La névralgie du trijumeau est également connue sous un autre nom de tic douloureux, un syndrome distinct de douleur faciale. Cela se produit en raison de la sensation de douleur dans le cinquième nerf crânien ou ses composants appelés nerf trijumeau. Le nerf trijumeau comporte trois composants : – le nerf ophtalmique, le nerf maxillaire et le nerf mandibulaire. Ce sont principalement les nerfs maxillaires et mandibulaires qui sont impliqués dans la névralgie du trijumeau. Elle s’accompagne de spasmes faciaux et de tics au visage. La douleur de la névralgie du trijumeau est de nature aiguë et lancinante. Le patient ressent une douleur très intense dans la zone desservie par le nerf trijumeau et elle apparaît par accès plutôt que par une douleur continue. La douleur irradie aussi parfois d’une partie à l’autre et peut également être décrite comme une douleur lancinante.
Quels sont les premiers symptômes de la névralgie du trijumeau ?
Habituellement, elle est de nature unilatérale et implique une partie du visage, mais elle peut parfois impliquer tout le visage d’un côté ou même se produire bilatéralement. Elle se présente sous la forme d’attaques douloureuses généralement de courte durée et peut être déclenchée par divers déclencheurs. Il s’agit notamment de parler, de mâcher, de sourire, d’aliments chauds et froids,rasage, le brossage des dents, le toucher, le mouchage de la bouche, du nez ou parfois même se produisent sans aucun déclencheur. Le côté droit du visage est plus souvent touché que le côté gauche. Parfois, la névralgie du trijumeau est précédée d’un syndrome connu sous le nom de syndrome de névralgie pré-trijumeau qui survient quelque temps avant la névralgie du trijumeau.[1]. Cela peut se manifester par une douleur incessante aux sinus ou aux dents qui ne disparaît pas avec les médicaments anti-analgésiques normaux.
Comment tester un patient pour la névralgie du trijumeau ?
L’examen physique est généralement le seul test requis pour l’évaluation du cinquième nerf crânien et de ses composants afin d’exclure la névralgie du trijumeau ou les syndromes associés. Dans ce test, la vascularisation du 5ème nerf crânien est testée avec un écouvillon ou un objet légèrement pointu. Il est touché sur différentes parties du visage en fonction de la branche du nerf trijumeau à tester.
La branche ophtalmique du nerf trijumeau irrigue le front, la région supra-orbitaire, la racine du nez et la peau des paupières supérieures. La branche maxillaire du nerf trijumeau alimente la zone maxillaire du visage, la région infra-orbitaire, le nez et sa pointe, l’ensemble du nez et certaines parties de la mâchoire supérieure. La branche mandibulaire du nerf trijumeau alimente la mâchoire inférieure, l’angle de la mandibule, certaines parties des joues et le bord de la mandibule. Toutes ces zones peuvent être testées séparément en touchant ou en poussant avec l’objet, puis en recherchant la réponse du patient. Le patient grimace généralement de douleur ou parfois une crise de névralgie du trijumeau peut se déclencher. Le diagnostic de névralgie du trijumeau ne nécessite généralement aucune autre investigation complémentaire et ne peut être confirmé que par un examen physique.
Parfois, la névralgie du trijumeau est associée à une vascularite systémique et à d’autres maladies syndromiques pour lesquelles un panel complet d’analyses sanguines est nécessaire, dans lequel le nombre de cellules et les fonctions du foie sont inclus. Divers tests sanguins sont effectués pour la détection des anticorps dans le sang responsables de l’attaque du nerf trijumeau comme l’anticoagulant anti-lupus, les anticorps anti-nucléaires, les anticorps anti-sm, etc.Imagerie par résonance magnétiqueest fait pour exclure les tumeurs intracrâniennes et diverses causes anatomiques de la compression du nerf trijumeau dans sa voie de sortie du cerveau.(1)
Conclusion
La névralgie du trijumeau est une maladie grave qui apporte beaucoup de souffrance aux patients. Demander l’avis d’un médecin est une condition préalable à cette affection afin de garantir un traitement précoce et approprié. Elle peut être résolue en quelques mois, voire quelques années, mais elle peut parfois persister toute la vie, en particulier dans les cas associés à d’autres maladies dégénératives ou auto-immunes. Le test et le diagnostic de la névralgie du trijumeau sont une simple évaluation clinique de la douleur et de la sensibilité causées par la maladie. Il s’agit d’une maladie traitable dans la plupart des cas et le patient peut vivre une vie heureuse et sans incident grâce aux médicaments existants.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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