Qu’est-ce que la mononévrite multiplexe ?
La mononévrite multiplex est un type de neuropathie périphérique douloureuse, causée par des lésions de deux ou plusieurs zones différentes du nerf. La mononévrite multiplexe est en fait un syndrome qui consiste en un groupe de symptômes, tels qu’un engourdissement, des picotements, une diminution ou une absence de sensation, une sensation anormale, l’incapacité de bouger une partie du corps ou une difficulté à contrôler les mouvements.
Dans la mononévrite multiple, plusieurs nerfs peuvent être impliqués dans des régions aléatoires du corps du patient. À mesure que la mononévrite multiplex s’aggrave, cette affection devient plus localisée et symétrique. Le multiplex de mononeuropathie peut être distribué bilatéralement, proximale et distale dans tout le corps.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la mononévrite multiplex ?
La cause de la mononévrite multiplex est une lésion du nerf. Des lésions nerveuses peuvent survenir dans les conditions suivantes dans lesquelles la mononévrite multiple est souvent associée :
La mononévrite multiple est souvent associée à des maladies systémiques, telles quediabète sucré, amylose, vascularite, atteinte directe de la tumeur,polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse,Maladie coeliaque, neurosarcoïdose, syndromes paranéoplasiques etlupus érythémateux systémique.
La mononévrite multiple peut également être associée aux infections suivantes, telles que la lèpre, la maladie de Lyme, les hépatites virales aiguës A, B et C, l’infection par le virus de l’herpès simplex, l’infection aiguë par le parvovirus B-19 et l’infection par le SIDA et le VIH.
Les troubles rhumatologiques suivants peuvent également provoquer une mononévrite multiple: syndrome de Henoch-Schönlein, granulomatose de Wegener,La maladie de Behçet,syndrome de Gougerot-Sjögren, l’artérite temporale et la sclérodermie.
Les affections hématologiques suivantes peuvent également présenter une mononévrite multiple : hyperéosinophilie,Syndrome de Churg-Strauss, Névrite périphérique liée à l’atopie, cryoglobulinémie et purpura thrombocytopénique idiopathique.
D’autres affections diverses peuvent également être liées à la mononévrite multiple : angiite aux amphétamines et inhalation d’essence.
Qui est à risque de développer une mononévrite multiplex ?
La mononévrite multiplex peut toucher n’importe qui ; cependant, les personnes souffrant de maladies du tissu conjonctif ou de diabète sucré courent un risque accru de développer une mononévrite multiplex. Une autre cause fréquente de mononévrite multiplex est la diminution de l’apport d’oxygène causée par une diminution du flux sanguin, généralement causée par une vascularite. La vascularite peut être observée dans de nombreuses affections, telles que la périartérite noueuse, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et la granulomatose de Wegener. C’est pourquoi la mononévrite multiplexe est couramment associée à ces affections.
Quels sont les symptômes de la mononévrite multiplexe ?
Les symptômes de la mononévrite multiplex dépendent des nerfs touchés. Certains des symptômes de la mononévrite multiplex sont :
- Perte de sensation dans une ou plusieurs parties du corps.
- Paralysie dans une ou plusieurs zones du corps.
- Perte de contrôle des intestins ou de la vessie.
- Faiblesse dans une ou plusieurs zones du corps.
Douleur, brûlure, picotement ou autre type de sensation anormale dans une ou plusieurs parties du corps.
Comment est posé le diagnostic de mononévrite multiplex ?
Les tests suivants sont effectués pour le diagnostic de la mononévrite multiplex :
- Électromyogramme (EMG) pour enregistrer l’activité électrique dans les muscles.
- Biopsie nerveuse pour examiner le nerf au microscope.
- Tests de conduction nerveuse pour évaluer la vitesse de l’influx nerveux le long des nerfs.
Les tests supplémentaires incluent : tests de chimie sanguine, panel d’anticorps antinucléaires (ANA), protéine C-réactive,radiographies, examens d’imagerie, taux de sédimentation, facteur rhumatoïde et tests thyroïdiens.
Comment traite-t-on la mononévrite multiplex ?
La mononévrite multiplexe est traitée en identifiant et en traitant sa cause sous-jacente. Un rétablissement complet du patient peut être attendu si la cause est identifiée et traitée à temps.
L’objectif du traitement de la mononévrite multiplex est :
- Traiter la maladie sous-jacente à l’origine de la mononévrite multiplex.
- Contrôler et gérer les symptômes de la mononévrite multiplex.
- Fournir des soins de soutien au patient pour améliorer son autonomie.
Le traitement de la mononévrite multiplex comprend :
Thérapie dans la mononévrite multiplex
Ergothérapie,physiothérapie, les appareils fonctionnels (fauteuils roulants, attelles et appareils orthodontiques) et la thérapie professionnelle sont utiles dans la gestion et le traitement des symptômes de la mononévrite multiplex.
Médicaments contre la mononévrite multiplex
Les médicaments suivants sont utiles dans le traitement de la mononévrite multiple :
Médicaments contre la douleur en vente libre, tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène, pour aider à soulager la douleur liée à la mononévrite multiplex. Des analgésiques sur ordonnance peuvent également être nécessaires en cas de mononévrite multiplex.
Des anticonvulsivants tels que la phénytoïne, la gabapentine ou la prégabaline peuvent être prescrits pour traiter la mononévrite multiple.
Des antidépresseurs tels que la nortriptyline, l’amitriptyline ou la duloxétine peuvent être prescrits pour réduire la douleur lancinante de la mononévrite multiplex.
Mesures de sécurité en cas de mononévrite multiplex
Il est important de rechercher des mesures de sécurité chez les patients atteints de mononévrite multiplex, car ils ont des difficultés de mouvement ou de sensation. La diminution des sensations et le manque de contrôle musculaire dans la mononévrite multiplex augmentent le risque de blessures ou de chutes pour le patient. Les mesures de sécurité dans le cas de mononévrite multiplex comprennent :
- Éclairage adéquat pendant la nuit.
- Utilisation de garde-corps dans les escaliers, dans la salle de bain, etc.
- Tester la température de l’eau avant de se baigner.
- Retirez les obstacles tels que les meubles ou les tapis lâches pour éviter de trébucher et de tomber.
- Portez toujours des chaussures de protection, sans talons hauts ni bouts ouverts.
- Vérifiez toujours vos chaussures pour déceler des aspérités ou des grains pour éviter de vous blesser aux pieds.
Les patients atteints de mononévrite multiple souffrent également d’une diminution des sensations, c’est pourquoi ils doivent toujours vérifier leurs pieds et d’autres zones pour détecter toute trace de peau ouverte, d’ecchymoses et d’autres blessures qui auraient pu passer inaperçues. Si ces blessures sont ignorées, elles peuvent alors être gravement infectées et entraîner d’autres complications.
Les patients souffrant de mononévrite multiple courent un risque accru de nouvelles blessures au nerf, en particulier aux points de pression tels que les coudes et les genoux. Ainsi, les patients atteints de mononévrite multiple doivent éviter toute pression sur ces zones en ne croisant pas les genoux ni en s’appuyant sur les coudes.
Quelles sont les complications de la mononévrite multiplex ?
Vous trouverez ci-dessous les complications suivantes rencontrées dans la mononévrite multiplex : lésions inaperçues ou récurrentes de n’importe quelle partie du corps, atrophie, déformation, troubles de la fonction autonome des organes, problèmes psychologiques et autres problèmes relationnels associés à l’impuissance.
Quel est le pronostic de la mononévrite multiplexe ?
Les patients peuvent obtenir une guérison complète si la cause de la mononévrite multiplex est détectée et traitée avec succès. Cependant, la mononévrite multiple a tendance à récidiver après un intervalle de quelques mois ou années.
