Fibromyalgie (FM ou FMS) : épidémiologie, physiopathologie, causes, symptômes, diagnostic, pronostic, traitement, tests

Qu’est-ce que la fibromyalgie (FM ou FMS) ?

La fibromyalgie est une maladie somatique chronique des muscles, tendons, ligaments et articulations.1La douleur observée est généralisée et localisée sur la masse musculaire du tronc, des bras et des jambes. La douleur est décrite comme une allodynie et peut ne pas répondre aux analgésiques. La fibromyalgie est un syndrome douloureux musculo-squelettique courant associé à quelques autres symptômes tels que fatigue, troubles du sommeil,douleurs articulaires et le stress.2Les symptômes cognitifs peuvent êtredépression ou de l’anxiété. Des picotements, des engourdissements et une faiblesse des extrémités sont d’autres symptômes associés. Raideurs articulaires, difficultés à avaler, anomalies intestinales et vésicales sont des symptômes occasionnels retrouvés chez 1/3 des patients. Les activités sont volontairement restreintes car les mouvements peuvent augmenter la gravité de la douleur. L’état de douleur comorbide avec sentiment d’invalidation et d’isolement chez les femmes est l’un dessymptômes courants de la fibromyalgie.

La fibromyalgie est un mot qui vient du latin et du grec pour désigner des douleurs musculaires et des tissus fibreux (tendons et ligaments). La fibromyalgie est exprimée comme une maladie de fibro-, signifiant « tissus fibreux » en grec et Algos signifie « douleur » en grec. La fibromyalgie est un diagnostic établi de maladie musculaire et du système nerveux central. L’Institut national de la santé et l’American College of Rheumatology ont identifié le code de la maladie. Il s’agit pourtant d’une maladie très difficile à diagnostiquer et à traiter. La fibromyalgie est également un symptôme couramment adopté par les patients en quête de médicaments.

Épidémiologie de la fibromyalgie (FM ou FMS)

Fréquente chez les femmes âgées de 20 à 50 ans. La fibromyalgie est également observée chez les patientes âgées et plus jeunes. Des douleurs chroniques généralisées sont rarement observées chez les enfants. Le diagnostic de la fibromyalgie chez les patients pédiatriques est souvent difficile à diagnostiquer en raison des difficultés à obtenir un historique détaillé de la douleur et des points sensibles. En Suède et en Grande-Bretagne, 1 % de la population est touchée par la fibromyalgie.

Aux États-Unis, environ 4 % de la population souffre de fibromyalgie. Le syndrome de fibromyalgie (FMS) touche environ 3 à 8 millions d’Américains.

La fibromyalgie est la troisième maladie musculo-squelettique la plus courante aprèslombalgie etarthrose. Des taux de prévalence de 7,3 % à 12,9 % ont été observés dans la population générale dans différents pays. La prévalence dans la population générale atteindrait 15,7 %. Jusqu’à 65 % des patients atteintsLupus érythémateux systémique répondent aux critères de la fibromyalgie. La FM est considérée comme un membre de la famille des syndromes somatiques fonctionnels. Une prévalence élevée de FM a été démontrée parmi les proches des patients atteints de FM et peut être attribuée à des facteurs génétiques et environnementaux. Les estimations les plus récentes aux États-Unis suggèrent que la FM affecte environ 5 % de toutes les femmes. Dans une étude plus récente réalisée en Europe, la prévalence globale estimée de la FM était de 4,7 % pour la douleur chronique généralisée, et de 2,9 % lorsque des critères plus stricts de douleur et de fatigue étaient utilisés simultanément. La fibromyalgie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, avec un ratio de 9 : 1 selon les critères ACR. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les individus âgés de 20 à 50 ans, bien que l’apparition puisse survenir pendant l’enfance.

Physiopathologie de la fibromyalgie (FM ou FMS)

Des études avancées telles que l’IRM et la TEP des patients diagnostiqués avec la fibromyalgie ont montré des changements structurels anormaux dans le cerveau. La recherche n’a pas permis de déterminer si le changement observé dans le cerveau est secondaire à la fibromyalgie ou si la fibromyalgie est une maladie secondaire à des changements structurels anormaux dans le système nerveux central. Certaines études ont conclu que le stress de l’enfance ou la prolongation d’un effort physique intense peuvent avoir provoqué une modification des sécrétions cérébrales et neuroendocrines du système nerveux central conduisant à la fibromyalgie.

L’altération des signaux biologiques au niveau des neurorécepteurs et dans les synapses de la moelle épinière déclenche de multiples syndromes douloureux dans les muscles du tronc et des membres. La recherche génétique a indiqué des similitudes entre la dépression et la fibromyalgie, indiquant un déséquilibre chimique au niveau des neurotransmetteurs. Les modifications des neurotransmetteurs et des neurorécepteurs sont déclenchées soit par un stress psychologique, soit par un stress physique. Certaines études suggèrent que les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent percevoir la douleur différemment des personnes en bonne santé. La fibromyalgie peut impliquer des activités neuro-endocriniennes anormales dans le système nerveux central qui traite la douleur (le système nociceptif). Les scintigraphies cérébrales des patients atteints de fibromyalgie ont révélé des anomalies dans les centres de traitement de la douleur. Les chercheurs ont détecté un niveau jusqu’à trois fois supérieur à la normale de substance P (un messager chimique associé à une perception accrue de la douleur) dans le liquide céphalo-rachidien de patients atteints de fibromyalgie.

La recherche et les études cliniques indiquent qu’il s’agit d’une maladie causée par un fonctionnement anormal des neurotransmetteurs et des récepteurs des systèmes nerveux central et périphérique. La fibromyalgie est une maladie qui implique un syndrome somatique avec une forte composante psychologique et/ou émotionnelle. La recherche n’a pas permis de déterminer si le changement observé dans le cerveau est secondaire à la fibromyalgie ou si la fibromyalgie est une maladie secondaire à des changements structurels anormaux dans le système nerveux central. Certaines études ont conclu que le stress de l’enfance ou la prolongation d’un effort physique intense pouvaient avoir provoqué une modification des sécrétions cérébrales et neuroendocrines du système nerveux central conduisant à la fibromyalgie.

Causes et facteurs de risque de la fibromyalgie (FM ou FMS)

L’étiologie de la fibromyalgie n’est pas clairement décrite par la recherche clinique ou par des études en laboratoire. Les causes de la fibromyalgie peuvent être liées à des facteurs biologiques, génétiques et environnementaux.

• Sexe – Plus fréquent chez les femmes.3
• Fumeur chronique.
• Éducation – Lycée ou moins.
• Activités physiques – Restreintes.
• Interaction sociale – Immigrant récent et insuffisant.
• Revenu familial – Insatisfaisant.
• Trouble associé à la dépression.
• Trouble associé à l’anxiété.
• Stress – Émotionnel.
• Stress – Travail physique et exigeant en main-d’œuvre.
• Privation de sommeil.
• État civil – Veuf, séparé ou divorcé.
• Infection -Infection virale.
• Hypothyroïdie.
• Maladie de Lyme.
• Syndrome de fatigue chronique.
• Dépression.
• Troubles du sommeil.
• Blessure.

Symptômes et signes de la fibromyalgie (FM ou FMS)

La fibromyalgie présente des symptômes qui ressemblent à ceux demaladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus (lupus érythémateux disséminé). Les maladies auto-immunes sont des maladies dans lesquelles un système immunitaire défectueux attaque par erreur les tissus sains du corps, provoquant une inflammation et des dommages. La douleur dans la fibromyalgie ; cependant, cela ne semble pas être dû à des facteurs auto-immuns, et il existe peu de preuves étayant le rôle d’une réponse inflammatoire dans la fibromyalgie.

Symptômes de la fibromyalgie (FM ou FMS)

Douleur chronique– Est légère à sévère et caractérisée par une allodynie et une hyperalgésie. La douleur est localisée sur plusieurs muscles et articulations. Les maladies articulaires ne semblent pas être une cause de douleur. La douleur peut être localisée dans des zones telles que les épaules, les bras, le cou, le bas du dos, les fessiers, les cuisses et les jambes. La douleur se caractérise par des tirs, des brûlures et des douleurs profondes. Les courbatures et les raideurs sont le plus souvent observées le matin. Chez certains patients, la douleur s’améliore pendant la journée et s’aggrave la nuit. D’autres ont mal toute la journée. La douleur peut s’aggraver avec l’activité, le temps froid ou humide, l’anxiété et le stress. La douleur est ressentie comme une douleur somatique et sympathique avec des caractères nociceptifs et neuropathiques.Douleur neuropathique déclenche des anomalies d’humeur telles que la dépression et l’anxiété.

Points d’appel d’offres :Présent dans les tissus mous et les muscles de la nuque, des épaules, des bras, des coudes, des avant-bras, de la poitrine, du bas du dos, des fessiers, des hanches, des tibias et des genoux. La douleur se propage ensuite de ces zones aux zones anatomiques adjacentes. La fibromyalgie peut être prédominante chez 20 à 30 % des patients souffrant depolyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique.

Problèmes de sommeil :Difficulté à s’endormir. Peu de patients qui s’endorment pendant la phase initiale se plaignent de difficultés à s’endormir s’ils se réveillent au milieu de la nuit. La plupart du temps, ces patients se réveillent au bout de deux heures. La majorité des patients se plaignent de ne pas pouvoir s’endormir ou de rester endormis et se sentent fatigués au réveil.

Syndrome de fatigue chronique (SFC) :Principalement associé à la fatigue et à une diminution de la douleur. La fibromyalgie est principalement associée à des douleurs intenses et à une moindre fatigue. Le syndrome de fibromyalgie (FMS) a un impact négatif significatif sur le fonctionnement quotidien et la qualité de vie (QOL). Les activités sont restreintes – Difficulté à monter les escaliers (62 % des patients), à marcher 2 pâtés de maisons (55 %) et aux activités de la vie quotidienne (35 %).

Symptômes comorbides : Syndrome du côlon irritable (SCI), troubles fonctionnels intestinaux, symptômes génito-urinaires et cystite interstitielle.

Dysfonctionnement cognitif :

• Dépression.
• Anxiété.
• Problèmes de mémoire et de concentration – mémoire altérée à court et à long terme.
• Vitesse d’exécution altérée.
• Incapacité à effectuer plusieurs tâches à la fois.
• Capacité d’attention – Diminuée.
• Endurance – Capacité réduite à faire de l’exercice.

Symptômes neurologiques– Engourdissements et picotements dans les mains et les pieds.

Symptômes cardiaques– Palpitations.

Mal de tête– Céphalées de tension ou migraines.

Signes de fibromyalgie (FM ou FMS)

Points d’appel d’offres

• Douleur généralisée avec sensibilité sur 11 à 18 zones durant 3 mois ou plus.
• Le point sensible peut être unilatéral ou bilatéral.
• La zone prédominante de la douleur peut se concentrer sur une zone telle que le membre supérieur, le membre inférieur ou le milieu du corps.
• La région anatomique des points sensibles peut changer avec le temps.
• Points d’appel d’offres non synchronisés à chaque visite de suivi.
• La distribution dermatomique dépend des modifications anatomiques neuroendocrines au sein du système nerveux central et périphérique provoquant des douleurs.
• La répartition dermatologique de la douleur sur 18 points comprend les zones anatomiques suivantes.
• Une sensibilité peut être présente sur la partie antérieure (avant) ou postérieure (arrière) du cou, des épaules, des bras, de la poitrine, de la cage thoracique, des fesses, du bas du dos, des cuisses et des genoux.

Diagnostic de la fibromyalgie (FM ou FMS)

• Les critères diagnostiques incluent des plaintes de douleur depuis plus de 3 mois et au moins au niveau de 11 points sensibles environ sur 18, répartis bilatéralement. Le patient doit ressentir de la douleur à 11 points ou plus pour que la fibromyalgie soit considérée comme un diagnostic.
• Résultats cliniques similaires à ceux des affections rhumatismales,maladie myofasciale, l’arthrite etl’ostéoporose.
• Les facteurs de risque sont utiles dans le diagnostic de la fibromyalgie en association avec des plaintes de douleur et de points sensibles.
• Difficile à diagnostiquer puisqu’il n’existe pas d’étude diagnostique en laboratoire spécifique à la maladie.
• Le diagnostic dépend de l’examen et des antécédents de symptomatologie.

Pronostic de la fibromyalgie (FM ou FMS)

• La fibromyalgie n’est pas une maladie potentiellement mortelle.
• La maladie associée à une douleur intense et progressive continue peut persister pendant une période prolongée avec des interruptions intermittentes de douleur moins intense ou aucune douleur.
• La plupart des patients atteints de fibromyalgie rapportent que leurs symptômes ne s’améliorent pas avec le temps.
• Une étude clinique portant sur 332 nouveaux patients consécutifs atteints de fibromyalgie a révélé que la gravité des symptômes tels que la douleur dépend de facteurs psychologiques tels que le statut professionnel, l’impuissance, l’éducation et la capacité d’adaptation.

Traitement de la fibromyalgie (FM ou FMS)

Médicaments pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

1. Antidépresseurs-Les antidépresseurs étaient « associés à des améliorations de la douleur, de la dépression, de la fatigue, des troubles du sommeil et de la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints du syndrome de fibromyalgie (FMS).

« Des médicaments qui augmentent simultanément la quantité de deux transmetteurs nerveux cérébraux, la sérotonine et la noradrénaline, ont été approuvés pour traiter la fibromyalgie chez les adultes.

Ces médicaments comprennent Elavil, la duloxétine (Cymbalta), le Prozac, le Desyrel (trazodone) et le milnacipran (Savella).

2. Antianxiété– Améliore les effets du neurotransmetteur GABA (acide gamma-aminobutyrique). Les récepteurs GABA sont responsables du contrôle de porte du canal chlorure. Plusieurs récepteurs GABA et sous-types de récepteurs GABA sont identifiés. Le benzodiazépam agit spécifiquement sur ces récepteurs GABA. Le benzodiazépam est thérapeutiquement efficace dans le traitement de l’anxiété, de l’insomnie, de l’agitation, des convulsions, des spasmes musculaires etsevrage alcoolique.

3. Antiépileptique– Les antiépileptiques sont des agonistes du GABA. Le mécanisme d’action d’un analgésique n’est pas connu. Plusieurs actions pharmacologiques ont été observées, telles que l’agoniste du GABA, l’interaction avec le canal calcique voltage-dépendant et l’arrêt de la formation de nouvelles synapses. La gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica) sont très efficaces dans 1/3 des fibromyalgies et des douleurs neuropathiques chroniques. Douleur neuropathique causée parcancer,VIH, la radiothérapie etalgoneurodystrophie est traité avec de la gabapentine.

4. Tramadol –Également connu sous les noms d’Ultram, Ultracet, Ryzolt et ConZip aux États-Unis, Ralivia au Canada, est couramment utilisé pour traiter les douleurs légères à modérées liées à la fibromyalgie, au syndrome des jambes sans repos et à la polyarthrite rhumatoïde.

5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) –AINSsont des médicaments anti-inflammatoires abrégés en AINS. Les AINS ne sont pas efficaces contre les douleurs intenses et les douleurs d’origine non inflammatoire. La fibromyalgie n’a qu’une valeur limitée. Les AINS les plus couramment utilisés dans le traitement de la fibromyalgie sont Celebrex, l’ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve).

6. Relaxant musculaire– Le mécanisme d’action de la plupart des relaxants musculaires est controversé et peu clair. Les relaxants musculaires stimulent le locus ceruleus dans le tronc cérébral, ce qui entraîne une libération accrue de noradrénaline dans la moelle épinière. La noradrénaline inhibe le motoneurone alpha et entraîne un soulagement des spasmes des muscles squelettiques. Les relaxants musculaires bloquent la recapture de la noradrénaline. Il est structurellement lié aux antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline. Les relaxants musculaires utilisés pour traiter la fibromyalgie sont Flexeril, Soma et Skelaxin.

7. Antagoniste de la dopamine– Les antagonistes de la dopamine comme le pramipexole (Mirapex), le ropinirole (Requip) sont efficaces dans le traitement de certains cas de fibromyalgie.

8. Opioïdes– Les opioïdes ne sont envisagés qu’après épuisement de toutes les autres thérapies médicales et non médicamenteuses. Il n’y a aucune preuve queles opioïdes sont bénéfiques dans la fibromyalgie. Les opioïdes ne sont pas recommandés car ils peuvent aggraver et aggraver les troubles de l’humeur. Les opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves comme l’abus et la dépendance.

9. Naltrexone– La naltrexone à très faible dose s’est avérée efficace pour réduire les symptômes de la fibromyalgie de plus de 30 pour cent dans un petit essai contrôlé.

10. Quercétine– La quercétine est un composé naturel anti-inflammatoire à activité pharmacologique flavanoïde. Il est efficace dans la fibromyalgie car il inhibe l’inflammation et les mastocytes. Il n’est pas approuvé par la DEA (Drug Enforcement Agency). Il existe un article non scientifique publié sur l’utilisation thérapeutique de la quercétine et démontrant le soulagement de la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie.

11. Guaifénésine– Également connu sous les noms de Robitussin, Fenesin, Organidin et Humibid, il est couramment utilisé comme antitussif. Élimine l’excès de phosphate du corps et est donc efficace dans le traitement de la fibromyalgie.

La FDA n’approuve pas Guaifensin pour le traitement de la fibromyalgie.

Massothérapie pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

Le massage aide à améliorer l’apport sanguin aux muscles et à soulager les spasmes musculaires. Les tissus cibles peuvent inclure les muscles, les tendons, les ligaments, les fascias, la peau, les articulations et les tissus conjonctifs. Le massage peut être appliqué avec les mains, les doigts, les coudes, les genoux, l’avant-bras et les pieds.

Traitement interventionnel de la douleur pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

Injection de cortisone au point de déclenchement : L’injection de cortisone est bénéfique dans le traitement de la fibromyalgie uniquement lorsque la douleur est extrêmement intense et est associée à des spasmes musculaires sévères localisés sur 2 ou 4 points sensibles. Des douleurs musculaires largement répandues sur 5 à 6 points sensibles ou plus d’intensité égale peuvent ne pas répondre aux injections de points trigger.

L’injection de cortisone a une valeur limitée dans le traitement de la fibromyalgie, sauf pour soulager une douleur intense, qui peut nécessiter une hospitalisation et une perfusion intraveineuse. thérapie aux opioïdes.

Traitement alternatif de la fibromyalgie (FM ou FMS)

Biofeedback-Le biofeedback est la méthode de traitement utilisée par le physiothérapeute et le psychologue. Le biofeedback implique l’enseignement d’une méthode physiologique pour contrôler certains processus corporels involontaires tels que la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la tension musculaire et la température cutanée. Les informations sont surveillées et transmises aux patients. Les patients apprennent à manipuler la lecture de ces instruments en utilisant le contrôle physiologique involontaire de l’esprit sur le corps.

Les appareils de surveillance sont :

1. L’électroencéphalographe (EEG) mesure les activités électriques du cerveau
2. L’électromyographie (EMG) mesure les activités électriques de la peau
3. Photopléthysmographe – thermomètre à rétroaction
4. Électrocardiographe ECG) surveille la variabilité de la fréquence cardiaque
5. Un pneumographe surveille la fréquence respiratoire
6. Un rhéoencéphalographe surveille le flux sanguin cérébral
7. L’hémoencéphalographie surveille le sang oxygéné ou désoxygéné dans le cerveau à l’aide d’une technique d’imagerie infrarouge.

Électroacupuncture pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

C’est une acupuncture modifiée. Le courant électrique passe entre les aiguilles d’acupuncture. C’est différent de la stimulation électrique percutanée puisque l’aiguille d’acupuncture est placée sur les points d’acupuncture. Il n’existe aucune preuve scientifique suggérant son utilité dans le traitement de la fibromyalgie.

Exercices d’étirement pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

Les étirements sont un exercice de groupe ou un exercice individuel. Des groupes de muscles sont délibérément étirés par extension ou flexion de l’articulation. Après un premier exercice d’étirement de quelques semaines, l’hyperextension, la flexion, l’abduction et l’adduction de ces muscles sont obtenues par des mouvements articulaires. L’objectif est d’augmenter la flexibilité. Le yoga est un exemple d’étirement thérapeutique. La natation et les exercices aquatiques sont également bénéfiques si la température de l’eau n’est ni trop froide ni trop chaude. Les patients présentant des symptômes de fibromyalgie ne tolèrent pas l’eau froide. L’eau chaude peut provoquer de la fatigue plus tôt. Le Tai Chi a été étudié dans le cadre d’un petit essai contrôlé randomisé en simple aveugle, aboutissant à un rapport bénéfice relatif de 2,0 sur le questionnaire d’impact de la fibromyalgie.

Thérapie magnétique pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

Le principe du traitement consiste à utiliser un champ magnétique statique créé en plaçant un aimant sur certaines parties du corps, provoquant une douleur pour traiter la douleur chronique. L’aimant améliore la circulation sanguine dans les tissus sous-jacents. Le champ magnétique a une propagation limitée et ne cause donc aucun dommage à long terme à l’hémoglobine ou à tout autre contenu sanguin.

Alimentation saine et phytothérapie pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

La douleur liée à la fibromyalgie peut ne pas répondre au traitement conventionnel. Les maladies qui ne répondent pas à la médecine conventionnelle peuvent réagir en modifiant les habitudes quotidiennes d’alimentation, de relaxation et de stress.

Changements de mode de vie pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

• Traitement aux herbes
• Pratique spirituelle
• Une alimentation saine
• Évitez la caféine
• Pratiquez un bon sommeil
• Adoptez les traditions culturelles.
• Établir le traitement comme une médecine alternative –homéopathie, médecine ayurvédique,aromathérapie, musicothérapie, thérapie par la prière,réflexologie,massothérapie, biofeedback, thérapie des points trigger myofasciaux etthérapie magnétique.

Thérapie combinée pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

La fibromyalgie est un syndrome douloureux très répandu. Il n’existe pas de pilule magique pour arrêter la douleur. Les options de traitement sont multiples, comme indiqué précédemment. La combinaison de certaines de ces modalités de traitement peut contribuer à diminuer la douleur et les souffrances. L’ensemble du traitement comprendrait des médicaments et un traitement adjuvant non pharmacologique. La plupart des institutions et experts dans le traitement de la fibromyalgie conseillent une combinaison de plusieurs traitements. Aucune recherche ne soutient que le traitement multimodal est utile pour contrôler ou minimiser les symptômes de la fibromyalgie. La combinaison de traitement la plus courante est celle des médicaments, de la physiothérapie et du traitement cognitif du comportement. Chaque patient peut présenter une combinaison de douleurs et de spasmes musculaires avec différents symptômes cognitifs. Ainsi, une combinaison de traitements ne peut pas être « une pour tous » ; chaque patient est évalué et pris en compte pour différentes combinaisons de traitements.

Tests pour diagnostiquer la fibromyalgie (FM ou FMS)

• Analyses de sang et d’urine.
• Tests d’électrodiagnostic (EMG).
• Études d’imagerie, par ex. Radiographie, tomodensitométrie et IRM en fonction des indications individuelles.
• Examen sanguin – CBC et électrolytes, glycémie.
• Etude du sommeil.

Investigations pour la fibromyalgie (FM ou FMS)

1. Neuroimagerie – Des hyperactivités ont été observées dans le cortex somatosensoriel, le gyrus cingulaire antérieur et le cortex insulaire en réponse à une stimulation nocive.
2. Apport sanguin au cerveau – Diminution du flux sanguin dans le thalamus et les noyaux pontiques du milieu du cerveau.
3. Spectroscopie par résonance magnétique (1H-MRS) – Une augmentation des activités neuronales et une diminution du taux de métabolites cérébraux dans les centres hippocampiques ainsi que dans le cortex moteur et cingulaire ont été observées dans la fibromyalgie. Une étude similaire utilisant le 1 H-MRS a également indiqué une concentration accrue du glutamate, un acide aminé neurotransmetteur excitateur, dans le cortex isolant.
4. Morphométrie basée sur le voxel (VBM) – Une étude indique que la perte de matière grise dans le cerveau d’un patient atteint de fibromyalgie est 9,5 fois supérieure au taux normal. Il a également été constaté que la matière grise diminuait de volume dans le cortex cingulaire, l’insula et le gyrus parahippocampique.
5. Tomographie à émission positive – Une étude a enregistré une synthèse réduite de dopamine dans le tronc cérébral et le cortex limbique. Une corrélation négative a été observée entre la sévérité de la douleur et la sécrétion de dopamine dans le cortex insulaire.

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK492993/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9638891
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29608126

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