Introduction
Explication de ce qu’est l’ostéoporose et de sa prévalence
Ostéoporoseest une condition médicale qui survient lorsque le corps perd de sa densité osseuse et devient fragile et sujet aux fractures. Il s’agit généralement d’une maladie silencieuse qui ne présente aucun symptôme jusqu’à ce qu’une fracture survienne.
L’os est un tissu qui est constamment dégradé et remplacé par du nouveau tissu osseux. Dans le cas de l’ostéoporose, la perte osseuse dépasse la croissance osseuse nouvelle et entraîne une diminution de la masse et de la densité osseuses au fil du temps.
L’ostéoporose est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées et chez les femmes après la ménopause. D’autres facteurs augmentant le risque de développer l’ostéoporose comprennent :
- Antécédents familiaux de la maladie
- Carence en vitamine D et en calcium
- Fumeur
- Consommer trop d’alcool et avoir un mode de vie sédentaire
Définition de l’ostéoporose terminale
L’ostéoporose terminale n’est pas un terme médical, il s’agit d’une ostéoporose de stade 4 ou sévère associée à une douleur importante, une mobilité réduite et une posture voûtée. Une personne atteinte d’ostéoporose de stade 4 a un score de densité minérale osseuse inférieur de plus de 2,5 à la moyenne en bonne santé des jeunes adultes. Il existe un risque plus élevé de chutes et de fractures. Les stades de l’ostéoporose sont déterminés en fonction de la densité osseuse afin d’évaluer la gravité de la maladie. La stadification de l’ostéoporose est la suivante(1):
- Stade 1 : Au stade 1, les valeurs de densité minérale osseuse sont similaires à celles d’une personne jeune.
- Stade 2 : La personne atteinte d’ostéoporose de stade 2 a une densité minérale osseuse d’un écart de 1 à 2,5 fois inférieure à la moyenne saine d’un jeune adulte.
- Stade 3 : À ce stade, on sait que la personne souffre d’ostéoporose et que sa densité minérale osseuse présente un écart de plus de 2,5 fois inférieur à la moyenne adulte.
- Stade 4 : Il s’agit d’un stade d’ostéoporose sévère dans lequel la personne a eu une fracture et la densité minérale osseuse présente un écart de plus de 2,5 en dessous de la moyenne adulte.
Causes de l’ostéoporose terminale
Plusieurs causes peuvent contribuer à augmenter le risque de perte osseuse grave et de fractures. Ces facteurs comprennent :
- Perte osseuse liée à l’âge : À mesure qu’une personne vieillit, la densité osseuse diminue naturellement, ce qui la rend plus sensible à l’ostéoporose et aux fractures.
- Changements hormonaux : Certaines conditions médicales affectent les niveaux d’hormones d’une personne et contribuent à l’ostéoporose. Une de ces conditions esthypothyroïdie. De plus, chez les femmes après la ménopause, on observe une diminution des taux d’œstrogènes, contribuant ainsi à l’ostéoporose.(2).
- Conditions médicales affectant la santé des os : Certaines conditions médicales qui affectent les niveaux d’hormones et le métabolisme du calcium contribuent au développement de l’ostéoporose. Ceux-ci incluenthyperparathyroïdie, hyperthyroïdie,Syndrome de Cushing,myélome multiple,polyarthrite rhumatoïde, et anorexie mentale (3,4,5).
- Facteurs liés au mode de vie : des facteurs liés au mode de vie tels que l’alimentation, l’activité physique, les habitudes telles que le tabagisme et la consommation d’alcool, ainsi que d’autres comportements malsains, peuvent augmenter le risque d’ostéoporose et de perte osseuse.(6).
Les facteurs ci-dessus peuvent augmenter les risques de perte osseuse ou d’ostéoporose grave. Il existe néanmoins des traitements qui peuvent aider à réduire le risque.
Symptômes de l’ostéoporose terminale
La plupart des personnes atteintes d’ostéoporose peuvent ne présenter aucun symptôme à moins que leurs os ne deviennent très faibles.(7).
Certains des symptômes courants de l’ostéoporose terminale comprennent :
- Les os atteints d’ostéoporose terminale deviennent très fragiles et se brisent facilement. Même des chutes ou des accidents mineurs entraînent des fractures.
- Les os affaiblis peuvent provoquer des douleurs chroniques, principalement au niveau du dos, de la hanche et d’autres articulations porteuses.
- La compression de la colonne vertébrale peut entraîner une perte de taille.
- Il peut y avoir une déformation de la colonne vertébrale ou une bosse, également connue sous le nom de cyphose, chez certaines personnes.
- La posture voûtée peut comprimer le système digestif et entraîner des problèmes digestifs tels que des ballonnements etconstipation.
- La personne peut avoir une mobilité limitée, ce qui rend difficile l’exécution de ses activités quotidiennes.
- Certains peuvent également souffrir de problèmes dentaires, notamment la perte de dents et les maladies des gencives. Certains peuvent même avoir des difficultés à obtenir des procédures dentaires, y compris celles impliquant des os.
Toutes les personnes atteintes d’ostéoporose ne présentent pas les mêmes symptômes. Les symptômes de l’ostéoporose terminale peuvent varier d’une personne à l’autre.
Diagnostic et traitement de l’ostéoporose terminale
Tests diagnostiques
Il existe plusieurs tests de diagnostic qui peuvent être utiles pour diagnostiquer l’ostéoporose terminale. Ces tests aident à évaluer la densité et la solidité osseuses ainsi que le risque de fracture.
- Rayons X : ceux-ci aident à détecter toute fracture ou changement structurel dans l’os.
- Scan d’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) : ce test est le plus couramment utilisé pour vérifier la densité osseuse. Dans ce document, une faible dose de rayons X est utilisée pour mesurer la quantité de minéraux osseux dans la hanche, la colonne vertébrale et d’autres zones.
- Tomodensitométrie : ce test d’imagerie peut aider à détecter les fractures et autres changements structurels dans l’os. Il peut également évaluer la santé des tissus mous.
- Biopsie osseuse : elle consiste à prélever un petit échantillon de tissu osseux et à en évaluer la qualité.
Médicaments utilisés pour traiter l’ostéoporose
Il existe plusieurs médicaments utilisés dans le traitement de l’ostéoporose, notamment les bisphosphonates, la calcitonine, les inhibiteurs de la sclérostine, diverses thérapies hormonales et les inhibiteurs des ligands de rang.(7). Les thérapies hormonales telles que l’œstrogénothérapie peuvent être utilisées pour prévenir et traiter l’ostéoporose chezpostménopausiquefemmes. Il agit en réduisant la perte osseuse et en augmentant la densité osseuse.
Thérapies non médicamenteuses
- Physiothérapie : elle implique un programme d’exercices qui peut être sûr et efficace pour les personnes souffrant d’ostéoporose sévère. Les exercices visent à améliorer la force et la flexibilité.
- Conseils nutritionnels : une nutrition adéquate est importante pour l’ostéoporose terminale, car elle peut être exacerbée par la malnutrition. Un diététiste peut vous aider à développer une alimentation équilibrée comprenant beaucoup de calcium, de vitamine D et d’autres nutriments essentiels à la santé des os.
- Appareils fonctionnels : ceux-ci comprennent des marchettes, des orthèses et des cannes qui peuvent aider une personne à marcher.
Chirurgie dans les cas graves
La chirurgie dans les cas difficiles à gérer avec un traitement médicamenteux et non médicamenteux comprend :
- Chirurgie de remplacement articulaire, y compris la chirurgie de remplacement de la hanche et du genou.
- Chirurgie corrective pour améliorer la fonction et la qualité de vie.
- La fusion vertébrale stabilise la colonne vertébrale et réduit le risque de fractures.
- La vertébroplastie ou cyphoplastie implique l’application d’un type spécial de ciment sur la vertèbre pour la stabiliser et la renforcer.
Prévention de l’ostéoporose terminale
Prévenir l’ostéoporose implique de maintenir la santé des os tout au long de la vie. Cela peut impliquer :
- Augmentation de l’apport en calcium et en vitamine D en fonction de l’âge.
- Faire de l’exercice régulièrement peut être utile pour améliorer la densité osseuse
- Arrêter de fumer car cela contribue également à la perte osseuse et augmente le risque de fracture.
- Limiter la consommation d’alcool pour contrôler le risque de perte osseuse et le risque de fracture.
- Prévenir les chutes en modifiant l’environnement domestique et en installant des mains courantes.
La prévention est essentielle, mais les personnes atteintes d’ostéoporose doivent prendre des mesures pour gérer la maladie et réduire le risque de complications. Un professionnel de la santé peut élaborer un plan personnalisé basé sur les besoins individuels.
Vivre avec l’ostéoporose terminale
Faire face à la douleur chronique et aux changements de mobilité
La personne peut travailler avec le médecin et élaborer un plan de gestion de la douleur qui peut inclure l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires, d’opioïdes et d’autres analgésiques. L’exercice et la physiothérapie peuvent être utiles pour faire face aux changements de mobilité(8).
Des appareils fonctionnels peuvent être utilisés pour se déplacer. Aussi, certaines modifications peuvent être apportées à la maison pour prévenir les chutes et faciliter les déplacements.
Impact psychologique de l’ostéoporose terminale
L’ostéoporose terminale peut avoir un impact psychologique sur les individus. Cela peut conduire à la frustration, à l’impuissance etdépression. Comme cela limite la capacité d’une personne à participer à des activités, cela peut provoquer un isolement social et un sentiment de solitude.
La douleur chronique peut également entraîneranxiété, la peur et l’anticipation, qui peuvent nuire à la santé mentale.
Pour cette raison, il est important que les personnes atteintes d’ostéoporose terminale recherchent un soutien émotionnel auprès des prestataires de soins de santé et des membres de leur famille.
La participation à des groupes de soutien peut également procurer un sentiment de communauté et de connexion.
Une attitude positive et le fait de trouver de la joie dans les activités peuvent aider à atténuer l’impact psychologique de tout problème de santé.
Conclusion
L’ostéoporose terminale n’est pas une maladie ni une maladie grave. Cela peut avoir un impact physique, émotionnel et social sur une personne.
Cette condition peut entraîner des changements de mobilité qui peuvent également entraîner de la frustration, de la dépression et de l’impuissance. Le traitement implique une approche multidisciplinaire du traitement.
La gestion de la douleur, l’exercice et la physiothérapie peuvent aider à soulager la douleur chronique et à améliorer la mobilité. Les appareils fonctionnels et les médicaments à domicile facilitent et sécurisent les déplacements dans la maison.
Il est important que les personnes atteintes d’ostéoporose terminale se concentrent sur ce qu’elles peuvent faire et y trouvent de la joie. La pratique de techniques de pleine conscience telles que la méditation et la respiration profonde peut aider à gérer le stress et l’anxiété.
Les personnes atteintes d’ostéoporose devraient consulter un professionnel de la santé pour suivre le traitement approprié et réduire le risque de complications.
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