Qu’est-ce que le syndrome post-laminectomie ?
Le syndrome post-laminectomie est le nom donné à une condition médicale dans laquelle une personne qui a subi un traitement chirurgical pour se débarrasser de ses maux de dos ne parvient pas à obtenir le résultat souhaité et la douleur ne disparaît pas. Il est également connu sous le nom de syndrome d’échec du dos.1Afin de mieux comprendre cette pathologie, il est important de comprendre ce que signifie exactement la laminectomie. La laminectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les vertèbres protégeant la moelle épinière sont retirées pour relâcher la pression provoquée par une saillie discale. Dans des circonstances normales, la personne ayant subi cette intervention chirurgicale se rétablit sans aucune complication potentielle, mais dans certains cas, cette procédure est considérée comme un échec et la douleur ne disparaît pas ou peut même s’aggraver. C’est ce qu’on appelle le syndrome post-laminectomie.
Quelles sont les causes du syndrome post-laminectomie ?
Les raisons de l’échec de l’intervention chirurgicale peuvent être nombreuses et la douleur ne se dissipe pas après l’intervention chirurgicale. L’une des causes peut être que l’opération a été effectuée à la hâte et que la pression exercée sur la moelle épinière par le disque en saillie n’était pas suffisamment forte pour justifier une intervention chirurgicale et que l’opération a donc été un échec. Dans certains cas, les patients ne parviennent pas à obtenir un soulagement en raison d’une autre affection appelée sténose vertébrale, caractérisée par un rétrécissement sévère du canal rachidien. Dans certains cas, après l’intervention, il peut rester un petit morceau de disque dans la moelle épinière, ce qui a tendance à irriter la moelle épinière et à provoquer des douleurs même après l’intervention. Des études suggèrent que le syndrome post-laminectomie est plus répandu chez les fumeurs, car il retarde la guérison. Les personnes qui présentent un risque plus élevé de développer le syndrome post-laminectomie sont celles qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour traiter les maux de dos et qui ont échoué.
Quels sont les symptômes du syndrome post-laminectomie ?
Le principal symptôme du syndrome post-laminectomie est que même après une intervention chirurgicale pour traiter les maux de dos, le patient ne ressent aucun soulagement en termes de douleur. En fait, il n’y aurait aucun changement dans les symptômes individuels avant et après l’opération. Il y aura une gêne douloureuse dans la région de la colonne vertébrale qui peut devenir aiguë et irradier vers les membres inférieurs. Les individus peuvent également souffrir d’hyperalgésie liée à la chaleur.
En raison de la douleur persistante et de l’incapacité d’obtenir les résultats souhaités de la chirurgie ainsi que de l’incapacité d’accomplir efficacement leurs tâches ménagères, les patients atteints du syndrome post-laminectomie ont tendance à sombrer dans une dépression profonde et peuvent avoir de fréquentes crises d’anxiété. Leur sommeil est également perturbé à cause de la douleur.
Comment diagnostique-t-on le syndrome post-laminectomie ?
Afin de diagnostiquer le syndrome post-laminectomie, le médecin examinera d’abord le site chirurgical qui, en cas de syndrome post-laminectomie, sera sensible à la palpation profonde. Le patient se plaindra de douleurs persistantes dans le dos irradiant vers les jambes. Le patient aura également une démarche anormale en raison de douleurs importantes au niveau du dos. Ces signes suffisent à un médecin pour diagnostiquer le syndrome post-laminectomie, mais pour confirmer davantage le diagnostic, le médecin ordonnera également des études radiologiques telles que des radiographies ou une IRM pour examiner les structures internes de la moelle épinière afin de voir s’il reste des fragments d’os qui pourraient irriter la moelle épinière et causer de la douleur ou s’il existe une compression de la moelle épinière provoquant une douleur persistante.
Comment traite-t-on le syndrome post-laminectomie ?
L’approche classique pour traiter le syndrome post-laminectomie est la physiothérapie et des exercices spécifiquement pour le dos. Médicaments contre la douleur sous forme deAINSsont également administrés pour calmer dans une certaine mesure la douleur.2Une autre façon de traiter cette douleur consiste à prendre un médicament spécialement conçu pour inhiber le produit chimique TNF-a, connu pour produire des maux de dos. Certains des médicaments qui entrent dans cette catégorie sont l’étanercept, le Remicade, l’Humira, etc. et ils se sont révélés utiles pour traiter le syndrome post-laminectomie.
Une autre forme de traitement qui s’est révélée efficace consiste à utiliser un neuromodulateur tel que le stimulateur de la moelle épinière. Des études prouvent que cela a été très efficace dans le traitement du syndrome post-laminectomie. Les injections péridurales de stéroïdes ont également été très bénéfiques dans le traitement du syndrome post-laminectomie ou du syndrome d’échec du dos. Une autre approche bénéfique pour traiter le syndrome post-laminectomie est le traitement par ablation par radiofréquence. Des études ont montré que ce traitement est assez efficace dans plus de 50 % des cas de syndrome post-laminectomie ou de syndrome d’échec du dos.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4574019/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28505029
