Syndrome des loges chronique ou syndrome des loges induit par l’exercice

Le syndrome des loges chroniques est également connu sous le nom de syndrome des loges induit par l’exercice et de syndrome des loges d’effort.

Le syndrome des loges chroniques est un trouble neuromusculaire rare induit par l’exercice qui entraîne souvent un gonflement, une douleur et une incapacité des muscles affectés des bras et des jambes.1

Le syndrome des compartiments chroniques implique des microtraumatismes et des charges répétitives, comme lors de l’activité physique, à cause desquels il est également connu sous le nom de syndrome des compartiments induit par l’exercice ou syndrome des compartiments d’effort.

Le syndrome des loges chronique ou syndrome des loges induit par l’exercice peut toucher n’importe qui. Les athlètes participant à des sports qui impliquent des mouvements répétitifs comme le vélo, la natation, la course et la marche rapide sont plus souvent touchés par le syndrome des loges chroniques ou le syndrome des loges induit par l’exercice.
Le traitement conservateur n’est pas utile la plupart du temps pour traiter le syndrome des loges chroniques ou le syndrome des loges induit par l’exercice et, par conséquent, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour traiter la maladie.

Épidémiologie du syndrome des loges chroniques ou du syndrome des loges induit par l’exercice

Il est très difficile de déterminer la prévalence exacte du syndrome des loges chroniques ou du syndrome des loges induit par l’exercice. Cependant, le syndrome du compartiment antérieur induit par l’exercice est estimé à 14 pour cent aux États-Unis.

Le syndrome des loges chronique ou syndrome des loges induit par l’exercice est plus fréquent chez les athlètes de moins de 40 ans. Bien que les hommes et les femmes soient également touchés par le syndrome des loges chroniques ou le syndrome des loges induit par l’exercice, le syndrome des loges chroniques à l’effort dans la jambe inférieure est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Causes et facteurs de risque du syndrome des loges chronique ou du syndrome des loges induit par l’exercice

Les jambes et les bras sont constitués de nombreux compartiments de nerfs, de muscles et de vaisseaux sanguins. Chacun des compartiments est recouvert d’une épaisse couche de tissu conjonctif appelée fascia. Le fascia est une couche épaisse et inélastique qui aide à soutenir les compartiments afin de retenir les tissus de chaque compartiment pour les maintenir à leur place.

La contraction musculaire et l’exercice répétitifs exercent une pression plus élevée sur les tissus présents dans un compartiment, mais en raison de l’inextensibilité du fascia, il ne parvient pas à se dilater avec un stress accru. La pression développée dans les compartiments musculaires, lorsqu’elle ne trouve aucun exutoire de libération, entraîne une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Cela peut avoir pour conséquence de compromettre la circulation sanguine en raison du fait que les tissus acquièrent des quantités insuffisantes de sang riche en oxygène, entraînant une ischémie et causant des dommages aux muscles et aux nerfs. Ce phénomène est similaire au fait de secouer une bouteille de soda et de la laisser sans ouvrir le bouchon, où une forte pression s’accumule dans la bouteille.

Le syndrome des loges chronique ou syndrome des loges induit par l’exercice est souvent ressenti par les personnes qui participent à des activités sportives telles que le football, le tennis, la course à pied, la gymnastique, le vélo et le football.2

Signes et symptômes du syndrome des loges chronique ou du syndrome des loges induit par l’exercice

• Une douleur brûlante et des crampes ressenties dans le membre affecté sont l’un des symptômes du syndrome des loges chroniques ou du syndrome des loges induit par l’exercice.
• Généralement, le bas de la jambe est touché, mais l’avant-bras, la main, la cuisse et le haut du bras sont également touchés dans certains cas.
• Le membre atteint du syndrome des loges chroniques ou du syndrome des loges induit par l’exercice peut également devenir tendu.
• Des picotements et un engourdissement dans le membre affecté.
• Sentiment de faiblesse dans le membre affecté.
• Parfois, il existe un gonflement et un renflement également observés dans le syndrome des loges chroniques ou le syndrome des loges induit par l’exercice en raison d’une hernie musculaire.
• Exacerbation de la douleur due à l’exercice.
• Pied tombant dans les cas graves.
• Soulagement de la douleur après 15 à 20 minutes de repos du membre affecté.

Traitement du syndrome des loges chronique ou du syndrome des loges induit par l’exercice

Le repos des activités de mise en charge et des mouvements stressants aide généralement à contrôler les symptômes du syndrome des loges chroniques ou du syndrome des loges induit par l’exercice. La chirurgie est pratiquée lorsque les méthodes conservatrices ne donnent pas de résultats satisfaisants dans le traitement du syndrome des loges chroniques ou du syndrome des loges induit par l’exercice.

Une procédure chirurgicale appelée fasciotomie est réalisée afin de libérer le fascia serré. Cette procédure consiste à pratiquer une incision sur la région affectée afin de couper le tissu tendu entouré par le muscle, mais cela peut impliquer le risque de couper un petit nerf qui aide à procurer une sensation sur la face supérieure du pied. Cependant, les chirurgiens en ont une bonne connaissance et peuvent identifier et éviter d’endommager le nerf, mais il existe néanmoins un faible risque de lésion nerveuse.

Tests pour diagnostiquer le syndrome des loges chronique ou le syndrome des loges induit par l’exercice

Un examen des antécédents familiaux et un examen subjectif et physique approfondi doivent être effectués à la recherche de symptômes spécifiques impliquant le syndrome des loges chroniques ou le syndrome des loges induit par l’exercice. La douleur peut rendre le diagnostic plus difficile car elle peut avoir de nombreuses causes. Cependant, dans de nombreux cas, le diagnostic peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. D’autres affections courantes telles que les fractures de stress et les périostites tibiales sont exclues avant de parvenir au diagnostic du syndrome des loges chroniques ou du syndrome des loges induit par l’exercice. Un examen physique normal ajoute généralement à la difficulté de diagnostiquer cette maladie.

Test de pression du compartiment :Un test spécial appelé test de pression des compartiments est utilisé pour diagnostiquer le syndrome des compartiments chroniques. Ce test est un test invasif qui consiste à insérer des aiguilles dans les muscles et peut donc être douloureux. Pour cette raison, la mesure de la pression du compartiment n’est effectuée qu’après que les autres tests et les antécédents médicaux impliquent fortement la pathologie.

D’autres tests pour diagnostiquer le syndrome des loges chroniques ou le syndrome des loges induit par l’exercice peuvent inclure :

• Scanner.
• Rayons X.
• Études Doppler.
• Ultrason.
• IRM.3

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2941579/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4913117/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11465772