Existe-t-il une chirurgie pour la névralgie du trijumeau ?

Vous ressentez des douleurs lorsque vous vous maquillez le visage ou simplement lorsque vous vous brossez les dents ? Si la réponse est oui, vous souffrez peut-être de névralgie du trijumeau. Il s’agit d’une maladie chronique accompagnée d’une douleur intense qui affecte le nerf trijumeau. Ce nerf est responsable de la transmission du signal de douleur des tissus du visage au cerveau. Vous ressentirez des douleurs atroces lorsque vous effectuerez des activités quotidiennes normales impliquant vos muscles et tissus du visage.1

Au début, vous pourriez être confronté à des symptômes de douleur légers et brefs. Mais avec le temps, la maladie peut évoluer et provoquer des épisodes plus longs et plus fréquents de coups de couteau ou de coups de couteau.douleur brûlante. Cette maladie touche plus fréquemment les femmes que les hommes. Les personnes de plus de 50 ans sont plus sensibles à la névralgie du trijumeau.1,2

Existe-t-il une chirurgie pour la névralgie du trijumeau ?

Avoir une névralgie du trijumeau n’implique pas nécessairement que vous devrez supporter la douleur pour le reste de votre vie. Actuellement, les traitements et thérapies alternatives ne manquent pas pour la névralgie du trijumeau. Votre médecin peut suggérer une option chirurgicale, des médicaments oraux ou des médicaments injectables pour un traitement efficace en fonction de la gravité de votre état.

La chirurgie est envisagée lorsque les patients ne répondent plus aux médicaments après une période de traitement. Il existe principalement deux types de procédures chirurgicales disponibles pour la névralgie du trijumeau.2,3

Décompression microvasculaire :Cette opération de névralgie du trijumeau comprend la relocalisation ou l’ablation des vaisseaux sanguins touchant ou en contact avec votre nerf trijumeau pour éviter tout dysfonctionnement de celui-ci. Habituellement, les artères et parfois les veines sont également retirées. Un coussin est inséré entre les vaisseaux sanguins et le nerf. Si la complication est plus importante, des parties de vaisseaux sanguins ou de terminaisons nerveuses sont définitivement retirées. Cette chirurgie peut éliminer ou diminuer votre douleur dans la majorité des cas, mais certaines personnes peuvent ressentir une récidive de la douleur. La chirurgie comporte certaines complications et facteurs de risque tels qu’un engourdissement du visage, une faiblesse des muscles du visage et une capacité auditive réduite, mais ils sont rares.3

Gamma Knife (radiochirurgie stéréotaxique du cerveau) :Ici, le chirurgien délivre une dose de rayonnement ciblée à la base du nerf trijumeau. En utilisant des radiations, cette méthode détruit votre nerf trijumeau pour diminuer ou supprimer complètement la douleur. Le soulagement se produit progressivement et prend généralement plus d’un mois. Pour la plupart des individus, cette procédure permet d’éliminer avec succès la douleur faciale. Dans certains cas, un engourdissement du visage peut être considéré comme un effet secondaire.4

D’autres types d’interventions chirurgicales pour la névralgie du trijumeau comprennent la rhizotomie, où le chirurgien réduit la douleur en détruisant les nerfs. Il existe deux types de rhizotomie :

Compression du ballon :Ici, votre médecin atteint le nerf trijumeau en insérant une aiguille creuse dans la peau de votre visage. Un cathéter muni d’un ballon à son extrémité est inséré à l’aide de cette aiguille. Le ballon est gonflé dès qu’il atteint les fibres nerveuses pour les détruire. Cela bloque la possibilité que les signaux de douleur atteignent votre cerveau. Le processus contrôle la douleur chez la plupart des individus pendant une période prolongée.3

Injection de glycérol :Une aiguille similaire est insérée dans la peau du visage, à la base du nerf trijumeau. La seule différence est que le nerf est détruit en injectant du glycérol stérile en petite quantité. Il réduit la douleur, mais il existe une récidive de la douleur chez certains patients.5

Lésion thermique par radiofréquence :Une autre façon de détruire le nerf trijumeau consiste à endommager sélectivement les nerfs, provoquant de la douleur par une légère impulsion électrique. Une aiguille similaire est insérée dans la peau de votre visage et une électrode y est passée. Votre médecin vous demandera d’indiquer où vous ressentez le plus de douleur et d’essayer de détruire sélectivement ces fibres nerveuses en chauffant les électrodes via l’impulsion électrique.5

Toutes ces procédures peuvent réduire la douleur et apporter un soulagement, mais ont pour effets secondaires de provoquer une sorte d’engourdissement du visage. Il existe également des possibilités de récidive de la douleur chez certaines personnes.

Conclusion

La névralgie du trijumeau peut disparaître après un certain temps, mais c’est peu probable. Dans la plupart des cas, une intervention médicale est nécessaire et le début précoce d’un traitement efficace aidera à guérir le trouble plus rapidement. Le traitement chirurgical est une bonne option, en particulier pour les patients qui ne répondent plus aux médicaments. La récidive de la névralgie du trijumeau après la chirurgie est possible et ces patients doivent être réopérés en utilisant une technique différente (d’interposition).

Références : 

1. Amour S, Coakham HB. Névralgie du trijumeau : pathologie et pathogenèse. Cerveau. 2001;124(12):2347-2360.
2. Burchiel, KJ. Névralgie du trijumeau : nouvelles preuves sur les origines et le traitement chirurgical. Neurochirurgie. 2016;63(CN_suppl_1):52-55.
3. Zeme SM. Le traitement chirurgical de la névralgie du trijumeau. 2016.
4. Wolf A, Kondziolka D. Chirurgie au couteau gamma dans la névralgie du trijumeau. Cliniques de neurochirurgie. 2016;27(3):297-304.
5. Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G. Névralgie du trijumeau – diagnostic et traitement. Céphalée. 2017;37(7):648-657.

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