La sclérose en plaques est un trouble chronique du système nerveux central médié par une auto-immunité contre la gaine de myéline, qui conduit à une démyélinisation et à la symptomatologie qui en résulte. Elle est à prédominance féminine et touche les individus entre 20 et 50 ans. La cause de la SEP est encore inconnue et on pense qu’elle résulte d’une confluence de facteurs génétiques et environnementaux conduisant à l’auto-immunité.
L’évolution clinique de la SEP est très imprévisible et varie d’un patient à l’autre. Premier événement de tout symptôme neurologique qui dure plus de 24 heures, caractéristique de la SEP, qui peut ou non être accompagné d’une lésion cérébrale.IRM, est connu sous le nom de CIS (syndrome cliniquement isolé). Cependant, le CIS ne répond pas aux critères de diagnostic de SEP, car il peut ou non évoluer vers la SEP.
Il existe encore une autre forme, connue sous le nom de RIS ou syndrome radiologiquement isolé, qui est associée à des lésions de type SEP à l’IRM, qui ne sont pas expliquées par un autre diagnostic et que le patient est négatif pour tout symptôme neurologique passé/présent. Ces lésions sont accidentellement diagnostiquées lors d’une analyse effectuée dans un autre but, comme un mal de tête ou un traumatisme crânien. Ces patients ne répondent pas non plus aux critères de diagnostic de SEP, mais ils nécessitent un suivi au cas où ils progresseraient vers la SEP.
Quels sont les 4 types de SEP ?
Sur la base de l’évolution clinique de la SEP, les neurologues ont classé les patients en quatre catégories. Ceux-ci incluent.
SEP cyclique(RRMS). Il s’agit du type de SEP le plus courant qui touche près de 85 % de tous les patients atteints de sclérose en plaques. Comme son nom l’indique, elle se caractérise par des périodes d’exacerbations de poussées, au cours desquelles les symptômes apparaissent, suivis de périodes de guérison, au cours desquelles les symptômes disparaissent ou peuvent devenir permanents. Les périodes de rechute peuvent également être marquées par de nouvelles lésions à l’IRM dans les formes actives de SEP-RR ; cependant, dans les formes non actives, aucune progression de la maladie n’est observée à l’IRM. Les périodes de rechute peuvent être de courte durée pour certains patients et durer plus longtemps pour d’autres patients (de quelques jours à quelques mois) et il en va de même pour les périodes de rémission.
SEP progressive secondaire(SPMS). Ceci est caractéristique de l’invalidité progressive de la sclérose en plaques qui a commencé par une SEP cyclique. C’est pourquoi elle est connue sous le nom de SEP progressive secondaire, car elle est survenue secondairement à une SEP récidivante. Dans ce cas, le patient peut présenter des rechutes de symptômes avec des lésions actives à l’IRM, mais la guérison peut ne pas être complète et les symptômes persistants peuvent devenir permanents, ce qui peut entraîner une aggravation progressive de la maladie et une augmentation du handicap. En 10 ans, environ 50 % des patients atteints de SEP-RR évoluent vers la SEP-SP, s’ils ne sont pas traités.
SEP progressive primaire(PPMS). Il s’agit d’une forme moins courante de SEP, touchant 10 % de tous les patients atteints de SEP. Dans cette forme de maladie, la maladie progresse régulièrement depuis le début. Il n’y a pas de périodes de rechutes et de rémissions dans cette forme de maladie.
SEP récurrente progressive. Il s’agit également d’une forme très rare de sclérose en plaques qui touche moins de 5 % de tous les cas de sclérose en plaques. Dans ce cas, la maladie s’aggrave et progresse dès le début avec des périodes occasionnelles de rechute ou de poussées sans aucune période de rémission.
Bien qu’il n’existe aucun remède permanent à la maladie, il existe diverses thérapies modificatrices de la maladie approuvées par la FDA qui limitent la progression de la maladie et aident à minimiser l’invalidité. Ceux-ci contribuent à raccourcir les périodes d’exacerbations aiguës, à diminuer la fréquence des poussées et à apporter un soulagement symptomatique pour améliorer la qualité de vie. Les périodes aiguës d’exacerbation peuvent être traitées avec une courte cure de stéroïdes. Les agents modificateurs de la maladie approuvés par la FDA comprennent les interférons bêta (Avonex, Extavia, Rebif, Betaseron), l’acétate de glatiramère (Copaxone), la mitoxantrone (Novantrone), le natalizumab (Tysabri) et le fingolimod (Gilenya).
La dalfampridine est un médicament approuvé par la FDA et utilisé pour améliorer les symptômes de la marche chez les patients atteints de SEP. Il existe d’autres médicaments non approuvés par la FDA, notamment le méthotrexate, l’azathioprine, le cyclophosphamide, la cladribine et le mycophénolate mofétil, qui sont utilisés en thérapeutique pour les patients atteints de SEP.
Lire aussi :
- Massothérapie pour la sclérose en plaques (SEP) : avantages – douleur, réduction du stress
- Sclérose en plaques (SEP) ou sclérose disséminée : types, facteurs de risque, symptômes, traitement
- Régimes spéciaux pour la sclérose en plaques (SEP)
- Traitements de la sclérose en plaques et liste des médicaments pour traiter la SEP
- Alcool et risque de sclérose en plaques : existe-t-il un lien ?
- Traiter la sclérose en plaques avec une greffe agressive de cellules souches
- Quel est le lien entre la myélite transverse et la sclérose en plaques ?
Références :
https.//mymsaa.org/ms-information/overview/types/
