La gammapathie monoclonale d’importance indéterminée (MGUS) est une affection précancéreuse et on estime qu’environ 3 % des individus âgés de 50 ans sont touchés par la MGUS. Le risque augmente à 5 % chez les personnes âgées de plus de 70 ans. Toutes les personnes diagnostiquées avec une MGUS n’évoluent pas vers des cancers, seulement 1 % de la population diagnostiquée avec une MGUS évoluent vers des tumeurs malignes lymphoprolifératives.
La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) est caractérisée par la présence d’une protéine anormale, d’une protéine monoclonale, d’une paraprotéine ou d’une protéine M dans le sérum.1Ces protéines sont produites par les plasmocytes de la moelle osseuse.
La MGUS ou la gammapathie monoclonale d’importance indéterminée peut-elle disparaître d’elle-même ?
La gammapathie monoclonale d’importance indéterminée ne disparaît pas d’elle-même. La MGUS n’est pas une maladie cancéreuse, mais avec le temps, la maladie peut évoluer vers des cancers tels que le myélome multiple, le cancer des plasmocytes ou le lymphome, le cancer des lymphocytes.
Les plasmocytes sont un type de globules blancs chargés de fabriquer des anticorps pour renforcer le système immunitaire et combattre les infections. Chez les patients atteints de gammapathie monoclonale d’importance indéterminée, les plasmocytes produisent un anticorps anormal appelé paraprotéine ou protéine M. Ces protéines ne provoquent aucune maladie. Les plasmocytes sont un type de cellules immunitaires et les patients immunodéprimés courent donc un risque accru de développer une MGUS.
Une certaine population présente un risque accru de développer une gammapathie monoclonale d’importance indéterminée, comme les personnes âgées, les Afro-Américains, la population masculine, les patients immunodéprimés, les facteurs héréditaires et environnementaux. Il existe différents types de MGUS en fonction des différents types de protéines M. La MGUS non IgM est la forme la plus courante de MGUS
Le symptôme le plus courant de la gammapathie monoclonale d’importance indéterminée est des picotements et un engourdissement.2Les niveaux accrus de paraprotéines dans le sang sont responsables de lésions nerveuses provoquant un engourdissement et un contrôle de l’équilibre. Les gens se tournent souvent vers des neurologues pour gérer les symptômes qui peuvent finalement être diagnostiqués comme une MGUS. La MGUS associée à la maladie cancéreuse sous-jacente peut entraîner des fractures osseuses, une diminution de la densité osseuse, des caillots sanguins et des problèmes rénaux.
Les médecins conseillent aux patients d’effectuer une prise de sang pour mesurer les paraprotéines et obtenir une formule sanguine complète. Une analyse du foie et des reins est également réalisée pour en vérifier le fonctionnement. Les taux de calcium sérique sont également analysés car il y aura une augmentation des taux de calcium dans le sang chez les patients atteints de myélome multiple. Ces paraprotéines peuvent également être détectées dans l’urine.radiographieune analyse est effectuée pour vérifier les lésions osseuses et les dommages aux os.CT (Tomodensitométrie)ouIRM (Imagerie par Résonance Magnétique)est également effectué. Les médecins peuvent également conseiller une biopsie de la moelle osseuse. La moelle osseuse sera prélevée dans l’os de la hanche sous anesthésie locale.
Les symptômes de la gammapathie monoclonale d’importance indéterminée comprennent des douleurs osseuses constantes, une fatigue extrême, une tendance aux infections (souffrant fréquemment d’infections et suivant un traitement antibiotique régulier),perte de poids,sueurs nocturnes, etc. Le diagnostic fréquent comprendra tous les examens (prise de sang, scanner,radiographie, etc.) s’il y a une augmentation des niveaux de protéines M, les médecins peuvent alors conseiller des tests supplémentaires pour évaluer la cause de l’augmentation des niveaux de protéines M.
La gammapathie monoclonale d’importance indéterminée peut rester au même stade pendant des années, mais elle ne disparaît pas. La cause de la maladie n’est pas claire. Il n’existe aucune mesure préventive à prendre pour prévenir la maladie. La science a progressé dans la détection des protéines M responsables de la cause de la LPMS, mais aucune méthode de traitement n’a été développée pour celles-ci (pour contrôler le niveau de protéines M). En l’absence de mesures préventives et thérapeutiques, il est impossible que les protéines M détectées dans le sang disparaissent d’elles-mêmes.
Conclusion
La gammapathie monoclonale d’importance indéterminée ne disparaît pas d’elle-même. Bien que les niveaux de protéines M puissent rester stables pendant une longue période, ils peuvent malheureusement augmenter à tout moment et évoluer vers un myélome multiple ou un lymphome. Un patient diagnostiqué avec une MGUS aura les protéines M à vie et cette maladie nécessite une surveillance attentive tout au long de la vie pour surveiller les niveaux de protéines M et augmenter la durée de survie.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16231848
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7034/monoclonal-gammopathy-of-undetermined-significance
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