Utiliser le Botox pour traiter la dystonie cervicale

Aperçu de la dystonie cervicale

La dystonie cervicale est une maladie rare qui provoque la contraction involontaire des muscles du cou dans des positions anormales.(1,2,3) Cela peut provoquer des mouvements de torsion répétitifs du cou et de la tête. La gravité de la maladie varie d’une personne à l’autre et les mouvements peuvent se produire soit par intermittence, soit par spasmes, ou ils peuvent même être constants. Dans certains cas, dystonie cervicalepeut être invalidant et douloureux. La cause exacte de la dystonie cervicale est inconnue, bien qu’il existe des traitements qui peuvent vous aider à gérer les symptômes de la dystonie cervicale.(4,5)

Le symptôme le plus courant et le plus difficile de la dystonie cervicale est la douleur. La douleur a tendance à survenir généralement du même côté de la tête que la torsion ou l’inclinaison. Étant donné que la maladie provoque des mouvements anormaux, vous risquez de ressentir une torsion de la tête et du menton sur le côté, vers votre épaule. C’est ce qu’on appelle le torticolis. Autres mouvements anormaux pouvant inclure la tête dans les cas suivants :

• Inclinaison latérale, oreille contre épaule – une condition connue sous le nom de latérocollis
• Basculement vers l’avant, menton vers le bas – une condition connue sous le nom d’antérocollis
• Inclinaison vers l’arrière, menton vers le haut – une condition connue sous le nom de rétrocollis

On sait que l’excitation ou le stress aggravent les symptômes, et certaines positions physiques peuvent également déclencher les symptômes.

Pour la plupart des gens, les symptômes apparaissent généralement progressivement et peuvent s’aggraver pour finalement atteindre un niveau plus élevé. plateau. Les autres symptômes de la dystonie cervicale comprennent :

• Douleur au cou qui rayonne jusqu’aux épaules
• Tremblements des mains
• Mal de tête
• Une épaule relevée
• Tremblements de tête – cela affecte près de la moitié des personnes atteintes de dystonie cervicale(6)
• Méconnaissance des mouvements physiques qui ne sont pas affectés par la dystonie
• Hypertrophie des muscles du cou – cela affecte près de 75 pour cent de toutes les personnes atteintes de dystonie cervicale(7)

Botox pour traiter la dystonie cervicale

Le Botox (onabotulinumtoxinA) est un médicament de marque sur ordonnance courant que la Food and Drug Administration a approuvé pour le traitement de la dystonie cervicale chez les adultes. Voici quelques faits sur le Botox :

• Classe de médicament : neurotoxine
• Ingrédient actif : OnabotulinumtoxinA
• Forme du médicament : Disponible en solution liquide et administré par injection intramusculaire pour traiter la dystonie cervicale.
• Non disponible en générique.

Le Botox contient le médicament actif onabotulinumtoxinA et est fabriqué à partir d’une neurotoxine produite par une bactérie connue sous le nom de Clostridium botulinum.(8) Dans la plupart des cas, Botox est administré par injection intramusculaire, ce qui signifie qu’il est injecté dans un muscle de différentes parties du corps, en fonction de l’affection traitée.

Le Botox agit en empêchant les nerfs de fonctionner. Les nerfs communiquent avec toutes les autres parties du corps grâce à un neurotransmetteur appelé acétylcholine.(9) Les neurotransmetteurs sont un type de messagers chimiques présents dans tout le corps. Le Botox agit en empêchant les nerfs de libérer le neurotransmetteur acétylcholine, ce qui empêche les nerfs d’envoyer des messages aux muscles leur indiquant quand avoir des spasmes ou se contracter. En cas de dystonie cervicale, le Botox empêche les nerfs de provoquer des spasmes ou des contractions musculaires dans le cou.

Cependant, avec le temps, les effets des injections de Botox peuvent commencer à s’estomper car les nerfs développent lentement de nouvelles terminaisons qui recommencent à libérer de l’acétylcholine.

Étant donné que la Food and Drug Administration a approuvé l’utilisation du Botox pour traiter la dystonie cervicale, votre médecin peut vous recommander le Botox et déterminer la quantité exacte de Botox dont vous aurez besoin.(10,11) La posologie du Botox pour le traitement de la dystonie cervicale dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• La gravité de votre état
• Le muscle ou le groupe de muscles touchés
• Le niveau de douleur que vous ressentez en raison de votre état

Une fois que votre médecin aura déterminé la dose exacte de Botox adaptée à votre état, le traitement sera divisé en plusieurs injections pour le ou les muscles affectés. Au cours des études cliniques, la dose moyenne de Botox pour la dystonie cervicale a été déterminée à 236 unités.(12)

Votre médecin vous prescrira une faible dose et pourra augmenter la dose en fonction de la réaction de votre corps et de vos symptômes.

Il a été observé que les personnes qui reçoivent des injections de Botox pour traiter la dystonie cervicale commencent à remarquer une amélioration de leur état dans les deux premières semaines suivant l’injection.

Quels sont les effets secondaires du Botox pour la dystonie cervicale ?

L’utilisation du Botox pour traiter la dystonie cervicale peut provoquer des effets secondaires légers ou graves. Lorsqu’il s’agit d’effets secondaires légers, ceux-ci peuvent être temporaires et ne durer que quelques jours ou semaines. Cependant, s’ils durent plus longtemps ou s’ils commencent à s’aggraver et à perturber votre vie quotidienne, il est important d’en informer votre médecin.

Certains des effets secondaires légers courants provoqués par les injections de Botox pour le traitement de la dystonie cervicale comprennent :

• Toux
• Mal de dos
• Mal de tête
• Douleur au cou
• Symptômes pseudo-grippaux comme des douleurs musculaires, nauséeet de la fièvre
• Dysphagie – avoir du mal à avaler
• Rhinite – inflammation du nez
• Faiblesse musculaire ou perte de force
• Problèmes de vision
• Vertiges

C’est pourquoi il est crucial de faire attention à la faiblesse musculaire, à la perte de force, aux problèmes de vision ou aux étourdissements après avoir reçu les injections de Botox. Vous pouvez ressentir ces effets secondaires quelques heures, quelques jours ou parfois même des semaines après avoir reçu l’injection de Botox. Si vous ressentez des effets secondaires, vous devez éviter de conduire une voiture ou des machines lourdes ou de participer à tout type d’activités dangereuses. Informez-en immédiatement votre médecin afin qu’il puisse évaluer vos symptômes et vous recommander des choses à faire et à ne pas faire.

Bien que rares, les injections de Botox peuvent provoquer des effets secondaires graves. Si vous développez des effets secondaires graves, vous devez appeler votre médecin immédiatement. Si les effets secondaires semblent mettre la vie en danger, ne perdez pas de temps et contactez immédiatement votre numéro d’urgence médicale local. Certains des effets secondaires des injections de Botox peuvent inclure :

• Réaction allergique
• Propagation des effets toxiques du botulisme, pouvant potentiellement entraîner des difficultés de déglutition ou des difficultés respiratoires potentiellement mortelles

Le Botox comporte un avertissement encadré pour cet effet secondaire.(13)

Le Botox aggrave-t-il la dystonie cervicale ?

Il est très peu probable que les injections de Botox puissent aggraver la dystonie cervicale. Dans un essai clinique, aucune aggravation des symptômes n’a été signalée comme effet secondaire du Botox.(12) Cependant, entre les injections, vous constaterez peut-être que vos symptômes réapparaissent, surtout s’il s’écoule un long délai entre deux doses.

Au cours de l’essai, la plupart des personnes ayant reçu des injections de Botox ont signalé que leurs symptômes de dystonie cervicale étaient revenus à l’état de « prétraitement » dans les trois mois suivant la prise de la dernière dose. Le traitement au Botox s’est avéré le plus efficace pour soulager les symptômes de la dystonie cervicale six semaines après l’administration des injections.

Si les injections de Botox ne semblent pas soulager vos symptômes de dystonie cervicale, vous devriez en parler à votre médecin et il travaillera avec vous pour déterminer le meilleur traitement pour votre maladie.

Dans le même temps, cependant, l’utilisation prolongée du Botox peut le rendre moins efficace au fil du temps. Si vous continuez à utiliser le Botox pendant une longue période, il est possible que votre système immunitaire s’habitue tellement à reconnaître le Botox qu’il finisse par développer des anticorps pour lutter contre lui.(14)

Les anticorps sont des protéines sanguines produites par l’organisme en réponse à une substance spécifique et qui la neutralisent ensuite. À mesure que ces anticorps apprennent à lutter contre le Botox, le médicament peut devenir moins efficace pour soulager les symptômes de la dystonie cervicale. Si cela se produit, cela signifie que vous développez une immunité contre le Botox.

On ne sait toujours pas pourquoi le corps de certaines personnes crée ces anticorps, mais le fait de recevoir des injections de Botox à des doses plus élevées ou plus fréquemment que d’habitude peut être un facteur. Votre médecin tentera de réduire ce risque d’immunité au Botox en vous prescrivant la dose la plus faible pour traiter les symptômes et tentera également d’augmenter le temps d’attente entre les injections.

Cependant, si les injections de Botox ne semblent pas soulager vos symptômes de dystonie cervicale, vous devez en informer votre médecin au plus tôt afin qu’il puisse apporter les ajustements nécessaires à votre plan de traitement, si nécessaire.

Dans quelle mesure le Botox fonctionne-t-il pour la dystonie cervicale ?

Comme mentionné ci-dessus, une étude clinique a été réalisée pour déterminer l’efficacité des injections de Botox comme traitement potentiel de la dystonie cervicale.(12)

Les participants à l’étude ont reçu soit une injection de Botox, soit un placebo dans les muscles affectés. L’équipe de recherche voulait déterminer si le Botox était plus efficace pour améliorer les scores des personnes sur l’échelle de gravité de la dystonie cervicale.(15,16) Il s’agit d’une échelle de 54 points. Avoir un score plus élevé sur cette échelle signifie que vous avez des problèmes plus graves avec la position de votre tête.

L’équipe de recherche a découvert que les personnes ayant reçu des injections de Botox ont vu leurs scores diminuer considérablement par rapport aux personnes ayant reçu des injections de placebo.

Selon les lignes directrices publiées par l’American Academy of Neurology, le Botox est recommandé comme traitement de première intention de la dystonie cervicale.(17) C’est pourquoi les médecins prescrivent généralement le Botox comme premier traitement de la dystonie cervicale.

Le but ultime du traitement de la dystonie cervicale avec des injections de Botox est de soulager les positions anormales de la tête et de soulager les douleurs au cou.

Informations importantes à prendre en compte avant de recevoir du Botox

Avant de recevoir du Botox, vous devez garder à l’esprit plusieurs faits essentiels. Le médicament n’est peut-être pas une option sûre pour tout le monde, surtout si vous souffrez de certains problèmes de santé ou si d’autres facteurs peuvent affecter votre santé. Certains de ces facteurs sont mentionnés ci-dessous.

Le Botox est accompagné d’un avertissement encadré.(13)Un avertissement encadré est le type d’avertissement le plus sérieux donné par la Food and Drug Administration qui alerte les médecins et les patients sur les effets du médicament qui peuvent s’avérer dangereux. Parfois, le Botox peut se propager de l’endroit où il a été initialement injecté à d’autres parties du corps. Cela peut provoquer le botulisme, une maladie grave pouvant provoquer les symptômes suivants :(18)

• Difficulté à respirer
• Difficulté à parler
• Difficulté à avaler
• Manque d’énergie
• Paupières tombantes
• Vision floue ou double
• Voix rauque
• Faiblesse musculaire
• Perte de contrôle sur votre vessie

Le botulisme peut survenir quelques heures, jours ou même semaines après avoir reçu une injection de Botox. Il est important d’informer votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus pendant que vous utilisez le Botox.

Dans de rares cas, des difficultés à avaler ou à respirer peuvent mettre la vie en danger. Les personnes qui ont déjà des difficultés à avaler ou à respirer courent un risque plus élevé d’avoir ces problèmes. Appelez immédiatement votre médecin ou le numéro d’urgence local si vous rencontrez des problèmes de déglutition ou de respiration après avoir reçu une injection de Botox.

Outre les avertissements encadrés, le Botox comporte également d’autres avertissements. Ces avertissements sont donnés pour les conditions suivantes :

• Si vous avez une infection dans la zone où vous recevrez les injections de Botox, comme le cou.
• Si vous subissez une intervention chirurgicale à venir.
• Si vous avez déjà eu une réaction allergique au Botox ou à l’un de ses ingrédients.
• Si vous souffrez d’une maladie neuromusculaire, telle que la myasthénie grave ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
• Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Conclusion

La dystonie cervicale est une maladie rare dans laquelle les muscles du cou peuvent se contracter ou se contracter involontairement dans des positions anormales. La maladie peut être douloureuse et il n’existe pas encore de remède. Les injections de Botox constituent la première ligne de traitement de la dystonie cervicale. Le traitement principal pour soulager la douleur consiste à effectuer des injections de Botox dans les muscles du cou toutes les 11 à 12 semaines. Le Botox aide à immobiliser les nerfs des muscles du cou, soulageant ainsi la douleur et d’autres symptômes.

Si vous souhaitez en savoir plus sur l’utilisation du Botox pour traiter la dystonie cervicale, vous devriez en parler à votre médecin, qui pourra vous indiquer si les injections de Botox seraient le traitement qui vous convient.

Références :

1. Chan, J., Brin, MF (2003). et Fahn, S., 1991. Dystonie cervicale idiopathique : caractéristiques cliniques. Troubles du mouvement : journal officiel de la Movement Disorder Society, 6(2), pp.119-126.
2. Jankovic, J., Leder, S., Warner, D. et Schwartz, K., 1991. Dystonie cervicale : résultats cliniques et troubles du mouvement associés. Neurologie, 41(7), pp.1088-1088.
3. Dauer, W.T., Burke, R.E., Greene, P. et Fahn, S., 1998. Concepts actuels sur les caractéristiques cliniques, l’étiologie et la prise en charge de la dystonie cervicale idiopathique. Cerveau : un journal de neurologie, 121(4), pp.547-560.
4. Velickovic, M., Benabou, R. et Brin, MF, 2001. Dystonie cervicale. Drogues, 61(13), pp.1921-1943.
5. Defazio, G., Jankovic, J., Giel, J.L. et Papapetropoulos, S., 2013. Épidémiologie descriptive de la dystonie cervicale. Tremblements et autres mouvements hyperkinétiques, 3.
6. Putkonen, A., 2015. Récupération de la dystonie cervicale avec le topiramate. Journal des cas médicaux, 6(8), pp.373-375.
7. Putkonen, A., 2015. Récupération de la dystonie cervicale avec le topiramate. Journal des cas médicaux, 6(8), pp.373-375.
8. Brin, M.F., 2009. Aspects fondamentaux et cliniques du BOTOX®. Toxicon, 54(5), pages 676-682.
9. Paton, WD, Vizi, E.S. et Zar, M.A., 1971. Le mécanisme de libération de l’acétylcholine par les nerfs parasympathiques. Le Journal de physiologie, 215(3), pages 819-848.
10. Odergren, T., Hjaltason, H., Kaakkola, S., Solders, G., Hanko, J., Fehling, C., Marttila, R.J., Lundh, H., Gedin, S., Westergren, I. et Richardson, A., 1998. Une étude en double aveugle, randomisée et en groupes parallèles pour étudier l’équivalence de dose de Dysport® et de Botox® dans le traitement de la dystonie cervicale. Journal de neurologie, neurochirurgie et psychiatrie, 64(1), pp.6-12.
11. Benecke, R., Jost, W.H., Kanovsky, P., Ruzicka, E., Comes, G. et Grafe, S., 2005. Une nouvelle toxine botulique de type A sans protéines complexantes pour le traitement de la dystonie cervicale. Neurologie, 64(11), pages 1949-1951.
12. Accessdata.fda.gov. 2021. [en ligne] Disponible sur : > [Consulté le 29 mars 2021].
13. FDA.gov. 2021. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 30 mars 2021].
14. Suchard, M., 2015. Immunosénescence : vieillissement du système immunitaire. SA Pharmaceutical Journal, 82(8), pages 28 à 31.
15. O’Brien, C., Brashear, A., Cullis, P., Truong, D., Molho, E., Jenkins, S., Wojcieszek, J., O’Neil, T., Factor, S. et Seeberger, L., 2001. Étude de fiabilité de l’échelle de gravité de la dystonie cervicale. Troubles du mouvement : journal officiel de la Movement Disorder Society, 16(6), pp.1086-1090.
16. Jost, W.H., Hefter, H., Stenner, A. et Reichel, G., 2013. Échelles d’évaluation de la dystonie cervicale : une évaluation critique des outils d’évaluation des résultats du traitement par toxine botulique. Journal de transmission neuronale, 120(3), pp.487-496.
17. Simpson, D.M., Hallett, M., Ashman, E.J., Comella, C.L., Green, M.W., Gronseth, G.S., Armstrong, M.J., Gloss, D., Potrebic, S., Jankovic, J. et Karp, B.P., 2016. Résumé de la mise à jour des lignes directrices de pratique : Neurotoxine botulique pour le traitement du blépharospasme et de la dystonie cervicale, adulte spasticité et maux de tête : rapport du sous-comité d’élaboration des lignes directrices de l’Académie américaine de neurologie. Neurologie, 86(19), pages 1818-1826.
18. Davletov, B., Bajohrs, M. et Binz, T., 2005. Au-delà du BOTOX : avantages et limites des neurotoxines botuliques individuelles. Tendances en neurosciences, 28(8), pp.446-452.

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