Syndrome de Guillain-Barré : traitement, symptômes, causes

Qu’est-ce que le syndrome de Guillain-Barré ?

Le syndrome de Guillain-Barré est un autre nom de polyneuropathie aiguë. Il s’agit d’un trouble qui affecte le système nerveux périphérique. Le symptôme le plus courant de ce syndrome est une paralysie ascendante et une faiblesse commençant dans les membres supérieurs et inférieurs et irradiant vers le tronc. Ce syndrome peut entraîner des complications graves, notamment si les muscles du système respiratoire sont impliqués ainsi que le système nerveux autonome. Ce syndrome se développe généralement avec une infection.

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë est diagnostiqué par des études EMG/conduction nerveuse ainsi que par l’analyse du LCR. Avec un traitement rapide par IgIV ou par plasmaphérèse, la majorité des personnes sont complètement guéries. Ce syndrome est très rare, mais constitue la cause la plus fréquente de paralysie non traumatique.

Symptômes du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë s’illustre par une faiblesse proportionnelle affectant les membres inférieurs au début, puis évolue rapidement vers le haut. Les gens ressentent généralement une faiblesse dans leurs membres inférieurs au point où les jambes ont tendance à céder sous eux. À mesure que la faiblesse progresse sur une période de quelques jours, les membres supérieurs et le visage sont également touchés. Normalement, les nerfs crâniens inférieurs sont également impliqués, ce qui entraîne une dysphagie, une bave, etc. La plupart des personnes doivent être hospitalisées et environ un quart d’entre elles ont besoin d’une assistance ventilatoire en cas de détresse respiratoire. La faiblesse des muscles du visage est également très courante.

Il peut également y avoir une perte du sens de la position et une absence de réflexes. Il y a aussi une perte de sensation de température, mais elle est très légère. Les personnes atteintes du SGB ressentent généralement des douleurs musculaires douloureuses. Il y a également eu quelques cas de dysfonctionnement intestinal et vésical liés au SGB.

Dans les formes graves de SGB, il existe un déficit de la fonction autonome qui se manifeste par des variations de la pression artérielle, une hypotension posturale et un rythme cardiaque irrégulier.

Causes du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë

• Le SGB se développe en raison de la réponse immunitaire du corps aux agents infectieux. L’infection la plus courante avec laquelle le SGB se développe provient de la bactérie Campylobacter jejuni.
• De plus, le cytomégalovirus est connu pour être associé au SGB, bien qu’il soit impossible d’identifier une cause particulière. Il existe des cas où le SGB a été déclenché par le virus de la grippe.
• Le SGB, contrairement à la sclérose en plaques ou à la sclérose latérale amyotrophique, est une maladie des nerfs périphériques et ne provoque aucune lésion du cerveau ou de la moelle épinière.

Diagnostic du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë

• Le diagnostic du SGB dépend des résultats du développement de muscles paralysés, etc. Certains tests permettant de diagnostiquer le SGB sont l’analyse du LCR ou les études EMG/conduction nerveuse.
• Lors de l’analyse du LCR, si une personne souffre du SGB, il peut y avoir une dissociation albuminocytologique.
• Pour une personne atteinte du SGB, les études EMG/conduction nerveuse montreront des latences distales retardées, un bloc de conduction et une propagation temporelle des potentiels d’action composés des unités motrices. Les ondes F et les réflexes H peuvent également être retardés, voire absents.
• Certains des signes qui suggèrent fortement un diagnostic de SGB sont la faiblesse des extrémités, l’aréflexie, la perte sensorielle, la faiblesse des muscles du visage, le dysfonctionnement autonome, l’augmentation de la protéine CSF et les résultats des tests d’électrodiagnostic décrits ci-dessus.

Types de syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë

Il existe six formes ou sous-ensembles du syndrome de Guillain-Barré (SGB), qui sont les suivants :

• AIDP: Il s’agit de la variante la plus répandue du SGB. Ce processus se manifeste par une aréflexie, une faiblesse et des changements sensoriels.
• Syndrome de Miller-Fisher: Il s’agit d’une forme rare de SGB. Moins de 10 % des cas de SGB sont identifiés comme étant cette forme de la maladie. Contrairement au SGB normal, dans ce syndrome, la paralysie est descendante. Elle touche d’abord les muscles des yeux et se manifeste par une ophtalmoplégie, une ataxie et une absence de réflexes.
• Neuropathie axonale motrice aiguë: Cette forme de SGB est probablement due à une réponse auto-immune contre les nerfs périphériques.
• Neuropathie axonale sensorielle motrice aiguë: Ceci est similaire à la neuropathie axonale motrice, mais sous cette forme, les nerfs sensoriels sont également affectés.
• Neuropathie panautonomique aiguë: Il s’agit de la forme la plus rare de SGB. Elle survient parfois avec une encéphalopathie associée. Étant donné que cette forme de SGB entraîne une atteinte cardiovasculaire, son taux de mortalité est élevé. Certains symptômes de cette forme de SGB sont la dysphagie, la constipation alternée avec la diarrhée, la peau sèche et irritée, etc.
• Encéphalite du tronc cérébral de Bickerstaff: Dans cette forme de SGB, les symptômes impliquent l’apparition aiguë d’une ophtalmoplégie, d’une ataxie, une altération de la conscience et une augmentation des réflexes. Cela peut également être cyclique.

Traitement du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë

Les soins de soutien constituent la base d’un traitement réussi. L’un des problèmes liés au SGB est la paralysie du diaphragme qui peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë. Le traitement qui s’ensuit implique des tentatives visant à réduire les dommages causés au système nerveux par plasmaphérèse ou par l’administration d’IgIV pour éliminer les anticorps nocifs présents. Ce traitement est généralement débuté dès la confirmation du diagnostic de SGB.

Suite au traitement mentionné ci-dessus, une rééducation est effectuée dans le but d’améliorer les activités de la vie quotidienne. L’ergothérapie est utilisée pour fournir des équipements comme un fauteuil roulant pour aider dans les AVQ.

Pronostic du syndrome de Guillain-Barré (SGB) ou polyneuropathie aiguë

Au bout d’un mois de traitement, une personne atteinte du SGB commence à se rétablir. Environ 90 % des patients se rétablissent complètement en quelques mois, même s’il peut subsister quelques anomalies mineures. Il y a environ 10 % des personnes qui guérissent, mais avec de graves handicaps. Là encore, environ 10 % des personnes peuvent présenter une rechute classée comme polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique ou CIDP. Le pronostic commence généralement à devenir sombre pour les personnes de plus de 40 ans.

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