic de cancer du sein avant ou à l’âge de 50 ans ou un ou plusieurs membres de sa famille immédiate reçoivent un diagnostic de cancer de l’ovaire ou de la trompe de Fallope.
- Deux proches atteints d’un cancer du sein diagnostiqué avant l’âge de 50 ans.
- Une personne est diagnostiquée à tout âge et a deux ou plusieurs relations immédiates avec le cancer du sein.
- La personne souffre d’un autre cancer comme le cancer de la trompe de Fallope, le cancer des ovaires, etc.
- Chez les personnes appartenant à une certaine population comme les Suédois, les Islandais, les Hongrois, etc.
Comme Medicare fonctionne sur un système régional, la couverture a été élargie conformément au réseau national complet de lutte contre le cancer (NCCN). Cela comprend-
- Couverture des personnes touchées par des syndromes de cancer héréditaires
- Le panel de tests multigéniques est couvert si plus d’une mutation génétique est indiquée.
- Si une thérapie ciblée doit être utilisée.
Toutefois, ces changements ne s’appliquent qu’à quelques États sélectionnés aux États-Unis.
Actuellement, Medicare ne couvre aucun test génétique si une personne n’a pas d’antécédents personnels de cancer.
Medicare est un programme fédéral d’assurance maladie. Il a apporté des modifications très strictes à ses dispositions antérieures concernant les tests génétiques pour le cancer du sein. Si une personne a des antécédents personnels de cancer, Medicare approuve ses tests génétiques. Par ailleurs, à l’heure actuelle, Medicare ne couvre pas les tests génétiques des personnes sans antécédents personnels de cancer.
