Qu’est-ce que l’enchondrome ?
L’enchondrome est le nom donné à un type de croissance ou de tumeur non cancéreuse qui se développe dans le cartilage des os. Il s’agit d’une maladie bénigne qui ne provoque la plupart du temps aucun symptôme et nécessite rarement un traitement. Les enchondromes sont normalement diagnostiqués accidentellement lors d’études radiologiques réalisées pour une autre affection. Généralement, comme indiqué, l’enchondrome ne nécessite aucun traitement, mais dans certains cas, ces tumeurs ont tendance à affaiblir les os, ce qui entraîne une fracture facile. Dans de tels cas, une ablation chirurgicale de l’enchondrome devient essentielle pour prévenir de futures fractures.
L’enchondrome est couramment observé chez les enfants et les jeunes adultes âgés de 10 à 20 ans. Ils se forment généralement dans les petits os des mains, mais ils peuvent également se développer dans les os longs du corps. Les enchondromes deviennent rarement malins, mais les personnes atteintes de maladies telles que la maladie d’Ollier ont plus de risques que les enchondromes deviennent cancéreux. Si l’enchondrome devient malin, cette affection est alors appelée chondrosarcome.
Quelles sont les causes de l’enchondrome ?
La cause profonde du développement des enchondromes n’est toujours pas connue, mais certains chercheurs suggèrent qu’ils peuvent se développer lorsque des cellules, au lieu de se développer en os, se transforment en cartilage, entraînant le développement d’une croissance anormale dans le cartilage de l’os provoquant l’enchondrome.
Quels sont les symptômes de l’enchondrome ?
Comme indiqué, les enchondromes ne provoquent aucun symptôme. Habituellement, les enchondromes se développent comme une seule tumeur, mais dans certains cas, il existe plusieurs enchondromes. Dans de tels cas, une déformation de l’os peut survenir. L’individu peut également avoir tendance à casser l’os facilement ou avec peu de pression, car les os s’affaiblissent en raison de la présence de multiples enchondromes, en particulier au niveau des mains et des pieds.
Si une personne ressent une douleur qui ne disparaît pas et que toutes les autres sources potentielles de douleur ont été exclues, un chondrosarcome de bas grade peut être suspecté et des examens plus approfondis peuvent être nécessaires pour l’exclure.
Comment diagnostique-t-on l’enchondrome ?
Comme les enchondromes sont dans la majorité des cas asymptomatiques, leur diagnostic est donc très difficile et généralement fortuit lors d’études radiologiques réalisées pour une autre affection. Lorsqu’une tumeur est identifiée, le médecin procédera ensuite à une évaluation approfondie de la tumeur au moyen de divers tests et biopsies pour exclure une croissance cancéreuse et confirmer que la tumeur n’est rien d’autre qu’un enchondrome.
Pour commencer, le médecin dressera un historique détaillé du patient, s’enquérant de toute douleur dans la zone de la tumeur et s’il existe une douleur ressentie au repos ou la nuit. Des radiographies répétées seront effectuées pour observer l’état de la tumeur et si aucune croissance n’est observée après des radiographies répétées, l’enchondrome est diagnostiqué de manière confirmative.
Parfois, une IRM ou un scanner peuvent également être réalisés pour exclure définitivement toute tumeur cancéreuse et confirmer le diagnostic d’Enchondrome. Une biopsie de la tumeur sera également réalisée pour exclure une tumeur maligne et confirmer le diagnostic d’Enchondrome.
Comment traite-t-on l’enchondrome ?
Comme indiqué, la majorité des cas d’enchondromes ne nécessitent aucun traitement. Le traitement de l’enchondrome n’est nécessaire que lorsque plusieurs lésions sont présentes et affectent la santé des os et les rendent faibles et sujets à des fractures fréquentes. Dans de tels cas, l’ablation chirurgicale de l’Enchondrome est recommandée, mais avant cela, le médecin recommandera une observation étroite de la lésion avec des radiographies périodiques pour voir si la taille de la tumeur augmente ou non.
La procédure chirurgicale effectuée pour éliminer les enchondromes est appelée curetage. Dans cette procédure, une incision est pratiquée sur le site de la tumeur et la tumeur est grattée de l’os. Le taux de récidive des enchondromes est très faible en raison de leur nature bénigne. Une fois la tumeur retirée, le chirurgien comblera le vide créé par la tumeur avec une greffe osseuse.
Quel est le pronostic de l’enchondrome ?
Dans la majorité des cas, les enchondromes sont totalement guéris par ablation chirurgicale. Les enchondromes une fois retirés ne récidivent pas car ils sont bénins. Si la lésion récidive, cela peut indiquer qu’il s’agit peut-être d’un chondrosarcome de bas grade et un traitement supplémentaire peut être nécessaire dans de tels cas. Sinon, une fois la lésion retirée, le pronostic est très bon pour l’Enchondrome.
Références :
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- Wint, David B. et coll. “Enchondrome.” StatPearls [Internet], 2021.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448201/
- Li, Yanxia et coll. « Enchondrome de la main et du pied : imagerie, pathologie et traitement. » Radiologie squelettique, volume 50, numéro 5, 2021, pp 757-769. DOI : 10.1007/s00256-020-03597-7
- Singh, Alka et coll. « Enchondrome en main : un examen de 11 cas. » Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, Volume 9, Numéro 3, 2018, pp 254-258. DOI : 10.1016/j.jcot.2017.09.007
