Les tendons et les ligaments sont les tissus conjonctifs normaux présents dans notre corps ayant une propriété de visco-élasticité avec une grande résistance à la traction et peuvent ainsi retrouver leur structure originale ou leur forme régulière après tout type de déformation.1Ceux-ci sont en fait composés de fibres de collagène, de fibroblastes et de substances fondamentales qui constituent les éléments constitutifs des tendons et des ligaments. Ces tissus conjonctifs sont en fait bien gérés pour se réparer après une blessure en développant de nouvelles fibres et d’autres substances fondamentales pour conserver leur forme habituelle. Les tendons et les ligaments sont en réalité des structures denses et régulières de tissu conjonctif qui sont principalement disposées sous forme de fibres parallèles. La partie cellulaire de ces tissus conjonctifs est connue sous le nom de fibroblastes et il existe également une matrice extracellulaire dans les tendons et les ligaments semblable à d’autres tissus conjonctifs.
Cette note explicative actuelle sur les tendons et les ligaments vous fera prendre conscience de certaines des différences majeures entre tendon et ligament.
Faits généraux sur la structure de base et la composition des tendons et des ligaments :
- Les tendons et les ligaments, comme expliqué ci-dessus, sont les tissus conjonctifs composés de fibres de collagène, de fibroblastes et de substances fondamentales qui sont leurs éléments constitutifs.
- La matrice extracellulaire est remplie de substances fondamentales et de fibres de collagène ; et la partie cellulaire connue sous le nom de fibroblaste synthétise et maintient les fibres de collagène et les substances fondamentales présentes dans la matrice extracellulaire.
- La substance fondamentale est constituée de glycosaminoglycanes et de protéoglycanes qui sont liés aux fibres de collage pour former le tissu conjonctif. Il s’agit en réalité de la partie non fibreuse des tissus. Cela aide au métabolisme des tissus et fournit un soutien et une absorption des chocs aux tissus conjonctifs.
- La partie fibreuse des tendons et des ligaments est composée de fibres de collagène et d’un peu d’élastine.2La partie fibreuse des tendons et des ligaments constitue la structure de soutien et représente jusqu’à 80 % du poids total des tissus conjonctifs.
- Les fibres de collagène sont disposées parallèlement dans les tendons et les ligaments. Ces fibres dans leur état de disposition parallèle semblent ondulées lorsqu’elles sont à l’état détendu alors qu’elles sont droites lorsqu’elles sont sous charge ou sous traction.
- Les tendons et ligaments sont entourés d’une gaine qui facilite la glisse sur les structures contiguës. Cette gaine est constituée de tissus aréolaires conjonctifs lâches.
Différence fondamentale entre le tendon et le ligament :
Un tendon est un tissu conjonctif fibreux qui lie les muscles aux os ; bien qu’un tendon puisse également attacher les muscles à une structure comme le globe oculaire. Généralement, les tendons servent au mouvement des os ou des structures.
Le ligament est également un tissu conjonctif fibreux présent dans le corps, mais il lie l’os à l’os et aide à maintenir les os stables et dans leur forme intacte.
Différence basée sur la structure des tendons et des ligaments :
Quand on regarde les différences entre tendon et ligament en fonction de leur structure ; nous pouvons arriver à la description suivante.
Les tendons sont de longues structures cylindriques avec des fibres de collagène étroitement emballées qui s’étendent longitudinalement sur toute la longueur et comprennent également le cytoplasme avec les fibrocytes et les noyaux qu’ils contiennent. Ainsi, le tendon présente une orientation dans la direction de l’axe long. En dehors de cela, les tendons ont un processus de guérison faible car ils sont relativement avasculaires par rapport aux ligaments.
Dans le cas des ligaments, les fibres de collagène ont un diamètre comparativement plus petit que celui des tendons. Les ligaments ont principalement deux types d’orientations connues sous le nom d’orientation parallèle et d’orientation ramifiée et entrelacée.
Différence basée sur la composition des tendons et des ligaments :
Bien que la composition générale des tendons et des ligaments reste la même, les pourcentages des substances présentes varient.
Dans le cas des tendons, les fibres de collagène sont en pourcentage plus élevé que dans le cas des ligaments. Cependant, le ligament contient davantage de substances fondamentales que les tendons. Les tendons sont plus organisés que les ligaments.
Différence basée sur la fonction des tendons et des ligaments :
Revenons maintenant directement aux différences basées sur la fonction, nous pouvons présenter ici la description ci-dessous.
Les tendons ont les fonctions suivantes dans notre corps.
- Transmettre la charge ou le stress du muscle à l’os ou du muscle à une autre structure comme le globe oculaire
- Il a une grande capacité de stockage d’énergie
- Résiste à davantage de contraintes de traction que les ligaments
- Les tendons permettent à la masse musculaire de rester à une distance convenable des articulations.
Dans le cas des ligaments, les fonctions peuvent être expliquées des manières suivantes.
- Les ligaments transmettent en fait la charge d’un os à l’autre.
- Ils limitent les mouvements par rapport aux tendons.
- Les ligaments assurent la stabilité des articulations
- Ils maintiennent le squelette ensemble et les os sont donc stables et intacts dans leur forme.
Différences basées sur leurs réponses aux forces de traction :
On sait que le tendon présente la résistance à la traction la plus élevée parmi tous les tissus conjonctifs mous. La résistance à la traction dans le cas d’un tendon est comprise entre 50 et 150 MPa. Cependant, elle est relativement faible en cas de ligament et peut varier. Ainsi, les réponses des tendons aux forces de traction sont comparativement plus justes que les réponses des ligaments.
Blessures et période de récupération des tendons et des ligaments :
Les blessures aux tendons et aux ligaments surviennent soit à la suite d’un traumatisme soudain, soit d’une blessure traumatique, ou peuvent résulter d’une charge ou d’un stress progressif et ultérieur dû à une utilisation excessive des tissus conjonctifs fibreux. Une blessure au tendon est appelée tendinite, tandis que la blessure au ligament est généralement appelée entorse ligamentaire. Dans cette section actuelle, nous discuterons des types particuliers de blessures qui affectent le tendon et des blessures qui affectent les ligaments, ainsi que de leur processus de guérison.
Avant d’aller plus loin, notons que les blessures sont généralement classées en trois catégories principales ou trois grades à savoir le grade 1, le grade 2 et le grade 3. En cas de blessure de grade 1, le ligament ou le tendon affecté retrouve sa longueur de repos après le traumatisme et seules certaines fibres rencontrent une micro-rupture. En cas de blessure de grade 2, le degré de rupture des fibres est assez élevé et le tendon/ligament ne retrouve pas complètement sa longueur de repos. En cas de blessure de grade 3, il existe une rupture grave et grave de la fibre ainsi qu’une instabilité ou une perte de fonction.
Blessures aux tendons :
Les blessures aux tendons proviennent principalement d’une utilisation excessive. Environ 50 à 60 % des personnalités sportives souffrent de blessures excessives aux tendons. La tendinite est due à une surutilisation des tendons. Toutes sortes de modifications dégénératives des tendons sont dues à une utilisation excessive. Il se produit alors un microtraumatisme répétitif au niveau des tendons qui dépasse la capacité d’adaptation du tissu conjonctif. En dehors de cela, il existe également des blessures entraînant une rupture importante des tendons. Il se produit une blessure traumatique grave au tendon lorsqu’il y a une déchirure du tendon suite à un étirement soudain d’un muscle précédemment contracté. Parmi les autres blessures au tendon, il y a les blessures thermiques, les blessures dues à une luxation, etc.
Récupération et processus de guérison des blessures aux tendons :
La cicatrisation des tendons comprend généralement la régénération de nouveaux tissus qui sont structurellement et fonctionnellement similaires aux tissus normaux et impliquent également la réparation des cicatrices.
Le processus de guérison du tendon peut être expliqué en trois phases : l’inflammation, la phase de prolifération ou de réparation et la phase de remodelage. En cas de phase inflammatoire, les cellules inflammatoires comme les neutrophiles et les érythrocytes sont insérées sur le site de la blessure. Dans un délai de 24 heures, les macrophages et les monocytes sont recrutés sur le site de la blessure. Se produit alors la phagocytose du tissu nécrotique dans la zone lésée. L’angiogenèse et la prolifération des ténocytes commencent par la libération de facteurs chimiotactiques et vasoactifs. Ces ténocytes se déplacent ensuite vers le site de la blessure et commencent la réparation des tissus en quelques jours. Après environ six semaines de blessure, le remodelage commence.
Blessures ligamentaires :
Les blessures aux ligaments sont également fréquentes chez les athlètes et, en fait, elles surviennent principalement lors des activités sportives. Blessures au genou comme le LCA (déchirure complète ou partielle du ligament due à un changement soudain de direction, atterrissage incorrect après un saut, contact direct avec le sol, etc. ; blessures comme le PCL survenant en raison d’une entorse du ligament en raison d’un étirement excessif et d’un impact sur le genou avant ; blessures comme le MCL.
On sait que l’entorse ligamentaire commence par une déchirure mineure d’une seule fibre du ligament due à un étirement excessif. Cela conduit progressivement à un gonflement de la fibre et les fibres touchent la gaine ligamentaire ou frottent contre celle-ci. Cela entraîne en outre un gonflement de la gaine qui augmente progressivement et entraîne une forme plus importante de déchirure ligamentaire conduisant à des blessures graves.
Récupération et processus de guérison des blessures ligamentaires :
Physiothérapie comprenant les exercices d’étirement, les séries de tests de mouvement, etc., le RIZ ou le repos, le traitement à la glace, la compression et l’élévation, l’utilisation d’appareils orthopédiques et de béquilles pour le soutien et, dans les cas extrêmes, la chirurgie ; sont quelques-unes des méthodes de guérison les plus connues en cas de blessure ligamentaire.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4041869/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549180/
