Qu’entendons-nous par lacération des tendons ?
Un tendon est une structure semblable à un fil qui attache un muscle à un os.1Il s’agit d’un tissu fibreux résistant dont la fonction est de transférer la force générée par le muscle vers l’os, entraînant le mouvement de l’articulation. Étant donné que les tendons sont des structures minces semblables à des tissus, ils peuvent être coupés à l’occasion. Lorsque cela se produit, on parle de lacération du tendon. La lacération du tendon survient généralement après une coupure profonde de la peau. La lacération du tendon peut parfois également causer des dommages aux nerfs et à d’autres structures environnantes. Comme indiqué, la cause la plus fréquente d’une lacération du tendon est une coupure de la peau. Cette coupure peut être due à un couteau de cuisine, à une agression par un objet pointu, et même à une blessure par balle où la balle peut provoquer une lacération du tendon.
Les lacérations tendineuses sont principalement observées dans la paume des mains et les tendons les plus vulnérables aux lacérations sont les tendons fléchisseurs et extenseurs des mains. Une lacération du tendon peut entraîner une perte de mobilité en dehors d’une douleur aiguë. La lacération du tendon nécessite une attention immédiate afin d’éviter d’autres dommages au tendon.
Quelles sont les causes de la lacération des tendons ?
Comme indiqué, les coupures profondes de la peau sont à l’origine d’une lacération du tendon. Une simple coupure de la peau par un couteau ou un verre brisé peut provoquer une lacération du tendon. En dehors de cela, une agression avec un objet tranchant comme une hache ou une blessure par balle peut également provoquer une lacération du tendon. Certaines activités sportives comme le football et la lutte peuvent également entraîner une lacération des tendons. Il existe également certaines conditions médicales qui affaiblissent le tendon et le rendent sujet aux lacérations tendineuses, la plus courante étantpolyarthrite rhumatoïde.
Quels sont les facteurs de risque de lacération des tendons ?
N’importe qui peut avoir une lacération du tendon, mais elle est plus fréquente chez les personnes qui travaillent en cuisine pendant de longues périodes en utilisant le couteau. Les coupeurs de viande courent également un risque de lacérations des tendons. Les athlètes impliqués dans la lutte et le football courent également un risque accru de lacération des tendons. Les personnes souffrant de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde courent également un risque accru de subir une lacération du tendon.
Quels sont les symptômes de la lacération des tendons ?
Certains des symptômes de la lacération du tendon sont :
- Blessure ouverte dans la région touchée avec saignement
- Impossibilité de déplacer la zone touchée2
- Douleur lors du mouvement de la zone touchée
- Perte de sensation avec engourdissement autour du site de la blessure.
Comment diagnostique-t-on une lacération du tendon ?
Pour diagnostiquer une lacération du tendon, le médecin inspectera d’abord soigneusement la plaie et les zones environnantes à la recherche de toute déformation ou coupure profonde, gonflement et signe d’ecchymose. Le médecin ordonnera ensuite des études radiologiques sous forme de radiographies, d’IRM ou de tomodensitométrie qui diagnostiqueront de manière confirmative une lacération du tendon.
Comment traite-t-on les lacérations des tendons ?
La lacération du tendon est principalement traitée chirurgicalement, mais certaines méthodes non chirurgicales sont d’abord adoptées. Certaines des méthodes de traitement adoptées pour le traitement de la lacération du tendon sont :
Traitement conservateur des lacérations tendineuses :Cela se fait sous la forme d’une attelle pour immobiliser la zone, de glaçage de la zone affectée et de l’utilisation de AINSpour réduire la douleur et l’inflammation, bien que ce traitement ne soit pas définitif.
Traitement chirurgical de la lacération du tendon :La majorité des lacérations tendineuses sont traitées chirurgicalement. Au cours de l’intervention chirurgicale, le tendon affecté est identifié et réparé. De la glace et des anti-inflammatoires sont administrés en préopératoire pour le confort et la cicatrisation des tissus mous. La chirurgie pratiquée pour traiter la lacération du tendon est une chirurgie mini-invasive qui consiste à suturer le tendon coupé. Il convient de noter ici que la lacération du tendon peut être une coupe droite ou une coupe en angle et que la suture dépend donc du type de coupe. Dans certains cas, les extrémités du tendon peuvent être suturées ensemble ou une suture est réalisée directement sur l’os. Après la chirurgie, un plâtre ou une attelle est nécessaire pour l’immobilisation permettant au tendon de guérir pendant une période d’environ six semaines.
Thérapie de la main pour les lacérations des tendons :
Suite à la réparation chirurgicale d’une lacération du tendon ; la thérapie de la main serait en cours de traitement.
- La thérapie de la main se concentrera sur le sevrage progressif du dispositif d’immobilisation, la restauration de l’amplitude normale des mouvements articulaires et le renforcement des muscles là où la lacération du tendon a été traitée chirurgicalement.
- Vous devez avoir une bonne idée de la thérapie de la main auprès de votre médecin ou thérapeute de la main avant de commencer la thérapie.
- Il faut savoir que l’accent sera davantage mis sur le repos, la protection du tendon, la réduction de l’inflammation et l’amélioration de la circulation sanguine vers le tendon traité pour une guérison rapide et efficace. Ainsi, la thérapie de la main pour une lacération du tendon doit rester au début une conservation afin de protéger la réparation chirurgicale du tendon. En suivant lentement et progressivement le calendrier et le protocole du chirurgien ; une thérapie de la main doit être initiée, qui peut inclure une amplitude de mouvement progressive, des étirements et un renforcement.
Pronostic:
Les personnes présentant une lacération du tendon se portent généralement bien, dans le cas où la réparation et les traitements sont effectués immédiatement et sans délai. Tout retard peut entraîner la formation de tissu cicatriciel et la rétraction des tendons. En dehors de ce traitement retardé ; il peut y avoir d’autres facteurs susceptibles d’affecter le résultat fonctionnel du traitement de la lacération du tendon.
Ces facteurs peuvent inclure les suivants.
- Âge du patient. Les patients plus âgés sont généralement plus faibles et peuvent mettre beaucoup de temps à guérir
- Santé de l’individu et sa force. La bonne santé et la force du patient sont considérées comme un point positif pour une récupération rapide et efficace d’une lacération du tendon après les traitements.
- Qualité des tissus. La qualité des tissus avant le traitement chirurgical affectera la récupération ou la guérison après le traitement chirurgical. Une mauvaise circulation sanguine et la présence de tissu cicatriciel interféreront avec le processus de guérison.
Période de récupération en cas de lacération du tendon
Si le traitement est initié immédiatement après la chirurgie, la lacération du tendon peut prendre jusqu’à un mois pour guérir complètement et pour que l’individu reprenne une activité normale. Certains des autres facteurs qui peuvent retarder le temps de récupération d’une lacération du tendon sont :
Âge:Les personnes âgées présentant une lacération tendineuse mettent plus de temps à guérir car leurs tendons sont faibles et leur état immunitaire global est compromis.
Santé globale :L’état de santé général du patient définit également le temps qu’il lui faudra pour se remettre complètement d’une lacération du tendon. Les personnes en bonne santé guérissent plus rapidement que les personnes souffrant d’autres problèmes médicaux sous-jacents.
Il faut normalement environ un mois à une personne pour se remettre d’une lacération du tendon, mais dans certains cas, cela peut prendre environ trois mois avant qu’une personne puisse reprendre ses activités normales après avoir subi une lacération du tendon.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513237/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549180/
