Qu’est-ce que le granulome éosinophile ?
Le corps humain est constitué de cellules de Langerhans qui sont des cellules présentatrices d’antigènes ou des cellules accessoires qui forment un complexe d’antigènes à leur surface cellulaire qui sont reconnus par les lymphocytes T. Ces cellules contribuent au système immunitaire du corps et sont présentes dans toutes les couches de l’épiderme. Ces cellules détectent la présence de corps pathologiques étrangers et la communiquent aux cellules immunitaires de l’organisme. On les trouve dans la peau, la muqueuse vaginale, la muqueuse buccale et d’autres tissus comme le tissu lymphatique. Le granulome éosinophile est un type rare et non cancéreux d’histiocytose à cellules de Langerhans caractérisé par une prolifération anormale de ces cellules dendritiques de Langerhans dérivées de la moelle osseuse. Ces cellules migrent ensuite de la peau vers les ganglions lymphatiques et peuvent affecter un seul os et se transformer en troubles multisystémiques. Le granulome éosinophile survient chez les humains et les animaux et est souvent appelé ulcère de rongeur en raison de la configuration de la lésion. L’histiocytose à cellules de Langerhans présente trois variantes cliniques à savoir : le granulome éosinophile,
Maladie de Letterer-Siwe et maladie de Hand-Schuller-Christian. Le granulome éosinophile est une version bénigne de l’histiocytose à cellules de Langerhans affectant les enfants, les adolescents et la jeune population.
Il existe différents types de granulomes éosinophiles selon leur occurrence. Ce sont :
- L’histiocytose pulmonaire X (PHX)/histiocytose pulmonaire à cellules de Langerhans est une maladie pulmonaire causée par le tabagisme, affectant principalement les adultes et les jeunes générations.
- Le granulome éosinophile de l’os du crâne est plus fréquemment observé chez les enfants et les jeunes adultes et se présente avec un ou plusieurs sites de destruction osseuse dans le crâne.
Causes du granulome éosinophile
La cause exacte du granulome éosinophile est inconnue et la recherche est en cours ; cependant, les théories suggèrent que la maladie se produit en raison d’une mutation génétique spécifique. Cette mutation génétique est de nature somatique et ne montre pas d’héritage génétique.
Symptômes du granulome éosinophile
Les symptômes du granulome éosinophile comprennent :
- Lésions osseuses uniques ou solitaires ou lésions osseuses multiples. Les lésions solitaires sont plus fréquentes.
- Suite aux lésions multiples, une nouvelle lésion osseuse se développe en un à deux ans.
- Les os couramment impliqués sont le crâne, la mandibule, les côtes, la colonne vertébrale, le bassin et les os longs.
- La maladie affecte le plus souvent les os plutôt que les poumons, la peau et les zones lymphatiques.
- Douleur localisée dans la zone touchée.
- Sensibilité et gonflement dans la zone concernée.
- Fièvre etfatigue
- Difficulté à porter du poids
- Mal de dos
- Douleur au cou
- Éruption cutanée
- Mouvements corporels limités
- Les rapports sanguins présentent une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytose).
Diagnostic du granulome éosinophile
Les manifestations et signes cliniques peuvent aider à établir le diagnostic différentiel.
Le diagnostic du granulome éosinophile repose surRayons XetTomodensitométriede la zone concernée.
Une biopsie des lésions osseuses peut être réalisée pour un diagnostic plus approprié du granulome éosinophile. Il s’agit d’un processus dans lequel un échantillon de tissu osseux est obtenu sous anesthésie par une petite incision et l’échantillon est ensuite envoyé aux laboratoires. Cela aide à distinguer les tumeurs bénignes et malignes et à éliminer les autres diagnostics différentiels possibles tels queMyélome multiple, Fibrome, Ostéosarcome,Ostéomyélite, Ostéoblastome, maladie du rachitisme, sarcome d’Ewing, etc.
L’analyse sanguine révèle une augmentation de la leucocytose leucocytaire.
Pronostic du granulome éosinophile
Le granulome éosinophile présente un bon pronostic ; cependant, il peut y avoir une régression spontanée. La condition est très radiosensible.
Traitement du granulome éosinophile
Les lésions du granulome éosinophile régressent d’elles-mêmes dans un délai de deux à trois mois ; cependant, la suppression peut prendre plus d’un an ou deux. Les lésions anciennes sont douloureuses et sont traitées par des injections de corticostéroïdes. Les tumeurs hypertrophiées peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour une ablation partielle ou complète.
Références :
- Satter, Elizabeth K. et coll. « Granulome éosinophile : présentation clinique, diagnostic et traitement d’une histiocytose rare à cellules de Langerhans. Dermatologie pédiatrique, volume 35, numéro 1, 2018, pp 23-28. DOI : 10.1111/pde.13308
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- Goyal, Gaurav et coll. “Histiocytose à cellules de Langerhans (histiocytose X) avec granulome éosinophile : une présentation rare.” Journal of Clinical and Diagnostic Research, Volume 11, Numéro 11, 2017, pp ED15-ED17. DOI : 10.7860/JCDR/2017/26642.10917
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