La DSR ou le SDRC de type 1 sont-ils une maladie courante ?
Non, la dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou le syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) n’est pas une maladie courante comme une infection des voies respiratoires supérieures, des douleurs à l’estomac ou des maux de tête.
Quelles sont les causes courantes de la dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou du syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) ?
Les causes courantes de dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou de syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) sont un traumatisme ou une blessure causée par :
- Accident de voiture.
- Accident du travail.
- Blessure domestique.
Quelles sont les autres causes de la dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou du syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) ?
Les autres causes de dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou de syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) sont :
- Maladie nerveuse inflammatoire commezona(névralgie herpétique) provoquant une névralgie post-herpétique.
- Incision chirurgicale non cicatrisante.
- Arthrite inflammatoire.
- Accident vasculaire cérébral.
- Cancer ou syndrome paranéoplasique.
La dystrophie sympathique réflexe (DRS) ou le syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) sont-ils courants chez les patients traumatisés ?
Diverses études de recherche impliquant l’admission aux urgences et les centres de traumatologie suggèrent que le traumatisme est l’une des causes courantes de dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou de syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1). Une étude portant sur 33 patients suggère que 73 % des patients ont développé une dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou un syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) à la suite d’un traumatisme.1 La dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) n’est pas une maladie courante, mais le traumatisme est la cause fréquente de la dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou du syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1).
La dystrophie sympathique réflexe (DRS) ou le syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) sont-ils causés par un traumatisme, difficiles à diagnostiquer ?
La plupart des cas de dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou de syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) sont diagnostiqués par un examen clinique et des études en laboratoire. Il existe peu de cas qui ne présentent pas de symptômes et de signes classiques lors de l’examen. Les études en laboratoire peuvent être négatives dans certains de ces cas. Une étude de recherche publiée en 1999 portant sur 134 patients souffrant de DSR/SDRC de type 1 suggère que 53 % de ces patients présentaient des preuves cliniques et de laboratoire de SDRC de type 1. Ces patients ont été interprétés comme étant cohérents avec le diagnostic de dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou de syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1).
Est-il possible de développer un symptôme de dystrophie sympathique réflexe (DRS) ou de syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) à la suite d’un traumatisme mineur ?
Oui, des blessures mineures suite à un traumatisme, si elles ne sont pas correctement traitées et associées à des événements stressants, peuvent provoquer une DSR ou un SDRC de type 1. Une étude de Geertzen JH publiée en 1998 suggère que 79,2 % des patients souffrant de DSR ou de SDRC de type 1 ont vécu des événements de vie stressants.3Les traumatismes consécutifs à un accident de voiture ou du travail sont souvent associés à des événements stressants provoquant peur et anxiété.
Pourquoi une plaie chirurgicale se transforme-t-elle dans quelques cas en dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou en syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) ?
Dans quelques cas, une incision chirurgicale de la peau peut entraîner une infection suivie d’une inflammation. Une inflammation non traitée peut se développer en DSR ou SDRC de type 1. La DSR postchirurgicale est souvent observée chez les patients souffrant de diabète et d’insuffisance rénale terminale.4
La dystrophie sympathique réflexe (DRS) ou le syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) sont-ils courants chez les patients souffrant d’arthrite ?
La DSR n’est pas courante chez les patients arthritiques. L’arthrite inflammatoire non traitée peut être associée à des symptômes de SDRC. La maladie de Raynaud et la maladie de Charcot-Marie-Tooth sont des arthrites inflammatoires qui, dans de rares cas, sont associées à des symptômes de DSR ou de SDRC de type 1 avec un trouble vasomoteur secondaire à un dysfonctionnement du système nerveux autonome.5, 6
Qu’est-ce que le « syndrome paranéoplasique » chez les patients cancéreux ?
La DSR est fréquemment observée chez les patients souffrant d’un cancer de la peau et du sein. Le cancer est une maladie débilitante. Propagation des lésions cancéreuses entourant les tissus mous et les os normaux, entraînant une inflammation. Une telle inflammation provenant du cancer entraîne le « syndrome paranéoplasique » en raison de l’hypersensibilité des récepteurs nerveux environnants et des nerfs entraînant la DSR.7
Pourquoi les patients victimes d’un AVC développent-ils des symptômes de dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou du syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) ?
L’accident vasculaire cérébral est souvent associé à une perte de conscience au stade initial et à une perte ultérieure des fonctions sensorielles et motrices d’un ou de plusieurs membres. L’extrémité est en position de repos pendant plusieurs jours. Le membre inactif présente des signes d’atrophie cutanée et musculaire ischémique. L’accident vasculaire cérébral provoque également une ischémie (manque d’apport sanguin) au cerveau et aux centres de la douleur, entraînant une hypersensibilité et une sécrétion anormale de produits chimiques transmettant la douleur entraînant des symptômes de DSR.
Le piégeage nerveux est-il l’une des causes de la dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou du syndrome douloureux régional complexe (SDRC de type 1) ?
Oui, le piégeage du nerf médian causé par le syndrome du canal carpien est le meilleur exemple de piégeage nerveux entraînant une DSR ou un SDRC de type 1. De même, le piégeage du nerf trijumeau après une chirurgie cérébrale ou une intervention dentaire peut entraîner une névralgie du trijumeau, une DSR semblable à une douleur neuropathique.8
La douleur sévère et intraitable ressentie pendant le zona causée par le virus de l’herpès zoster est-elle une douleur RSD ?
Sudeck a décrit l’association du RSD ou syndrome douloureux régional complexe (SDRC) et de l’infection par le zona (zona) en 1901. Le virus du zona attaque les cellules nerveuses de la moelle épinière, provoquant une inflammation et une douleur intense. La guérison de l’inflammation fait suite à la cicatrisation et à une neurotransmission anormale des impulsions provoquant une hypersensibilisation des nerfs ainsi que des récepteurs entraînant une RSD ou un SDRC.9
Lire aussi :
- Qu’est-ce que la dystrophie sympathique réflexe ou SDRC de type 1 ?
Référence:
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Abstrait:
Cependant, seuls 13 cas ont été publiés dans la littérature et on ne sait rien de leur incidence, de leur prévalence ou de leur histoire naturelle (Chester, 1992; Foster et al., 1989; Grosslight et al., 1986; Ketz et Schliack, 1968; Kishimoto et al., 1995; Querol et Cisneros, 2001; Sudeck, 1901; Visitsunthorn et Prete, 1981). Le but de la présente étude était de déterminer la prévalence des symptômes de type SDRC dans une cohorte prospective de sujets atteints de zona et de suivre l’histoire naturelle de leur douleur et de leurs troubles sensoriels au cours des 6 premiers mois après l’apparition du zona. Les sujets ont été évalués à quatre moments après le zona : 2 à 6 semaines, 6 à 8 semaines, 3 mois et 6 mois. Seuls les sujets âgés de 50 ans ou plus avec une EVA de douleur >/= 20/100 à 2-6 semaines étaient éligibles. La première visite (de dépistage) comprenait un examen neurologique et physique qui était mis à jour à chaque visite ultérieure. Les évaluations comprenaient des évaluations de l’intensité de la douleur, de la gravité de l’allodynie et de la gravité des éruptions cutanées. L’examen neurologique comprenait la détermination de la présence ou de l’absence des symptômes de type SDRC suivants : (1) transpiration accrue, (2) changements de couleur, (3) changements de température cutanée, (4) faiblesse de la zone affectée sur la base de l’examen physique, (5) œdème et (6) extension des symptômes de type SDRC en dehors du dermatome affecté. Pour les sujets atteints de zona dans des dermatomes pouvant inclure les membres (C4-T2 et L1-S2), une atteinte des extrémités était considérée comme présente si une allodynie ou une éruption cutanée s’étendait au-delà du col de l’humérus (membre supérieur), du ligament inguinal (membre inférieur antérieur) ou du sillon fessier (membre inférieur postérieur). L’atteinte du membre était considérée comme proximale si ni l’éruption cutanée liée au zona ni l’allodynie ne dépassaient le coude (membre supérieur) ou le genou (membre inférieur). Parmi les 75 premiers sujets recrutés, 25 présentaient des poussées de zona au niveau des dermatomes s’étendant jusqu’aux extrémités (C4-T2 et L1-S2). Dans ce groupe, 8 sujets n’avaient aucune atteinte des extrémités, 8 avaient une atteinte des extrémités proximales et 9 avaient une atteinte des extrémités distales. Les sujets présentant un zona des extrémités distales ont signalé plus de douleur au cours des quatre visites (p < 0,05). À 3 mois, davantage de sujets présentant une atteinte des extrémités distales répondaient aux critères de PHN (8 sur 9, 89 %), tandis que seulement 4 sur 8 (50 %) présentant une atteinte proximale et 2 sujets sur 8 (25 %) sans atteinte des extrémités répondaient aux critères de PHN (test du chi carré : p < 0,05). Seuls 25 des 50 sujets restants (50 %) présentant des poussées de dermatomes n'incluant pas les extrémités répondaient aux critères de PHN à 3 mois (test du Chi carré : p < 0,05). Six mois après l'apparition du zona, 6 sujets sur 9 présentant une atteinte des extrémités distales répondaient aux critères de PHN, contre 2 sur 8 (25 %) avec atteinte proximale et 2 sur 8 (25 %) sans atteinte des extrémités (test du Chi carré : p = 0,12). Quinze sujets sur 50 (30 %) présentant des poussées dans les dermatomes n'incluant pas les extrémités répondaient aux critères de PHN (test du Chi carré : p < 0,05). Aucun sujet ne présentait les six symptômes de type SDRC. Sur les 17 sujets présentant une atteinte des extrémités, 9 sujets présentaient « 0 à 2 symptômes de type SDRC » et 8 avaient « 3 à 5 symptômes de type SDRC ». Aucun des huit sujets sans atteinte des extrémités ne présentait de symptômes de type SDRC. Sur les 50 sujets atteints de zona en dehors des extrémités, un seul présentait une faiblesse abdominale. Les évaluations de la douleur étaient plus élevées chez les sujets présentant « 3 à 5 symptômes de type SDRC ». Un plus grand nombre de sujets présentant « 3 à 5 symptômes de type SDRC » répondaient aux critères de PHN à 3 mois (7 sur 8, 88 %), contre 5 sujets sur 9 (55 %) présentant « 0 à 2 symptômes de type SDRC » (p = 0,07). À 6 mois, 2 sujets sur 9 (22 %) présentant « 0 à 2 symptômes de type SDRC » répondaient aux critères de PHN, contre 6 sujets sur 8 (75 %) présentant « 3 à 5 symptômes de type SDRC » (test du chi carré : p < 0,03). Deux rapports de cas sont présentés. En résumé, la survenue de symptômes de type SDRC est fréquente chez les sujets présentant des poussées de zona affectant les extrémités, en particulier si l'extrémité distale est impliquée. Il n'est pas certain que la physiopathologie sous-jacente aux symptômes de type SDRC observés dans cette étude soit similaire à celle du SDRC provenant d'autres causes, ou si elle est relativement spécifique au zona. Le développement de PHN est fréquent chez les sujets ayant présenté des symptômes de type SDRC. Des traitements préventifs plus agressifs peuvent être justifiés dans ce sous-ensemble de sujets à haut risque de zona afin de prévenir le développement de la PHN. Des études prospectives contrôlées randomisées sont nécessaires pour déterminer quels sujets sont les plus susceptibles d'en bénéficier et quand le traitement doit commencer.
PMID : 15275746 [PubMed – indexé pour MEDLINE]
