La névralgie du trijumeau est également connue sous un autre nom de tic douloureux. Il s’agit d’un syndrome distinct dedouleur au visage. Cela se produit en raison de la sensation de douleur dans le cinquième nerf crânien ou ses composants appelés nerf trijumeau. Le nerf trijumeau comporte trois composants : le nerf ophtalmique, le nerf maxillaire et le nerf mandibulaire. La névralgie du trijumeau est une douleur aiguë et lancinante dans la zone desservie par le nerf trijumeau et elle apparaît par accès plutôt que par une douleur continue parfois décrite commedouleur lancinante. Il est accompagné de spasme du visageet des tics au visage. Il irradie parfois vers d’autres parties du cuir chevelu et s’accompagne également demaux de tête, vision floue, mal aux yeux, etc.
Quel est le meilleur traitement pour la névralgie du trijumeau ?
La plupart des cas se présentent à la clinique après l’âge de 50 ans et peuvent être traités en ambulatoire ne nécessitant qu’une intervention médicale. La prise en charge de première intention comprend uniquement un traitement médical et la plupart des cas sont soit soulagés par des médicaments à court terme, soit parfois peuvent inclure un traitement médical à long terme. Divers médicaments et médicaments sont utilisés, allant des médicaments antiépileptiques aux antidépresseurset des relaxants musculaires squelettiques.(1)
Les médicaments utilisés pour soulager la douleur neuropathique appartiennent généralement aux antiépileptiques comme la gabapentine, la prégabaline, la carbamazépine, l’oxcarbazépine, le valproate, la lamotrigine, la phénytoïne, le topiramate, etc. Ces médicaments ont un taux de réussite très élevé, la carbamazépine et le valproate de sodium étant particulièrement efficaces et bénéfiques dans le traitement de la névralgie du trijumeau. Un autre groupe de médicaments comprenant les antidépresseurs tricycliques aime l’amitriptyline ; la nortriptyline peut être utilisée dans le traitement.
Parfois, des relaxants musculaires squelettiques comme le baclofène et la toxine botulique sont également utilisés pour soulager les symptômes dus à des spasmes persistants des muscles du visage. La toxine botulique agit sur la jonction neuromusculaire des muscles et inhibe la libération de neurotransmetteur par celle-ci, entraînant une non-contraction des muscles. Il est généralement utilisé lorsque les symptômes de la névralgie du trijumeau deviennent très graves et intraitables.
Le traitement de la névralgie du trijumeau dure généralement 6 à 12 mois, puis le patient peut choisir de poursuivre le traitement pour prévenir la maladie à l’avenir ou d’arrêter le traitement jusqu’à ce qu’il en ressente un besoin supplémentaire. Après seulement un traitement aussi court, la maladie peut entrer automatiquement en rémission. Parfois, plus d’un médicament peut être nécessaire car la maladie peut devenir suffisamment grave pour ne pas être soulagée par un seul médicament. Cela peut nécessiter de recommencer le traitement à l’avenir, mais ce n’est généralement pas nécessaire.
La névralgie du trijumeau peut également faire l’objet d’un traitement chirurgical dans les cas médicalement résistants. Le blocage alcoolique des nerfs périphériques et des racines du nerf trijumeau est un traitement du passé et n’est plus utilisé de nos jours en raison du grand nombre d’effets secondaires et d’une très moindre sélectivité.(1)
Meilleur traitement pour la douleur de la névralgie du trijumeau ?
Le traitement médical est le moyen le meilleur et le plus efficace de traiter la névralgie du trijumeau en raison de son contrôle efficace et de son traitement à court terme. La chirurgie est également favorable chez les patients qui ne souhaitent pas prendre de médicaments et souhaitent une solution simple et immédiate au trouble, car il s’agit d’un traitement en une seule étape qui ne nécessite aucune intervention supplémentaire et le patient peut ensuite vivre sans maladie. Le traitement chirurgical le plus courant comprend les opérations de décompression vasculaire qui sont les plus efficaces en raison de leur association avec des malformations vasculaires jusqu’à 36 %. La chirurgie au couteau gamma est l’une des interventions chirurgicales efficaces pour le traitement. Ceux-ci sont efficaces pendant environ 15 à 20 ans et le patient ne présente immédiatement aucun symptôme et reste le même.
Conclusion
C’est une maladie curable avec un très bon taux de réussite et un très bon pronostic. Le traitement médical a un taux de réussite très élevé avec généralement un seul médicament efficace pour le traitement. Un traitement chirurgical peut s’avérer nécessaire dans quelques cas intraitables à forte récidive. Elle peut être résolue en quelques mois, voire quelques années, mais elle peut parfois persister toute la vie, en particulier dans les cas associés à d’autres maladies dégénératives ou auto-immunes. Il est nécessaire d’identifier les symptômes tôt pour obtenir un bon traitement et prévenir les complications.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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