À propos de la nécrose avasculaire :
La nécrose avasculaire est une affection musculo-squelettique caractérisée par la nécrose d’un tissu osseux résultant d’un apport sanguin insuffisant à l’os.1Cela entraîne la rupture des os, voire leur effondrement. Tout individu peut être atteint de nécrose avasculaire, bien que cette maladie soit plus répandue chez les individus âgés de 30 à 60 ans. Si une nécrose avasculaire est diagnostiquée chez un individu jeune, cela peut entraîner des complications à long terme pour cet individu.
Il existe diverses causes pouvant expliquer la réduction de l’apport sanguin à l’os, entraînant une nécrose avasculaire.1La fracture ou la luxation de l’os est peut-être la cause la plus fréquente. En outre, il a également été observé que la consommation chronique de stéroïdes à forte dose et l’abus d’alcool entraînaient une réduction de l’apport sanguin aux os, entraînant le développement d’une nécrose avasculaire.
Certaines des autres causes de réduction de l’apport sanguin aux os provoquant une nécrose avasculaire sont un traumatisme osseux résultant d’une chute ou d’un accident qui diminue l’apport sanguin aux os. L’accumulation de dépôts graisseux dans les artères peut également entraîner une diminution de l’apport sanguin aux os, entraînant une nécrose avasculaire. Certaines conditions médicales comme le cancer et l’anémie falciforme sont également connues pour entraîner une diminution de l’apport sanguin aux os, provoquant une nécrose avasculaire.
La question fréquemment posée par les patients concerne les options de traitement disponibles pour la nécrose avasculaire. Cet article donne un bref aperçu de certaines des options de traitement conservateur et chirurgical disponibles pour la nécrose avasculaire.
Comment la nécrose avasculaire est-elle traitée de manière conservatrice ?
Le traitement de la nécrose avasculaire dépend du stade auquel la maladie est diagnostiquée. Au cours des premiers stades de la nécrose avasculaire, les symptômes peuvent être gérés efficacement de manière conservatrice par des médicaments et une thérapie. Le patient peut recevoir des AINS sous forme de Tylenol ou d’ibuprofène pour soulager les symptômes de douleur et d’inflammation.
De plus, le patient peut recevoir des médicaments hypocholestérolémiants et des anticoagulants pour éviter toute formation de caillots susceptibles d’affecter l’apport sanguin à l’os affecté. Il sera conseillé au patient de se reposer complètement et de ne pas exercer de pression supplémentaire sur l’os affecté afin de permettre à l’os de se guérir et de rétablir un apport sanguin adéquat.
Dans certains cas où les os de la hanche sont touchés, le patient peut être mis en position de non-appui avec utilisation d’une béquille pour l’assistance pendant une période de plusieurs mois comme mode de traitement conservateur de la nécrose avasculaire.
Une fois les symptômes de nécrose avasculaire calmés, le patient sera orienté vers une thérapie physique pour des exercices spécifiques au renforcement des os et des articulations et à l’amélioration de l’amplitude des mouvements. Dans certains cas, une stimulation électrique peut être administrée pour apporter un bénéfice supplémentaire en soulageant les symptômes de la nécrose avasculaire.
Comment la nécrose avasculaire est-elle traitée chirurgicalement ?
Si les traitements conservateurs de la nécrose avasculaire sont inefficaces, le médecin peut alors recommander une méthode chirurgicale pour traiter la nécrose avasculaire. Certaines des interventions chirurgicales pratiquées pour le traitement de la nécrose avasculaire sont :
Décompression du noyau :Lors de cette intervention chirurgicale, une partie de la couche interne de l’os est retirée. Cela aide à réduire la douleur ressentie en raison de la nécrose avasculaire et l’espace supplémentaire fourni par l’os retiré facilite le développement d’os et de tissus sains.
Greffe osseuse :Dans cette procédure chirurgicale destinée à traiter la nécrose avasculaire, une section d’un os sain est prélevée sur une autre partie du corps et fixée à l’os affecté pour assurer une stabilité supplémentaire et renforcer la zone touchée par la nécrose avasculaire.
Ostéotomie :Il s’agit d’une intervention chirurgicale au cours de laquelle un coin d’os est retiré d’une articulation porteuse afin de réduire la contrainte exercée sur l’os endommagé. Cette procédure est généralement pratiquée chez les patients atteints de nécrose avasculaire qui ne souhaitent pas subir une arthroplastie.
Remplacement articulaire :Il s’agit d’une procédure réservée en dernier recours pour traiter la nécrose avasculaire. Cette intervention chirurgicale est pratiquée lorsque la nécrose avasculaire est déjà à un stade avancé et que l’os s’est pratiquement effondré. Dans cette procédure, l’os endommagé est remplacé par des pièces métalliques ou en céramique pour soulager les symptômes et traiter la nécrose avasculaire. Des études ont montré qu’environ 15 % des individus subissent chaque année une arthroplastie en raison de la nécrose avasculaire.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2739499/
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