Qu’est-ce que l’infarctus osseux ?
L’infarctus osseux, également connu sous le nom d’ostéonécrose ou nécrose avasculaire, est une pathologie du système musculo-squelettique dans laquelle les os du corps sont principalement touchés.les hanches,épaules,genoux, etchevillescommencent à mourir en raison d’une diminution du flux sanguin vers les articulations de ces os, entraînant une destruction complète des os. Dans des circonstances normales, de nouveaux os continuent toujours à remplacer les anciens os et il s’agit d’un processus constant. Cela maintient les os solides et maintient la stabilité musculo-squelettique du corps. Avec l’infarctus osseux, la dégradation des os se produit à un rythme plus rapide que la vitesse à laquelle ils peuvent être remplacés par un nouvel os plus fort, ce qui entraîne un affaiblissement des os, entraînant une variété de symptômes. Si un traitement approprié n’est pas administré à la personne affectée, cela peut conduire à une destruction complète des os et le mouvement de l’articulation affectée devient très douloureux et difficile. L’infarctus osseux survient généralement chez les personnes entre 40 et 50 ans.
Quelles sont les causes de l’infarctus osseux ?
Comme indiqué, l’infarctus osseux est dû à une diminution de l’apport sanguin aux articulations des os. La cause de cette diminution de l’apport sanguin n’est pas encore clairement connue, mais certains facteurs peuvent entraîner une diminution de l’apport sanguin aux articulations des os, provoquant un infarctus osseux. Ces facteurs sont :
- Utilisation excessive de médicaments stéroïdiens
- Alcool abus
- Blessure à l’os ou à l’articulation
- Augmentation de la pression dans l’os.
Les personnes qui subissent une radiothérapie ou une chimiothérapie pour toute forme de cancer ou qui ont subi une transplantation d’organe comme une greffe de rein courent également un risque de développer un infarctus osseux et, par conséquent, un infarctus osseux est observé chez les personnes souffrant d’un cancer.lupusouVIH,vascularite,arthrose,l’ostéoporose, ou certains troubles sanguins comme le trait drépanocytaire.
Quels sont les symptômes de l’infarctus osseux ?
Durant les premiers stades de l’infarctus osseux, il n’y a pratiquement aucun symptôme notable. Au maximum, une certaine douleur peut être ressentie lorsqu’on exerce une certaine pression sur l’articulation, mais à mesure que le processus de la maladie s’aggrave, la douleur dans l’articulation s’aggrave et il commence même à devenir difficile de bouger l’articulation. Il peut arriver un stade où l’articulation devient douloureuse même lorsque l’individu est au repos. Avec chaque jour qui passe, la douleur dans l’articulation commence à s’aggraver et à mesure que l’os et l’articulation commencent à se décomposer, l’utilisation de l’articulation devient minime. Citant un exemple, s’il y a un infarctus osseux dans les hanches, la marche deviendra extrêmement difficile pour cette personne.
Comment diagnostique-t-on l’infarctus osseux ?
Pour diagnostiquer un infarctus osseux, le médecin prendra en compte l’historique détaillé du patient et lui demandera quand les symptômes ont commencé et s’il y a eu des blessures à l’articulation dans un passé récent qui pourraient être à l’origine des symptômes. Un examen physique détaillé sera ensuite effectué pour vérifier l’amplitude de mouvement et la stabilité de l’articulation affectée. Le médecin peut également palper la zone pour rechercher des zones sensibles. Une vérification de l’amplitude des mouvements sera également effectuée dans le cadre de l’examen physique pour voir s’il y a un changement dans l’amplitude des mouvements et pour voir s’il y a une reproduction de la douleur. Des études radiologiques sous forme de radiographies, tomodensitométrie ou IRM seront également réalisées sur l’articulation touchée qui montreront clairement les zones de rupture de l’articulation et confirmeront ainsi le diagnostic d’infarctus osseux. De plus, une scintigraphie osseuse et une biopsie osseuse peuvent être effectuées pour confirmer le diagnostic d’infarctus osseux.
Comment traite-t-on l’infarctus osseux ?
Le traitement de l’infarctus osseux vise à empêcher la dégradation des articulations et des os. Si cette affection n’est pas traitée au bout de quelques années, le patient perdra toute utilisation de l’articulation affectée, y compris sa mobilité. Afin de formuler le meilleur traitement possible pour le patient, le médecin examinera d’abord l’âge du patient, l’étendue de la progression de la maladie, l’étendue des dommages causés par l’infarctus osseux et la cause de la maladie, si elle est connue. L’objectif principal du traitement de l’infarctus osseux est :
- Rendre le joint utilisable
- Prévenir d’autres dommages aux os et aux articulations.
Pour cela, des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux seront essayés en fonction du stade du processus de la maladie. Pour commencer, le médecin commencera par des approches non chirurgicales et s’il n’y a aucune amélioration de l’état du patient, la chirurgie est la voie privilégiée.
Traitements non chirurgicaux de l’infarctus osseux :Les traitements non chirurgicaux de l’infarctus osseux peuvent aider le patient pendant une courte période, mais ils ne guérissent pas la maladie. Le patient se verra d’abord prescrire AINSsous forme de Tylenol ou d’ibuprofène pour calmer la douleur et l’enflure associées à l’infarctus osseux. Pour les personnes souffrant de troubles de la coagulation, des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins susceptibles de bloquer l’apport d’os à l’articulation. Le patient peut également se voir prescrire des médicaments hypocholestérolémiants au cas où il contracterait cette maladie en raison d’une utilisation excessive de stéroïdes.
Une autre méthode utilisée pour traiter l’infarctus osseux consiste à soulager autant que possible l’articulation affectée. Si les os touchés appartiennent au membre inférieur ou à la hanche, le médecin recommandera au patient de ne pas porter de poids sur le membre et d’utiliser des dispositifs de soutien comme une béquille pour se déplacer. Cela peut permettre à l’os et à l’articulation de guérir. Le patient sera ensuite recommandé à un physiothérapeute pour des exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement afin d’aider à augmenter l’amplitude de mouvement de l’articulation affectée.
Si les traitements ci-dessus ne s’avèrent pas efficaces pour revivre les symptômes, le médecin choisira alors une voie chirurgicale pour le traitement de l’infarctus osseux. Il existe essentiellement quatre types d’interventions chirurgicales pour le traitement de l’infarctus osseux. Ces interventions chirurgicales sont :
- Chirurgie de décompression centrale pour l’infarctus osseux :Cette chirurgie de décompression réduit la pression accumulée à l’intérieur de l’os et contribue à augmenter le flux sanguin vers l’os.
- Ostéotomie :Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui aide à remodeler l’os afin de minimiser le stress sur l’articulation endommagée et ainsi prévenir d’autres dommages à l’articulation et traiter l’infarctus osseux.
- Greffe osseuse :Dans cette procédure, l’os sain est prélevé sur une partie du corps et remplacé par l’os malade. Cela permet la croissance normale de nouveaux os et traite ainsi l’infarctus osseux.
Références :
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