Participant:
Un homme de 74 ans avec des antécédents de paraplégie traumatique T3-4 depuis 35 ans, se plaignant d’une transpiration excessive intermittente du côté gauche depuis 1 an. Le patient est lui-même ophtalmologiste et jusqu’à présent, il s’occupait seul de ses problèmes médicaux. Cependant, il s’agissait d’une situation très rare et totalement incontrôlable. La transpiration ne se produisait qu’en position assise.
Résultats:
Examiné en position verticale, le patient présentait une transpiration excessive du côté gauche du corps, en dessous du niveau T3-4. La transpiration a cessé lorsqu’il a été allongé. L’examen cutané a montré une région ischiatique intacte. La pression appliquée sur l’ischion a provoqué une récidive de la transpiration, tandis que le relâchement de la pression l’a atténuée. Cela se produisait à chaque fois que la pression était appliquée. Le patient utilisait un coussin de gel qui a été remplacé par un coussin rempli d’air qui a apporté un soulagement permanent de l’hyperhydrose.
Introduction:
Hyperhidroseest causée par une suractivation des glandes sudoripares. Les raisons peuvent être inconnues et sont généralement très difficiles à contrôler. L’hyperhidrose unilatérale n’est pas très répandue et son contrôle devient donc une tâche. Elle est bien souvent non traitée ou négligée et peut provoquer une détresse importante qui entraîne un impact négatif sur la qualité de vie sociale et professionnelle. Elle peut devenir si grave que la sueur coule des vêtements et du corps d’une personne et peut même nécessiter plusieurs changements de vêtements quotidiennement. Les patients atteints d’hyperhidrose non traitée présentent un risque accru d’infection cutanée cutanée si la physiologie anormale n’est pas correctement corrigée.
Le rapport de cas suivant décrit une hyperhidrose unilatérale secondaire à un subtil stimulus nocif controlatéral.
Causes de l’hyperhidrose unilatérale chez les paraplégiques et son étude de cas de traitement
Le patient est un homme sud-asiatique de 74 ans atteint d’une paralplégie traumatique T3-4 de longue date secondaire à une blessure par écrasement causée par un accident de voiture survenu il y a 35 ans. Il est lui-même chirurgien et pratique efficacement l’ophtalmologie, mais il est incapable de procéder à des interventions chirurgicales en raison de son état. Ses mains fonctionnent parfaitement bien mais n’ont aucune sensation en dessous du niveau vertébral T3-4. En tant que médecin, il gère lui-même les problèmes qui se présentent, en prenant parfois l’avis de ses collègues médecins de la spécialité concernée. Au cours de la dernière année, il avait développé une hyperhidrose sévère du côté gauche de son corps. Au départ, on pensait qu’il s’agissait d’une condition temporaire, mais avec le temps, la situation est devenue plus grave là où ses chemises étaient mouillées d’un côté. L’humidité était telle qu’on pouvait en extraire beaucoup de sueur. Il l’avait contrôlé en mettant un chiffon absorbant en dessous.
Plus tard, un neurochirurgien, un chirurgien spécialiste, un médecin spécialiste et des orthopédistes ont été consultés. La plupart d’entre eux n’ont pu rien conclure ni poser de diagnostic. Un neurochirurgien lui a suggéré de prendre des médicaments par voie orale ; cependant, rien ne garantissait que la situation serait entièrement contrôlée. Le patient ne prenait aucun médicament autre que des médicaments pour contrôler ses infections des voies urinaires, qui sont courantes chez ces patients.
Un article publié en octobre 2010 montrait une possibilité de pression au niveau de la tubérosité ischiatique. Cela a conduit à la décision de réduire cette pression. Le patient utilisait un coussin de gel depuis 9 ans et la deuxième meilleure option était un coussin d’air que l’article avait également recommandé. Lorsqu’il était placé sur le coussin rempli d’air, la transpiration avait diminué pendant les 2-3 premiers jours. Le patient a continué à utiliser le coussin rempli d’air et, apparemment, sans utiliser d’autres médicaments oraux ou locaux, il a pu rester assis pendant de longues périodes sans souffrir d’hyperhidrose.
Conclusion:
Une source d’irritation controlatérale était à l’origine de l’hyperhidrose unilatérale. Une gestion efficace de la pression sur la tubérosité ischiatique peut grandement améliorer l’hyperhidrose chez ces patients. Les coussins d’air réduisent considérablement la pression exercée sur la tubérosité ischiatique et la transpiration est donc atténuée. Ainsi, si un paraplégique ou un tétraplégique souffre d’hyperhidrose unilatérale, il peut certainement l’essayer.
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