Avancées dans la recherche sur le mésothéliome : découvrir les causes, les traitements prometteurs et les futurs remèdes

Mésothéliome, oumésothéliome malin, est un type rare de cancer provoqué par une exposition à l’amiante. Ce type de cancer se développe dans la fine couche de tissu qui recouvre la surface de plusieurs de vos organes internes, connue sous le nom de mésothélium. Le mésothéliome est une forme agressive de cancer mortel. Bien qu’il existe plusieurs traitements disponibles pour le mésothéliome, mais pour la plupart des personnes atteintes de ce type de cancer, il n’existe aucun remède contre la maladie.(1,2,3)

Le mésothéliome est divisé en différents types selon la partie du corps ou le mésothélium qui est affecté. Le mésothéliome est le plus souvent connu pour affecter les poumons ou le tissu qui recouvre les poumons, appelé plèvre. Il s’agit de la forme la plus courante de mésothéliome, connue sous le nom de mésothéliome pleural.(4,5)Certaines des autres formes plus rares de mésothéliome sont celles qui affectent le tissu qui tapisse l’abdomen, appelées mésothéliome péritonéal, mésothéliome péricardique qui affecte la muqueuse autour du cœur et mésothéliome testiculaire qui affecte le tissu qui entoure les testicules.(6,7,8,9,10)

L’exposition aux fibres d’amiante est l’une des causes les plus courantes de mésothéliome malin. La plupart des personnes ayant reçu un diagnostic de ce type de cancer ont travaillé ou vécu dans des endroits où elles ont été exposées à l’amiante et ont inhalé ou avalé de l’amiante.

Les fibres toxiques de l’amiante ne provoquent pas le développement du mésothéliome du jour au lendemain. Après la première exposition à l’amiante, le mésothéliome met généralement beaucoup de temps à se développer. Il est toutefois important de savoir que vivre avec une personne qui travaille à proximité de l’amiante constitue également un facteur de risque important de développement du mésothéliome malin.

L’amiante est un type de minéral fibreux qui crée de la poudre ou de la poussière. Si cette poussière ou cette poudre est inhalée ou ingérée, ces fibres peuvent se loger dans vos organes internes et provoquer ultérieurement des tumeurs. Les personnes qui courent un risque professionnel d’être exposées à l’amiante courent un plus grand risque de développer un mésothéliome et d’autres maladies liées à l’amiante commecancer du poumonetamiantose.(11,12)

Le taux de survie habituel des patients atteints de mésothéliome se situe généralement entre 18 et 31 mois avec traitement. Le traitement du mésothéliome ne peut qu’aider à améliorer certains facteurs comme la qualité de vie globale et la durée de survie, mais il ne permet pas réellement de traiter la maladie. Les plans de traitement du mésothéliome incluent des méthodes traditionnelles de lutte contre le cancer comme la chimiothérapie et la radiothérapie, ainsi que des méthodes plus récentes comme l’immunothérapie. Dans la plupart des cas, les médecins préfèrent choisir des plans multimodaux, c’est-à-dire un plan de traitement combinant différentes options de traitement.

Quelles sont les causes du mésothéliome ?

Le principal facteur de risque de mésothéliome est l’exposition à l’amiante. En fait, l’exposition à l’amiante est aujourd’hui la seule cause définitive du mésothéliome. En fait, des études ont montré que l’exposition à l’amiante est la principale cause du mésothéliome dans 80 pour cent de tous les cas.(13,14)L’exposition se produit généralement au travail ou dans des bâtiments plus anciens. Lorsqu’une personne inhale ou ingère des fibres d’amiante, elles peuvent s’incruster dans la muqueuse des poumons, du cœur ou de l’abdomen. Au fil du temps, ces fibres d’amiante peuvent provoquer des cicatrices et des inflammations. Cette irritation, avec le temps, peut conduire au développement de tumeurs cancéreuses du mésothéliome.

L’amiante est un minéral qui était autrefois utilisé dans de nombreux matériaux et produits, jusque dans les années 1980. Certaines des sources d’exposition les plus courantes proviennent de bâtiments plus anciens et de certaines industries. Par exemple, les travailleurs de la construction sont plus susceptibles d’entrer en contact et de manipuler de nombreux matériaux contenant de l’amiante, tels que les vieux isolants en amiante et les cloisons sèches.
Ceux qui occupent des emplois à haut risque liés à l’amiante courent un risque beaucoup plus élevé d’être exposés à cette substance toxique. Cela entraîne généralement le développement de maladies liées à l’amiante telles que le mésothéliome et l’amiantose. On estime que huit personnes sur dix atteintes de mésothéliome ont été exposées à l’amiante sous une forme ou sous une autre. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), on estime que l’amiante est responsable de près de la moitié des décès par cancer professionnel.(15,16,17)

Comment l’amiante provoque-t-elle le mésothéliome ?

L’exposition aux fibres d’amiante augmente les risques de développer un mésothéliome sur une période de 10 à 50 ans. L’exposition à l’amiante se produit généralement de deux manières, appelées primaire et secondaire.(18,19,20)Les gens peuvent également subir une exposition primaire à l’amiante dans de nombreux endroits, comme à l’école ou au travail, tandis que d’autres peuvent subir une exposition secondaire, ce qui se produit lorsqu’une personne transporte sans le savoir les fibres d’amiante vers un autre endroit depuis l’emplacement principal. Cela expose les autres personnes se trouvant dans un emplacement secondaire à ces fibres d’amiante. L’exposition secondaire affecte généralement les membres de la famille qui vivent au même endroit que les travailleurs de l’amiante.(21,22)

La recherche sur le mésothéliome se poursuit pour déterminer exactement comment l’amiante provoque le mésothéliome. De nombreux experts médicaux conviennent que, selon les preuves actuelles, le processus suivant semble se produire :(23,24)

  • Étape 1 :Une personne inhale ou ingère les fibres d’amiante.
  • Étape 2 :Les fibres d’amiante se déposent dans la paroi entourant les organes appelés mésothélium.
  • Étape 3 :Au fil du temps, ces fibres provoquent une inflammation de ces tissus minces.
  • Étape 4 :Cette inflammation commence à causer des dommages et des changements cancéreux commencent à se produire dans les cellules mésothéliales.
  • Étape 5 :Tous ces changements se sont combinés pour provoquer le développement du mésothéliome.

Outre l’inflammation et les cicatrices, les fibres d’amiante peuvent aussi parfois endommager votre ADN. L’ADN endommagé est également une cause potentielle de nombreux types de cancer, dont le mésothéliome. Les fibres d’amiante perturbent le processus de division cellulaire, ce qui peut endommager l’ADN. Dans le même temps, l’amiante peut interagir physiquement avec votre ADN et même modifier son fonctionnement. L’inflammation causée par l’amiante peut également endommager l’ADN, ce qui peut provoquer un cancer à long terme.(25,26)

C’est l’endroit exact du corps où les fibres d’amiante se coincent et causent des dommages aux tissus et à l’ADN qui ont un impact sur le type de mésothéliome qui se développe.

Comme mentionné précédemment, il n’existe aucun remède contre le mésothéliome, mais il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie globale et à gérer les symptômes de la maladie. Jetons un coup d’œil à certains des traitements potentiels du mésothéliome et aux recherches en cours pour découvrir un remède potentiel à cette maladie mortelle.

Avancées dans la recherche sur le mésothéliome, traitements prometteurs et futurs remèdes

Le traitement du mésothéliome implique généralement une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et/ouimmunothérapie. Parallèlement à cela, les patients peuvent également devoir subir une radiothérapie ou avoir besoin de soins de soutien, également appelés soins palliatifs. Le traitement du mésothéliome soulage vos symptômes, tout en augmentant quelque peu l’espérance de vie des patients.

Votre médecin déterminera votre plan de traitement en fonction du type exact de mésothéliome dont vous souffrez, du stade du cancer, de son étendue et de votre état de santé général. Les quatre principales options de traitement recommandées par l’American Society of Clinical Oncology pour le mésothéliome sont :(27,28)

  • Chirurgie:L’intervention chirurgicale est utilisée pour éliminer partiellement ou totalement les tumeurs cancéreuses et les maladesganglions lymphatiques.
  • Chimiothérapie:Les médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour attaquer les cellules cancéreuses du mésothéliome à croissance rapide.
  • Radiothérapie:La radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules du mésothéliome et également pour empêcher le cancer de se propager davantage.
  • Approche thérapeutique multimodale :La thérapie multimodale utilise une combinaison de deux ou plusieurs des traitements anticancéreux ci-dessus.

Ces traitements conventionnels ont aidé les patients atteints de mésothéliome à vivre une meilleure qualité de vie, même s’il reste encore beaucoup à faire. C’est pourquoi de nombreuses recherches sont effectuées dans ce domaine et de nombreux traitements nouveaux et émergents ont été mis au point pour le mésothéliome.(29,30,31)

Pour les patients qui ne répondent pas à ces thérapies traditionnelles, les nouvelles options thérapeutiques expérimentales peuvent être la source d’espoir dont ils ont besoin. Cependant, il est important de noter qu’il n’existe toujours aucun remède ni aucune possibilité de guérison potentielle du mésothéliome à l’heure actuelle. Néanmoins, les médecins et les chercheurs du monde entier développent de nombreux traitements nouveaux et prometteurs contre le cancer du mésothéliome, qui peuvent contribuer à prolonger la vie des patients.

Certains des traitements émergents du mésothéliome comprennent :

  • Immunothérapie
  • Thérapie vaccinale
  • Thérapie génique
  • Cryothérapie
  • Thérapie photodynamique
  • Champs de traitement des tumeurs

Ces traitements émergents ont déterminé de nouvelles cibles contre le mésothéliome, et ces options fonctionnent également bien lorsqu’elles sont associées aux traitements conventionnels.

Examinons de plus près ces traitements émergents et leur fonctionnement.

  1. Immunothérapie

    L’immunothérapie permet de booster le système immunitaire du patient afin de permettre à l’organisme de mieux lutter contre le mésothéliome. En 2020, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé deux médicaments d’immunothérapie pour le traitement du mésothéliome pleural après que les essais ont montré qu’ils contribuaient à prolonger la vie des patients. Les deux médicaments étaient le nivolumab (nom de marque Opdivo) et l’ipilimumab (nom de marque Yervoy). En 16 ans, il s’agissait du premier régime médicamenteux approuvé pour le mésothéliome. Des études sont actuellement en cours sur de nombreux autres médicaments d’immunothérapie contre le mésothéliome.(32,33)

  2. Thérapie vaccinale

    Les vaccins contre le cancer sont également une forme d’immunothérapie et agissent en apprenant au système immunitaire du patient à lutter contre le cancer. Des vaccins contre le mésothéliome sont en cours de développement pour la prévention et le traitement du mésothéliome. La FDA n’a jusqu’à présent approuvé qu’un seul vaccin thérapeutique contre le cancer – Provenge (Sipuleucel-T) a reçu l’approbation en 2010 pour le traitement du cancer de la prostate à un stade avancé. Cependant, les vaccins thérapeutiques contre le mésothéliome ne sont encore disponibles que par le biais d’essais cliniques. De nombreuses recherches sont en cours pour étudier les vaccins potentiels contre le mésothéliome, même si elles en sont pour la plupart aux phases préliminaires des tests sur les animaux.

    En 2021, un essai de recherche clinique appelé NIPU a été lancé et est actuellement en phase II. L’essai teste l’ipilimumab et le nivolumab de deuxième intention avec UV1, qui est un vaccin télomérase, sur des patients atteints d’un mésothéliome pleural malin qui ne peut pas être opéré. Au total, 118 patients recevront cette thérapie vaccinale jusqu’à ce que la maladie progresse, qu’il y ait tout type de toxicité inacceptable, ou pendant une période maximale de deux ans.(34)

  3. Thérapie génique

    La thérapie génique du mésothéliome modifie l’ADN des cellules existantes afin de lutter contre le cancer. Avec l’utilisation de cette nouvelle thérapie, de nouveaux gènes sont insérés dans les cellules cancéreuses du mésothéliome pour permettre à l’organisme de détruire ces cellules cancéreuses.

    En 2022, des médecins japonais ont créé des versions de deux médicaments de thérapie génique inhalables et pouvant être utilisés dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules et du mésothéliome pleural. L’étude a révélé qu’en inhalant les médicaments, il était possible de les administrer directement dans les poumons, et cela également de manière moins invasive que les autres traitements conventionnels. Le processus est très similaire à la façon dont vous utilisez uninhalateur pour l’asthme.(35,36)

  4. Cryothérapie

    Également connue sous le nom de cryochirurgie, cette nouvelle option de traitement du mésothéliome se concentre sur l’utilisation d’azote liquide pour geler puis détruire les cellules cancéreuses. Il s’agit d’une technique chirurgicale mini-invasive qui a été utilisée avec succès pour traiter de nombreux autres types de cancer depuis plusieurs décennies maintenant et qui a également montré un certain succès dans le traitement du mésothéliome.(37)

    Le centre médical de l’UCLA a été à l’avant-garde des testscryothérapiecomme une option de traitement émergente pour le mésothéliome.(38)

  5. Thérapie photodynamique

    Dans ce type de thérapie, une lumière de haute intensité est utilisée pour activer la réponse immunitaire du corps. Cela renforce le système immunitaire pour détruire les cellules cancéreuses. La thérapie photodynamique s’est avérée plus efficace dans le traitement des cas de mésothéliome localisés que dans celui du cancer généralisé.

    Ce traitement est généralement administré en ambulatoire et les patients peuvent rentrer chez eux après avoir été traités, sans avoir besoin d’être hospitalisés.(39)

  6. Champs de traitement des tumeurs (TTFields)

    Les champs de traitement des tumeurs ou TTFields utilisent des coussinets électriques inoffensifs pour empêcher la propagation du cancer du mésothéliome. Le champ électrique généré par les coussinets contribue à interrompre la capacité des cellules cancéreuses à se diviser. Cette forme de traitement n’a été approuvée par la FDA pour le traitement du mésothéliome pleural qu’en 2019, mais il faut savoir que les patients qui reçoivent des TTFields pour le mésothéliome doivent également suivre une chimiothérapie côte à côte.(40,41)

    En dehors de ces traitements, de nombreux patients atteints de mésothéliome décident parfois de compléter leur traitement avec des thérapies alternatives telles que le traitement chiropratique du cancer, la marijuana médicale, la thérapie tactile et thérapeutique pour le cancer, les thérapies corps-esprit, ainsi que des suppléments nutritionnels et à base de plantes.

    Cependant, il est important de se rappeler que vous ne devez jamais commencer à prendre d’autres médicaments supplémentaires sans consulter au préalable votre médecin, car ils peuvent entraîner de nombreux effets secondaires et ces suppléments peuvent également interagir avec vos médicaments contre le cancer primaire.

Conclusion

Bien que le potentiel d’un remède contre le mésothéliome semble actuellement tiré par les cheveux, de nombreuses recherches sont en cours pour rechercher des traitements plus prometteurs et plus efficaces contre le mésothéliome. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez avez reçu un diagnostic de mésothéliome, vous devriez faire des recherches pour connaître les médecins qui possèdent des connaissances et une expérience approfondies dans le traitement de ce type de cancer. Seuls des médecins formés et expérimentés comprennent réellement les nombreuses subtilités du mésothéliome et connaissent également les dernières tendances en matière de recherche et de traitements sur le mésothéliome. C’est une excellente idée de visiter d’abord un centre de cancérologie spécialisé pour trouver le bon spécialiste du mésothéliome.

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