Le moelle épinièrele cou contient des cellules nerveuses et des fibres nerveuses. Les cellules nerveuses sont connues sous le nom de neurones et les neurones occupent principalement la partie centrale de la moelle épinière appelée matière grise. La structure externe blanche de la moelle épinière est formée de fibres nerveuses sensorielles et motrices. Les fibres sensorielles se déplacent des tissus périphériques vers le cerveau et les centres sous-corticaux (centres situés sous le cerveau et au-dessus de la moelle épinière), tandis que les fibres nerveuses motrices se déplacent du cerveau ainsi que de la section sous-corticale vers les tissus périphériques. L’irritation et la lésion des fibres nerveuses sensorielles provoquent des symptômes tels que des douleurs, des picotements et des engourdissements. Tandis qu’une irritation ou une lésion des fibres nerveuses motrices provoque une faiblesse ou une paralysie des muscles de la poitrine, de l’abdomen, des bras ou des jambes. De graves dommages à la structure de la moelle épinière peuvent provoquer une tétraplégie ou une paralysie des 4 extrémités.
Les symptômes provoqués par une tumeur de la moelle épinière chez coudépendent de l’étendue de la compression de la moelle épinière par la masse tumorale du cou. Une compression légère à modérée et la propagation de la tumeur dans le cou dans la moelle épinière peuvent provoquer des symptômes de douleur et des picotements d’intensité légère à sévère. Cependant, une compression modérée à sévère de la moelle épinière due à une tumeur au cou peut entraîner des douleurs, des engourdissements et/ou une faiblesse dans un ou les quatre membres. La compression partielle ou sévère de la moelle épinière, lorsqu’elle est provoquée par une tumeur de la moelle épinière au niveau du cou, entraîne des symptômes unilatéraux ou bilatéraux qui se propagent au bras, à la poitrine, à l’abdomen et aux membres inférieurs. La compression sévère de la moelle épinière d’un côté due à une tumeur peut provoquer une paralysie des membres supérieurs et inférieurs du même côté. Une compression sévère de la moelle épinière entière par une tumeur de la moelle épinière au cou peut entraîner une tétraplégie ou une paralysie des quatre extrémités.
Anatomie de la moelle épinière du cou
La moelle épinière du cou est divisée en 7 segments. Il y a 8 nerfs cervicaux qui partent de la moelle épinière dans le cou. Le premier nerf cervical se trouve au-dessus du premier segment cervical de la moelle épinière et les 7 autres sont directement connectés aux 7 segments de la moelle épinière. Ces 8 nerfs cervicaux alimentent toutes les structures anatomiques du cou et des membres supérieurs.
Des centaines de cellules nerveuses et un faisceau de plusieurs centaines de fibres nerveuses sensorielles et motrices forment la moelle épinière. Ces fibres nerveuses s’étendent linéairement de haut en bas vers et depuis le cerveau jusqu’aux tissus périphériques. La moelle épinière est recouverte de trois membranes appelées pia, arachnoïde et dure-mère. L’espace entre la pie et l’arachnoïde mère est rempli de liquide appelé liquide céphalo-rachidien. L’espace situé à l’extérieur de la dure-mère est appelé espace péridural. La tumeur de la moelle épinière au cou est divisée en trois types selon l’emplacement où la tumeur est située dans la moelle épinière au cou.
Types de tumeur de la moelle épinière du cou (cervical)
La tumeur non agressive de la moelle épinière dans le cou est connue sous le nom de tumeur bénigne du col de l’utérus et la tumeur agressive est connue sous le nom de tumeur maligne de la moelle épinière. La plupart des tumeurs de la moelle épinière au cou sont des tumeurs bénignes non agressives et sont souvent diagnostiquées à des stades ultérieurs, lorsque la tumeur comprime gravement la moelle épinière.
Types de tumeurs de la moelle épinière au cou :
- Intra-médullaire
- Extra-médullaire
- Extra-dural.
Tumeur intra-médullaire de la moelle épinière du cou
La tumeur intramédullaire de la moelle épinière du cou est le plus souvent une tumeur bénigne. La tumeur se développe principalement à partir de cellules nerveuses (neurones) situées dans la moelle épinière et rarement à partir de fibres nerveuses. Les tumeurs les plus courantes provenant des cellules nerveuses du cou sont les astrocytomes et les épendymomes.
Tumeur extra-médullaire de la moelle épinière du cou
La tumeur extra-médullaire de la moelle épinière commence à se développer autour de la moelle épinière et finit par provoquer une compression de la moelle épinière. La plupart des tumeurs extra-médullaires de la moelle épinière proviennent de la membrane arachnoïdienne et sont connues sous le nom de méningiome. Peu de tumeurs extradurales de la colonne vertébrale proviennent des cellules nerveuses du ganglion dorsal, situées à la base du nerf rachidien. La tumeur extra-médullaire bénigne non maligne de la moelle épinière croît lentement et provoque une compression de la moelle épinière. La tumeur extra-médullaire maligne agressive de la moelle épinière du cou peut s’infiltrer dans la moelle épinière et provoquer une destruction grave des cellules nerveuses et des fibres nerveuses.
Tumeur extra-durale de la moelle épinière du cou
Les tumeurs extradurales de la colonne vertébrale sont les tumeurs de la moelle épinière du cou les plus courantes. La tumeur extradurale prend naissance en dehors de la dure-mère, dans l’espace épidural. La liste des tumeurs comprend le lipome, le névrome, l’ostéome et l’ostéosarcome. La plupart des tumeurs extra-durales sont des tumeurs osseuses malignes attachées à la colonne vertébrale. La tumeur bénigne extradurale de la moelle épinière dans le cou se développe également à partir des fibres nerveuses, du tissu adipeux épidural et des os environnants. La croissance rapide d’une tumeur maligne entraîne souvent des symptômes rapides provoqués par la compression de la moelle épinière ainsi que par l’infiltration de cellules cancéreuses dans la moelle épinière. Une tumeur extra-durale non maligne de la moelle épinière dans le cou provoque une compression légère à modérée de la moelle épinière et, plus tard, lorsque les symptômes sont ignorés, elle peut former une masse importante et importante, entraînant une compression sévère de la moelle épinière dans le cou. La tumeur maligne extra-médullaire croît souvent très rapidement et provoque une infiltration rapide de la moelle épinière, entraînant de graves lésions des fibres nerveuses et des cellules nerveuses, entraînant une tétraplégie.
Symptômes et signes provoqués par une tumeur de la moelle épinière au cou
La tumeur de la moelle épinière au cou provoque des symptômes d’irritation ou de destruction des fibres nerveuses sensorielles et motrices ainsi que des cellules nerveuses. Les premiers symptômes sont provoqués par une irritation des fibres nerveuses sensorielles et motrices de la moelle épinière. L’irritation des fibres nerveuses sensorielles provoque des douleurs et des engourdissements, tandis que l’irritation des fibres nerveuses motrices provoque une faiblesse dans l’un ou l’ensemble des quatre extrémités.
Les symptômes causés par une tumeur de la moelle épinière sont les suivants :
Douleur aiguë et chronique-
La douleur aiguë initiale dure de 3 à 6 mois. Une douleur qui dure plus de 6 mois est appelée douleur chronique. La douleur aiguë est causée par une irritation initiale des fibres douloureuses situées dans la moelle épinière du cou. Des douleurs peuvent être observées dans le cou, les membres supérieurs, la paroi thoracique, l’abdomen ou les membres inférieurs en fonction de l’irritation de fibres nerveuses sensorielles spécifiques situées dans la moelle épinière. Une douleur intense peut se propager dans plusieurs structures anatomiques du corps lorsque la tumeur grossit constamment, entraînant une grave compression de la moelle épinière. Une douleur intense est également observée dans plusieurs zones anatomiques lorsque l’infiltration de cellules tumorales est largement répandue dans la moelle épinière.
La douleur est souvent intense et continue. La douleur est confondue avec l’arthrite et les douleurs musculaires, car la cause de la douleur est souvent inconnue. Les examens radiologiques sont réalisés uniquement lorsque la douleur devient intense et ne répond pas aux analgésiques. De même, des études radiologiques avancées sont nécessaires lorsque les symptômes de la douleur sont associés à un engourdissement et une faiblesse. L’IRM et la tomodensitométrie sont les études radiologiques spécifiques qui aident au diagnostic de tumeur de la moelle épinière. L’intensité de la douleur augmente en position couchée ou pendant la nuit. La douleur augmente également avec les activités.
Symptômes de picotements et d’engourdissements dus à une tumeur de la moelle épinière dans le cou
Les picotements sont le premier symptôme sensoriel anormal souvent associé à la douleur. Dans quelques cas de compression initiale de la moelle épinière par une masse tumorale dans le cou, le seul symptôme observé est un picotement occasionnel et peu fréquent. Des picotements peuvent précéder ou succéder aux symptômes de la douleur. Dans quelques cas, des picotements peuvent être le premier symptôme isolé. Si le traitement est retardé, d’autres lésions des nerfs sensoriels provoquent une douleur et un engourdissement intenses. La présence d’un engourdissement suggère que le nerf sensoriel est probablement détruit de façon permanente et que la déficience est irréversible à moins que la pression sur la moelle épinière ne soit supprimée. L’engourdissement est réversible si la pression est supprimée quelques jours après l’observation des symptômes.
Symptômes de faiblesse des extrémités dus à une tumeur de la moelle épinière au cou
Les symptômes tels que les faiblesses sont causés par plusieurs conditions médicales. La faiblesse en l’absence de symptômes sensoriels comme la douleur, les picotements et l’engourdissement est souvent recherchée à la recherche d’anomalies électrolytiques ou nutritionnelles. Peu de cas de faiblesse sont également traités pour la dépression et l’anxiété. La compression ou l’infiltration par une tumeur de la moelle épinière au niveau du cou concerne rarement uniquement le nerf moteur. Les symptômes isolés de faiblesse peuvent concerner une ou deux extrémités d’un côté et rarement les quatre extrémités. Dans la plupart des cas, chez les personnes souffrant d’une tumeur de la moelle épinière au cou, la faiblesse fait suite à des symptômes de douleur, de picotements et d’engourdissement. La faiblesse est souvent associée à des douleurs et des picotements. Si une plainte telle qu’une faiblesse en présence d’un engourdissement est ignorée, le patient souffrant d’une importante masse tumorale de la moelle épinière au cou peut devenir tétraplégique en quelques semaines. La propagation de la faiblesse dépend de la destruction du faisceau de nerfs, qui assure l’alimentation nerveuse motrice de la poitrine, de l’abdomen ou des extrémités. Une compression sévère de la moelle épinière d’un côté provoque souvent une faiblesse grave répartie simultanément sur la poitrine, l’abdomen et les extrémités.
Symptômes de chutes fréquentes causées par une tumeur de la moelle épinière au cou
Le patient au cours de la phase initiale de croissance d’une tumeur de la moelle épinière dans le cou présente souvent des antécédents médicaux de chutes fréquentes et de difficultés à se lever et à se lever. Des antécédents de chutes fréquentes et la présence de douleurs intenses dans les extrémités avec ou sans engourdissement sont souvent diagnostiqués comme une arthrite articulaire de la jambe. Des antécédents de douleur, de picotements et de chute sont un signe avant-coureur d’une éventuelle maladie impliquant la moelle épinière et une IRM ou une tomodensitométrie immédiate doit être demandée pour exclure une tumeur de la moelle épinière. Dans quelques cas, le patient peut ne pas faire état d’antécédents de chute, mais peut avoir des difficultés à se lever et à se lever du lit ainsi qu’une incapacité à se lever d’une position assise sans soutien.
Symptômes de paralysie (paraplégie et tétraplégie) dus à une tumeur de la moelle épinière au cou
La destruction des fibres motrices provoquée par la compression de la moelle épinière par une tumeur spinale du cou entraîne un grave dysfonctionnement des nerfs moteurs. Les impulsions du cerveau et des centres sous-corticaux cessent de passer par les nerfs moteurs jusqu’aux muscles périphériques, les muscles ne fonctionnent alors plus et deviennent incapables de se contracter ou de se détendre. Un tel dysfonctionnement des muscles, entraînant une incapacité à se contracter ou à se détendre, provoque une faiblesse grave. Une faiblesse musculaire sévère dans l’ensemble du bras et de la jambe entraîne une paraplégie ou une quadriplégie. La paraplégie est une condition lorsque deux extrémités sont paralysées et la tétraplégie lorsque quatre extrémités sont paralysées. La paraplégie et la quadriplégie se développent lorsque l’ensemble du faisceau nerveux moteur est endommagé par compression ou infiltration par une masse tumorale de la moelle épinière dans le cou. La paraplégie et la quadriplégie se développent lorsque les premiers symptômes de douleur, de picotements, d’engourdissement et de faiblesse sont soit ignorés, soit diagnostiqués comme étant causés par une maladie différente de celle d’une tumeur de la moelle épinière du cou.
Symptômes d’incontinence dus à une tumeur de la moelle épinière dans le cou
Les fibres nerveuses parasympathiques de la vessie, du côlon sigmoïde et de l’anus sont regroupées dans la moelle épinière. Ce faisceau de nerfs parasympathiques se déplace de haut en bas dans la moelle épinière. Les nerfs parasympathiques partent de la moelle épinière et passent à la vessie, au côlon sigmoïde, à l’urètre et à l’anus en tant que troisièmes nerfs sacrés. Une compression ou une infiltration sévère par une masse tumorale de la colonne vertébrale dans le cou provoque des lésions permanentes ou temporaires de ces nerfs parasympathiques. Les symptômes qui s’ensuivent sont l’incontinence urinaire et fécale.
Enquêtes et diagnostic de la tumeur de la moelle épinière au cou
L’étude fiable pour le diagnostic de la tumeur de la moelle épinière du cou est l’étude par tomodensitométrie et IRM de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
L’examen du sang, des urines et des selles est normal dans la plupart des cas. Dans les stades ultérieurs d’un mode de vie sédentaire, en raison de graves faiblesses et de l’incapacité de bouger, les électrolytes sanguins deviennent souvent anormaux. Dans quelques cas de patients sédentaires, un examen sanguin peut suggérer un faible taux d’hémoglobine et de globules rouges provoquant une anémie.
Radiographie thoracique-Une radiographie thoracique est régulièrement réalisée dans la plupart des cas qui se plaignent de douleurs et de faiblesse thoraciques. La douleur thoracique peut être causée par une irritation du nerf sensoriel causée par une tumeur de la moelle épinière au cou. Si une radiographie pulmonaire montre des signes positifs de masse tumorale chez les patients se plaignant de douleurs thoraciques, un historique détaillé de la douleur est essentiel pour exclure la possibilité de métastases (propagation de la tumeur) à la moelle épinière du cou. Une IRM et une tomodensitométrie urgentes sont recommandées si la radiographie pulmonaire d’un patient souffrant de douleur, de picotements, d’engourdissement ou de faiblesse montre une croissance d’un cancer dans le poumon. L’IRM et la tomodensitométrie de l’ensemble de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sont indiquées pour exclure la métastase d’une tumeur primitive dans la moelle épinière.
Colonne vertébrale du cou à rayons X-La radiographie de la moelle épinière et de la colonne vertébrale du cou peut ne pas différencier la masse tumorale si la masse tumorale est bénigne. La radiographie montre des irrégularités osseuses lorsqu’une tumeur maligne est attachée aux os de la colonne vertébrale du cou.
Tomodensitométrie de la colonne vertébrale du cou et de la moelle épinière –Le scanner du cou différenciera la masse tumorale du cou de la structure anatomique normale. La tomodensitométrie peut ne pas montrer les détails de l’infiltration de la tumeur dans les tissus de la moelle épinière, mais montrera la gravité de la compression de la moelle épinière. Le scanner montre également les détails d’une tumeur maligne extradurale, qui provient des os de la colonne vertébrale.
Tomodensitométrie des poumons, du cerveau et de l’abdomen
Une tomodensitométrie des poumons, du cerveau et de l’abdomen est recommandée une fois qu’une masse tumorale de la moelle épinière au cou est diagnostiquée par IRM ou tomodensitométrie. La tumeur maligne primitive du poumon, du cerveau et du côlon peut métastaser dans la moelle épinière du cou.
IRM de la colonne vertébrale du cou et de la moelle épinière
L’étude IRM (Image par Résonance Magnétique) donne de meilleures informations sur les anomalies associées aux tissus mous comme la moelle épinière, les ligaments et les tendons. Tandis que le scanner fournit de meilleures informations sur les os et les cartilages. La compression de la moelle épinière et l’infiltration de la tumeur de la moelle épinière du cou sont évaluées par IRM pour des informations détaillées. La décision d’effectuer une intervention chirurgicale dépend de l’adhérence ou de l’infiltration de la tumeur dans la moelle épinière et l’IRM fournit des informations sur le comportement de la tumeur.
Biopsie tumorale
Une fois que la tumeur de la moelle épinière est diagnostiquée par tomodensitométrie et IRM, la biopsie de la tumeur est réalisée pour évaluer le comportement de la tumeur. La biopsie différenciera le caractère bénin et malin de la tumeur. La classification par stades de la masse tumorale de la moelle épinière est évaluée après une étude pathologique détaillée des échantillons de biopsie. La stadification est nécessaire pour classer les tumeurs bénignes et malignes de la moelle épinière du cou.
Traitement de la tumeur de la moelle épinière du cou
Le choix du traitement de la tumeur de la moelle épinière du cou est le traitement conservateur, la chimiothérapie et le traitement chirurgical. La tumeur bénigne non agressive est traitée par un traitement conservateur et une chimiothérapie. La tumeur agressive bénigne et maligne est traitée par chirurgie suivie d’une chimiothérapie.
La plupart des tumeurs de la moelle épinière du cou sont traitées chirurgicalement. Les résultats et les résultats du suivi sont meilleurs si la masse tumorale est retirée chirurgicalement.
Excision d’une tumeur de la moelle épinière dans le couUne petite tumeur isolée de la moelle épinière du cou est retirée chirurgicalement. L’ablation d’une petite tumeur à un stade précoce est inoffensive et les complications post-chirurgicales sont souvent inexistantes. Les grosses tumeurs de la moelle épinière adhèrent souvent étroitement à la moelle épinière et provoquent une pression importante sur la moelle épinière. Une telle masse tumorale de la moelle épinière est difficile à éliminer sans provoquer un traumatisme chirurgical de la moelle épinière. Dans de nombreux cas, la masse tumorale est partiellement éliminée et la tumeur résiduelle est traitée par chimiothérapie. La tumeur maligne agressive est rarement traitée chirurgicalement. Dans quelques cas, une chirurgie palliative est pratiquée pour soulager la douleur symptomatique et améliorer les symptômes tels que l’engourdissement et la faiblesse. Une telle chirurgie est connue sous le nom de chirurgie palliative. Parfois, une chirurgie palliative est pratiquée pour prévenir la tétraplégie ou la paraplégie. Dans quelques cas, une grande masse tumorale est éliminée après l’embolisation des vaisseaux sanguins.
Embolisation d’une tumeur de la moelle épinière dans le couL’embolisation des vaisseaux sanguins est réalisée pour éliminer l’apport sanguin à la masse tumorale, afin que la masse tumorale ne se développe pas et éventuellement ne rétrécisse pas. Un petit cathéter est inséré dans plusieurs artères alimentant en sang la masse tumorale. Grâce au cathéter, qui est placé dans les artères ou les artérioles (artères plus petites), plusieurs petites bobines sont insérées et placées dans la lumière de ces artères. La bobine déclenche un caillot sanguin et finalement le caillot sanguin bloque le flux sanguin artériel vers la masse tumorale. Le manque d’approvisionnement en sang aide à empêcher la croissance et finit par entraîner un rétrécissement de la masse tumorale. Une intervention chirurgicale ultérieure est réalisée pour exciser la tumeur, qui est plus petite. La chirurgie aide à éliminer la compression de la moelle épinière et à soulager les symptômes. L’excision peut être partielle ou complète en fonction de l’adhérence de la tumeur ou de son infiltration dans la moelle épinière.
Chimiothérapie pour la tumeur de la moelle épinière du cou
Les grosses masses tumorales de la moelle épinière situées dans le cou sont souvent traitées par chimiothérapie afin de réduire la masse tumorale. La masse tumorale plus petite peut être plus facile à disséquer du tissu normal avant l’excision. Peu de tumeurs malignes agressives et de grosses tumeurs bénignes sont partiellement excisées puisque la majeure partie de la tumeur adhère à la moelle épinière ou est infiltrée dans la moelle épinière. La tumeur restante est traitée par chimiothérapie.
Espérance de vie, issue et pronostic de la tumeur de la moelle épinière du cou
Le pronostic dépend du soulagement symptomatique. L’évolution est favorable en fonction d’un diagnostic précoce et lorsque la masse tumorale de la moelle épinière dans le cou est petite, ce qui entraîne une espérance de vie plus longue. Le taux de survie des patients atteints d’une tumeur de la moelle épinière au cou est plus élevé, ce qui entraîne une espérance de vie plus longue lorsque la masse tumorale est petite et opérable. Les petites masses tumorales bénignes sont souvent complètement éliminées et les récidives sont rares. L’espérance de vie et le taux de survie après un traitement chirurgical entraînant l’ablation complète de la tumeur de la moelle épinière du cou sont excellents. Le patient peut s’attendre à une espérance de vie normale prolongée, à moins qu’il ne souffre d’autres maladies graves. Le pronostic est également excellent dans de tels cas après ablation de la tumeur. Le soulagement symptomatique de la douleur et l’amélioration de l’engourdissement ainsi que de la faiblesse sont satisfaisants lorsque la majeure partie de la grosse tumeur bénigne est retirée chirurgicalement.
L’issue et le pronostic sont pires malgré le traitement chirurgical et la chimiothérapie lorsqu’une masse tumorale importante s’est infiltrée dans la moelle épinière ou provoque une compression sévère de la moelle épinière. L’espérance de vie dans de tels cas est inférieure à 5 ans et le taux de survie est très faible au-delà de 5 ans. Le pronostic n’est pas non plus satisfaisant en cas de tumeur maligne de la moelle épinière du cou lorsque la masse tumorale comprime la moelle épinière et est éventuellement infiltrée dans la moelle épinière. L’espérance de vie est souvent inférieure à quelques mois lorsqu’une masse tumorale importante est agressive et maligne. Le taux de survie dans de tels cas est très faible, souvent compté en semaines ou en mois.
