Le calcium est un minéral extrêmement vital dont l’organisme a besoin pour maintenir une force adéquate deoset les dents ainsi que la régulation de la pression artérielle. Il existe certaines situations ou conditions dans lesquelles le corps ne reçoit pas suffisamment de calcium, ce qui entraîne une diminution des niveaux de calcium dans le corps. Un faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) entraîne diverses complications médicales. La condition médicale caractérisée par une carence en calcium dans le corps est appelée hypocalcémie. Dans cet article, nous lirons en détail les différentes causes, symptômes et traitements de l’hypocalcémie.
Comment définissons-nous l’hypocalcémie ?
- Le calcium, comme indiqué, est un minéral extrêmement important dans le corps, qui renforce les os et régule lapression artérielle.
- Une diminution de l’apport en calcium dans l’alimentation peut provoquer l’ostéoporose ou l’hypocalcémie.
- L’hypocalcémie est une maladie congénitale et peut ou non être associée àhypoparathyroïdie.1
- La majorité du calcium est stockée dans les os. Les personnes âgées sont exposées au processus de vieillissement de tout le corps et soumises à l’usure des dépôts minéraux osseux, à savoir le calcium. La diminution de l’apport en calcium et l’augmentation de la déminéralisation métabolique du calcium dans les os entraînent une excrétion accrue de calcium et provoquent une hypocalcémie.
- Les os deviennent fragiles en raison d’une diminution du taux de calcium (hypocalcémie) et présentent souvent des signes d’ostéoporose.
- Un métabolisme anormal du calcium et une déminéralisation des os sont souvent causés par des changements hormonaux chez la femme ménopausée, entraînantl’ostéoporose.
Causes de l’hypocalcémie
- Maladie héréditaire-
- Hypocalcémie autosomique dominante-Une hypocalcémie sévère est observée chezLe syndrome de Bartter.1
- Mutation génétique-L’hypocalcémie est une maladie congénitale causée par une mutation génétique du gène du récepteur sensible au calcium (CASR).1
- Excrétion accrue de calcium
- Maladie du vieillissement-L’hypocalcémie peut être causée par un processus naturel de vieillissement dans lequel les niveaux de calcium commencent à diminuer dans le corps avec l’âge, car l’excrétion du calcium est supérieure à l’absorption du calcium.
- Maladie hypoparathyroïdienne-L’hypocalcémie est causée par une diminution de l’absorption du calcium influencée par un faible taux d’hormone parathyroïdienne. La thyroïdectomie est souvent associée à une faible sécrétion d’hormone parathyroïdienne en raison de l’ablation de la glande parathyroïde lors de la chirurgie de thyroïdectomie.2
- Carence en vitamine D-La carence en vitamine D est associée à l’hypocalcémie.
- Hypermagnésémie-Un niveau accru de magnésium interfère avec l’absorption du calcium dans le sang et avec les dépôts de calcium dans les os.
- Diminution de l’absorption du calcium
- Insuffisance rénale terminale
- Rhabdomyolyse
- Chélation – utilisation de citrate et de lactate
- Pancréatite
- Diabète-
- Les bébés nés de mèresdiabétiqueprésentent également un risque de développer une hypocalcémie.
- Malnutrition-
- Certaines des autres causes d’hypocalcémie sont la malnutrition et la malabsorption.
Symptômes de l’hypocalcémie
Symptômes non spécifiques de l’hypocalcémie-
- Faiblesse
- Fatigue
- Somnolence et somnolence
Symptômes spécifiques de l’hypocalcémie-
- Système musculo-squelettique
- Spasme musculaire
- Réflexe tendineux hyperactif
- Tétanie latente
- Signe de Trousseau – Le maintien de la pression dans le brassard de tension artérielle au-dessus de la pression systolique provoque de gravesspasme musculairedans le même bras, connu sous le nom de spasme carpien.
- Signe de Chvostek – Le test est effectué par un neurologue. Le zygoma osseux du visage est palpé et tapoté avec l’index, ce qui entraîne un spasme facial.
- Système nerveux
- Dysfonctionnement cognitif
- Dépression
- Hallucination
- Saisies3
- Dysfonctionnement sensoriel-
- Engourdissements et picotements dans les extrémités et le visage
- Système respiratoire-
- Bronchospasme
- Laryngospasme
- Système cardio-vasculaire-
- Pétéchies – principalement observées au niveau des extrémités.
- Ecchymoses ou Purpura- vus sur les troncs et les extrémités.
- Arythmies4
Diagnostic de l’hypocalcémie
Examen sanguin
- Électrolytes sanguins-
- Faible taux sérique de calcium ionisé (taux inférieur à 4,4 mg/dL).
- Enzyme pancréatique-
- Amylase élevée suggérant une pancréatite
- Hyper ou hypomagnésémie-
- Le taux sérique de magnésium dans le sang est soit faible, soit élevé.
- Test de la fonction rénale-
- La créatinine sérique et le BUN sont élevés, ce qui suggèreinsuffisance rénale
- Étude sur l’hormone parathyroïdienne (PTH) –
- Le niveau iPTH est faible
- Niveau de vitamine D-
- Le niveau de 25-hydroxyvitamine D et de 1,25-hydroxyvitamine D est faible
Électrocardiogramme-
Les arythmies observées sur l’ECG sont les suivantes :
- Allongement de l’intervalle QT
- Fibrillation ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire4
Traitement de l’hypocalcémie
- Calcium oral-
- Un taux de calcium inférieur à 7 mg/L est traité avec du calcium intraveineux. Un taux de calcium supérieur à 7 mg/L est traité avec du calcium oral et un régime alimentaire.
- Calciumrégimeet des pilules – Un régime alimentaire contenant des suppléments de calcium et des pilules en vente libre contenant de la vitamine D sont prescrits.5
- Calcium intraveineux-
- Un taux de calcium inférieur à 7 mg/L est traité avec du calcium intraveineux.
- Le calcium intraveineux est injecté sous forme de chlorure ou de gluconate.
- Le gluconate de calcium à 10 % est prescrit en cas d’hypocalcémie sévère.
- Le gluconate de calcium est préféré au chlorure de calcium car il provoque moins de dommages aux tissus s’il est accidentellement injecté dans les tissus mous environnants.
- Magnésium intraveineux-
- L’hypomagnésémie est traitée avec du magnésium intraveineux. 2 g de magnésium sont injectés en 30 minutes.
- Vitamine D orale
- Plusieurs pilules de vitamine D en vente libre sont disponibles.
- Le dosage de vitamine D et la durée de prise des comprimés doivent être discutés avec le médecin.
- Des examens sanguins fréquents et un diagnostic de la cause de l’hypocalcémie dicteront la durée du traitement.
- La vitamine D et le calcium sont bénéfiques dans le traitement de l’hypocalcémie lorsqu’elle est causée par un faible taux d’hormone parathyroïdienne.5
Complications de l’hypocalcémie
Certaines des complications de l’hypocalcémie sont
- Des os fragiles.
- Dysfonctionnement oculaire.
- Battement de coeur anormal.
- L’ostéoporose.
Références :
1. Les activités fonctionnelles des récepteurs mutants détectant le calcium déterminent les présentations cliniques chez les patients atteints d’hypocalcémie autosomique dominante.
Kinoshita Y1, Hori M, Taguchi M, Watanabe S, Fukumoto S.
J Clin Endocrinol Métab. Février 2014 ; 99(2) :E363-8. est ce que je : 10.1210/jc.2013-3430. Publication en ligne le 2 décembre 2013.
2. Carence en vitamine D et risque d’hypocalcémie après une thyroïdectomie totale.
Nhan C1, Dolev Y, Mijovic T, Rivera JA, Kallai-Sanfaçon MA, Mlynarek AM, Payne RJ.
J Otolaryngol Chirurgie de la tête et du cou. décembre 2012;41(6):401-6.
3. Lire l’épilepsie comme premier symptôme de l’hypoparathyroïdie idiopathique.
Maeda K1, Sekine O.
Méd. interne. 2011;50(11):1235-7
4. Bénéfice potentiel de l’administration orale de calcium/vitamine D pour la prévention de l’hypocalcémie symptomatique après une thyroïdectomie totale.
Cross O1, Caramergan A, Akin M, Tezel E, Ege B, Funer F, Onuk E.
Endocr Régul. mars 2007;41(1):35-9.
5. Dysfonctionnement myocardique hypocalcémique : amélioration à court et à long terme grâce au remplacement du calcium.
Wong CK1, Lau CP, Cheng CH, Leung WH, Freedman B.
Am Heart J. 1990 août;120(2):381-6.
