La neuropathie périphérique se compose de deux mots, périphérique signifiant distal et neuropathie signifiant lésion nerveuse. Il s’agit de l’implication du système nerveux périphérique et de ses composants dans les dommages causés par divers facteurs et entraînant une variété de symptômes, notamment des symptômes sensoriels, moteurs et autonomes.
Quels sont les premiers symptômes de la neuropathie périphérique ?
Les symptômes de la neuropathie périphérique varient en fonction de l’implication de différents types de fibres nerveuses. En outre, les symptômes peuvent être distingués sur la base de sensations perdues ou de nouvelles sensations ajoutées, décrites respectivement comme symptômes négatifs et positifs. Dans le type de neuropathie sensorielle, les symptômes négatifs comprennent l’engourdissement,perte d’équilibreet les symptômes positifs incluentsensation d’épingles et d’aiguilles, des picotements comme premiers symptômes ressentis. Quelques autres symptômes comme une anomalie de la démarche,tremblements,démangeaison, la douleur, etc. peuvent être ajoutées plus tard.
Les symptômes moteurs de la neuropathie périphérique comprennent respectivement la faiblesse, la fatigue et les crampes, les fasciculations, parmi les premiers symptômes négatifs et positifs. Anomalies de la démarche,atrophie musculaire, gaspiller,troubles du mouvement, perte depoignéeet d’autres mouvements fins des membres sont endommagés plus tard avec la progression de la neuropathie périphérique.
Les symptômes autonomes sont le type le moins impliqué dans la neuropathie périphérique en raison d’un plus grand contrôle autonome du corps, mais une fois endommagés, ils peuvent produire une grande variété de symptômes appartenant au système cardiovasculaire, au système gastro-intestinal, au système génito-urinaire, au système hématologique et circulatoire, au système métabolique, etc. Quelques-uns des premiers symptômes trouvés dans la neuropathie périphérique autonome sont l’hypotension,constipation,diarrhée, transpiration inappropriée, diminutionlibido,incontinence par impériosité,syncope,vertiges, etc.(1) (2)
Comment tester la neuropathie périphérique ?
L’histoire du patient joue un rôle important pour le diagnostic et le test de tout trouble notamment lié au système nerveux. L’examen physique est le premier test préliminaire effectué pour diagnostiquer la neuropathie périphérique. Divers symptômes physiques tels que l’atrophie musculaire, l’atrophie, les tremblements, les ulcères qui ne guérissent pas, l’érythème, les anomalies de la démarche, etc. peuvent eux-mêmes être détectés lors du simple examen du patient. Ensuite, les tests physiques comme les mouvements passifs, la reconnaissance des sensations, les réflexes tendineux profonds, le test au diapason, etc. peuvent être effectués au chevet du patient. L’implication du système nerveux central doit être exclue avant de qualifier le trouble de neuropathie périphérique.
Des tests biochimiques sont également effectués pour rechercher la cause de la neuropathie périphérique. Un bilan sanguin complet, un profil métabolique, une glycémie aléatoire, un test de la fonction thyroïdienne, un test de la fonction hépatique, un test de la fonction rénale, un test triple H incluant le VIH, le VHC et le VHB, les niveaux de vitamines et de minéraux, notamment la vitamine B12, sont généralement effectués pour les causes systémiques de la neuropathie périphérique.
Des tests électrophysiques comme l’électromyographie, des études de conduction nerveuse, etc. sont suggérés pour découvrir le degré et l’étendue des lésions nerveuses. Les tests sensoriels quantitatifs et les tests nerveux autonomes dans un environnement contrôlé sont spécifiques respectivement aux systèmes nerveux périphérique sensoriel et autonome. D’autres études telles que la ponction lombaire, la biopsie nerveuse, l’histopathologie des muscles et des tissus cutanés font partie des tests invasifs requis à des stades ultérieurs lorsque le diagnostic n’est pas confirmé. Diverses études d’imagerie commetomodensitométrie,imagerie par résonance magnétique, de la colonne vertébrale sont recommandés pour exclure les causes centrales ainsi que les causes locales de la colonne vertébrale.(1) (2)
Conclusion
La neuropathie périphérique est l’implication de l’un des trois groupes de fibres nerveuses sensorielles, motrices et autonomes. Les symptômes rencontrés au début de la période sont divisés en symptômes positifs et négatifs, les symptômes positifs étant l’ajout d’une nouvelle sensation et les symptômes négatifs la perte de la sensation initialement présente. La plupart du diagnostic de neuropathie périphérique peut être posé sur la base de l’anamnèse et de l’examen lui-même, car il montre une présentation très caractéristique associée à chaque cause de celle-ci. Les études de conduction nerveuse et l’électromyographie font partie des études électrophysiques qui sont utilisées comme tests de confirmation et sont également non invasives. Avant que le diagnostic de confirmation de neuropathie périphérique soit posé, les causes du système nerveux central doivent être exclues.
Références
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Peripheral_neuropathy
- https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/evaluation-and-tests/
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