La neuromyélite optique est une maladie auto-immune inflammatoire qui touche le système nerveux central et entraîne une dégradation de certaines gaines nerveuses isolantes (processus de démyélinisation). En conséquence, une inflammation du nerf optique se développe sur une période de quelques mois à deux ans. Cela se produit d’un côté ou des deux côtés, affectant un ou les deux yeux. De plus, cela peut affecter lemoelle épinière(myélite) ou le cerveau (rare) et provoquent une inflammation. On pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune.1
Quels sont les premiers symptômes de la neuromyélite optique ?
La neuromyélite optique est associée à de nombreux symptômes et plaintes typiques. Les caractéristiques de la maladie débutent lorsque la gaine de myéline des nerfs centraux se rompt, accompagnée d’une réduction de la gaine externe des nerfs optiques et des nerfs du nerf optique.moelle épinière.
- Au cours de la maladie, on peut observer une vision floue pouvant conduire dans certains cas à la cécité (Amaurose).
- La cécité touche soit un œil, soit les deux yeux et se développe en quelques heures ou quelques jours.
- Dans le cadre de la neuromyélite optique, un syndrome transversal est également possible comprenant des troubles sensoriels, une paralysie des membres ou des problèmes de fonction vésicale/troubles gastro-intestinaux.
Fondamentalement, la maladie présente une évolution soit monophasique, soit multiphasique. Cela peut également progresser de manière chronique. Lors des examens histologiques, les lésions démyélinisantes qui présentent une similitude avec la sclérose en plaques sont une bonne indication de la maladie, même si elles ne sont pas détectables dans tous les cas. Il existe également une possibilité de nécrose irréversible.2
How Do You Test For Neuromyelitis Optica?
Si des symptômes typiques de la neuromyélite optique apparaissent, un spécialiste approprié doit être consulté immédiatement. Le médecin discute généralement avec le patient concerné des antécédents médicaux du patient et des plaintes/symptômes individuels. Cela rend souvent possible un diagnostic clinique.
Votre médecin pourra également vous proposer divers examens neurologiques en lien avec ce trouble. Les examens les plus courants nécessaires pour confirmer la maladie comprennent la vérification de l’inflammation des nerfs optiques et de la moelle épinière. En outre, les dommages au cerveau peuvent être évalués car, dans certains cas, votre cerveau peut être affecté et présenter des symptômes similaires. Pour assurer le diagnostic, la présence d’anticorps aquaporine-4 est confirmée.
De plus, les analyses typiques incluentIRMdu cerveau et de la moelle épinière. Par exemple, dans le cadre du diagnostic différentiel, la sclérose en plaques et la névrite rétrobulbaire doivent être exclues.
Il convient de noter que, surtout au début de la maladie, une différenciation exactesclérose en plaquesn’est pas toujours possible. La névrite rétrobulbaire est souvent associée à des troubles visuels similaires à la neuromyélite optique, mais elle n’implique pas la moelle épinière.3,4
Consultez un médecin au plus tôt
Des problèmes de vision ou des douleurs dans la région d’un ou des deux yeux indiquent une maladie oculaire. Un médecin doit déterminer s’il s’agit d’une neuromyélite optique et, si nécessaire, prendre d’autres mesures. Les personnes souffrant déjà d’une maladie nerveuse chronique doivent contacter rapidement le médecin responsable si les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent. En outre, les personnes souffrant de maladies gastro-intestinales ou de troubles neurologiques doivent consulter rapidement leur médecin concerné. Consulter un spécialiste dès les premiers stades de la maladie peut grandement aider dans votre thérapie. Consulter votre médecin tôt garantit que la neuromyélite optique peut être détectée et traitée avant d’autres complications. Un ophtalmologiste est la bonne personne pour juger de la neuromyélite optique. L’incontinence vésicale et intestinale concomitante doit être traitée par un gastro-entérologue.
Si une maladie musculaire est diagnostiquée comme complication de la maladie, il convient également de consulter un orthopédiste ou un médecin du sport.4
Conclusion
La neuromyélite optique est un trouble complexe dans lequel le système immunitaire du corps attaque des cellules spécifiques des nerfs optiques et de la moelle épinière. Dans certains cas, les tissus cérébraux sont également touchés. Cela peut conduire à une cécité partielle ou totale d’un ou des deux yeux. La cécité peut progresser rapidement et survenir en quelques heures ou jours. Il est important de demander l’avis d’un médecin au plus tôt après l’apparition des premiers symptômes. Les examens physiques, les antécédents familiaux, l’évaluation des symptômes et les tests d’imagerie (scanners) peuvent confirmer la maladie.
Références :
- Carroll WM, Fujihara K. Neuromyélite optique. Options de traitement actuelles en neurologie. 2010;12(3):244-255.
- Pittock SJ, Lennon VA, De Seze J et al. Neuromyélite optique et auto-immunité non spécifique à un organe. Archives de neurologie. 2008;65(1):78-83.
- Sellner J, Boggild M, Clanet M et al. Lignes directrices de l’EFNS sur le diagnostic et la prise en charge de la neuromyélite optique. Revue européenne de neurologie. 2010;17(8):1019-1032.
- Wingerchuk DM. Diagnostic et traitement de la neuromyélite optique. Le neurologue. 2007;13(1):2-11.
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