La neuromyélite optique étant une maladie auto-immune caractérisée par une démyélinisation, elle se présente comme une perte de vision comme principal symptôme avec une perte de sensations et d’autres caractéristiques demoelle épinièredommage. Les maladies auto-immunes, par exemple, sont généralement très difficiles à traiter en raison du fait que leur propre système immunitaire a commencé à attaquer les cellules et si le système immunitaire doit être détruit, d’autres infections opportunistes se frayeraient un chemin dans le corps et entraîneraient la mort beaucoup plus tôt que le laps de temps supposé dans une maladie auto-immune comme la neuromyélite optique.
En ce qui concerne les recherches disponibles sur la neuromyélite optique et les modalités de traitement qui ont été trouvées, il n’existe pas de traitement chirurgical spécifique disponible pour cette maladie, en fait, il n’existe pas non plus de traitement médical définitif.[1] En fait, la chirurgie peut s’avérer plus préjudiciable pour le patient : elle ouvrira le processus d’inflammation dans le corps et exposera une plus grande quantité d’antigènes à son propre système immunitaire, ce qui augmentera la gravité et la progression de la maladie. Une fois diagnostiquée, c’est une maladie incurable et à forte morbidité.
Le traitement médical n’est administré que pour réduire l’intensité de la progression de la maladie et pour soulager temporairement les symptômes jusqu’à ce que les médicaments soient poursuivis. Peu de modalités chirurgicales ne peuvent avoir lieu que lorsqu’elles sont associées à un autre symptôme commeglaucome, etc. Si le trouble est associé à des défauts du disque optique, il peut être limité à l’aide d’un traitement au laser.
Existe-t-il une chirurgie pour la neuromyélite optique ?
Le traitement médical est la seule modalité de traitement qui s’avère efficace dans une certaine mesure dans le contrôle de la neuromyélite optique. Les corticostéroïdes intraveineux sont les médicaments de choix et le traitement de première intention de la neuromyélite optique. Les corticostéroïdes synthétiques à forte dose comme la méthylprednisolone sont les médicaments les plus couramment utilisés dans les différents schémas thérapeutiques.[2] L’acte par le mécanisme de réduction de l’inflammation aux antigènes par la suppression du système immunitaire. La prolifération des cellules du système immunitaire est dégradée et la réponse à la stimulation antigénique est diminuée. Il agit également en réduisant la perméabilité capillaire autour du site de l’inflammation, ce qui entraîne l’apparition de lymphocytes polymorphonucléaires moindres atteignant le site et évacuant l’inflammation.
D’autres médicaments antilymphocytaires ont été utilisés dans son traitement, par exemple le mycophénolate mofétil, l’azathioprine, la cyclosporine, le méthotrexate, le rituximab de première intention, etc., pour n’en nommer que quelques-uns. Dans des études récentes, le mycophénolate mofétil et l’azathioprine se sont révélés prometteurs dans la rémission de la neuromyélite optique.[3]
Une autre thérapie qui pourrait être utilisée avec beaucoup de succès est la plasmaphérèse. Dans cette thérapie, le sang du patient est prélevé par une machine fonctionnant en continu comme en dialyse et est filtré pour éliminer les anticorps spécifiques contre les antigènes du nerf optique et de la moelle épinière. Lorsque ces anticorps sont éliminés du sang, le sang est réinjecté dans le corps. Non seulement il est meilleur que le traitement médical pour obtenir une rémission, mais il retarde également la progression de la maladie. Son principal inconvénient est son caractère invasif et sa répétitivité pour l’élimination continue des anticorps.
Conclusion
Étant une maladie auto-immune, la neuromyélite optique n’a pas de traitement spécifique comme les autres maladies auto-immunes qui guérissent complètement la maladie. Seules la progression et la gravité peuvent être atténuées grâce à l’utilisation de corticostéroïdes à forte dose sous forme orale et intraveineuse. Le traitement chirurgical n’y est d’aucune utilité, en fait, il peut s’avérer préjudiciable au patient car il augmente l’exposition du système immunitaire à l’antigène causal et déclenche la réponse immunitaire contre celui-ci, ce qui constitue donc une contre-indication.
Un traitement médical définitif n’est pas non plus disponible, mais le trouble pourrait être bien contrôlé et les rechutes pourraient être évitées si la détection précoce est possible et si le diagnostic est posé avant que des titres élevés d’anticorps ne se soient développés contre les antigènes responsables.
Références :
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6267/neuromyelitis-optica
- https://emedicine.medscape.com/article/1217083-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3895189/
Lire aussi :
- La neuromyélite optique est-elle une maladie héréditaire ?
- Méthodes d’adaptation à la neuromyélite optique
- À quel point la neuromyélite optique est-elle dangereuse et est-elle contagieuse ?
- Comment empêcher la propagation de la neuromyélite optique ?
- Quel est le meilleur traitement pour la neuromyélite optique ?
- Qu’est-ce qui conduit à la neuromyélite optique et peut-elle être guérie ?
- Combien de temps faudra-t-il pour se remettre de la neuromyélite optique et combien de temps durent les symptômes ?
