Relaxants musculaires pour les douleurs du dos et du cou

Retour etdouleur au cousont des symptômes très courants chez les adultes et les personnes âgées.1Les muscles du bas du dos et du cou contrôlent les mouvements de la tête comme la flexion, l’extension, la flexion latérale et la rotation. Les muscles se terminent par des tendons aux deux extrémités. Les tendons et les ligaments sont attachés aux os des vertèbres et s’étendent vers les omoplates. Plusieurs muscles paravertébraux attachés à la colonne vertébrale aident à réaliser des mouvements tels que des flexions vers l’avant, vers l’arrière et sur les côtés, ainsi que des mouvements de torsion, de rotation et de rotation. La cause la plus fréquente des douleurs au dos et au cou estentorse musculaire, spasmes et fatigue. Les causes moins courantes sont les blessures musculaires,disque bombé,hernie discale,nerf pincé, facette articulaire arthriteet des lésions nerveuses. Les chutes domestiques, les accidents du travail et les accidents de voiture entraînent souvent des douleurs au dos et au cou secondaires à une blessure musculaire, ligamentaire, tendineuse ou discale entraînant une déchirure ou une fracture. Dans de tels cas, les spasmes musculaires et la fatigue musculaire sont traités avec des relaxants musculaires et les douleurs au dos et au cou sont traitées avecAINSou des opioïdes. Les opioïdes sont souvent évités pour prévenir une éventuelle dépendance et des relaxants musculaires sont plutôt utilisés avecAINSpour traiter les douleurs du dos et du cou.

Les douleurs au dos et au cou peuvent varier de légères à sévères selon la cause de la douleur.

• Douleurs aiguës au dos et au cou –Dure moins de 3 à 6 mois. La douleur survient soudainement et guérit en quelques jours ou semaines. Ce type de douleurs au dos et au cou est généralement dû à des problèmes provenant des muscles, des ligaments, des articulations ou des disques.2
• Douleurs chroniques au dos et au cou –Les douleurs chroniques au dos et au cou durent généralement plus de 3 à 6 mois. Cela peut s’aggraver avec certaines activités. Les facteurs contributifs comprennent des blessures aux muscles, aux ligaments, aux tendons et aux nerfs, ainsi qu’un renflement ou une hernie discale.

Relaxants musculaires pour les douleurs du dos et du cou

Les relaxants musculaires squelettiques sont souvent prescrits pour les douleurs lombaires et cervicales causées par des spasmes musculaires ou de la fatigue.3Les relaxants musculaires sont également prescrits lorsque les douleurs au dos ou au cou sont provoquées parparalysie cérébraleousclérose en plaques.

Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments antispasmodiques administrés pour soulager les douleurs au cou, au milieu du dos et aux lombaires. La description comprend également les dosages et les effets indésirables si les relaxants sont utilisés à long terme.

• Carisoprodol :Posologie 350 mg 4 fois par jour. Le carisoprodol est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans pour réduire toute douleur. Les effets indésirables comprennentvertiges, somnolence,mal de tête,choc anaphylactique, réactions idiosyncratiques.
• Chlorzoxazone :Dosage 250 à 750 mg trois fois par jour pour réduire les douleurs au dos et au cou. Enfants 20 mg par kg par jour trois fois par jour. Les effets indésirables sont des étourdissements, une somnolence, des urines rouges/oranges, une irritation gastro-intestinale, une hépatoxicité.
• Cyclobenzaprine :5 mg trois fois par jour jusqu’à 10 mg. Les effets indésirables de la cyclobenzaprine sont des effets anticholinergiques, des arythmies, un infarctus du myocarde et des convulsions.
• Diazépam :Le diazépam est administré à raison de 2 à 10 mg 3 à 4 fois par jour pour traiter les douleurs au dos et au cou. Pour les enfants, les doses sont de 0,12 à 0,80 mg par kg, trois ou quatre fois par jour. Effets indésirables – étourdissements, somnolence, confusion.
• Métaxalone :800 mg 3 à 4 fois par jour pour réduire les douleurs au dos et au cou. Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans. Les effets indésirables comprennent des étourdissements, une somnolence, des maux de tête, de la nervosité, une leucopénie, une élévation du LFT, des nausées,vomissement,diarrhée, paradoxalcrampes musculaires.
• Méthocarbamol :1500 mg 4 fois par jour pendant 2 jours suivi de 750 mg 4 fois par jour pour réduire les douleurs au dos et au cou. Les effets indésirables sont des urines noires, brunes ou vertes, une déficience mentale, une exacerbation demyasthénie gravesymptômes.
• Orphénadrine :100 mg 2 fois par jour. Les effets anticholinergiques, l’anémie aplasique, l’irritation gastro-intestinale, la confusion, la tachycardie, la réaction d’hypersensibilité sont les effets indésirables de ce médicament dus à une prise prolongée.
• Tizanidine :4 mg initialement peuvent augmenter jusqu’à 2 à 4 mg toutes les six heures jusqu’à ce que la douleur soit soulagée ; cependant, la posologie ne doit pas dépasser 36 mg par jour. Les effets indésirables sont une hypotension, une sédation et une bouche sèche liées à la dose. L’hépatoxicité, le sevrage et l’hypertension de rebond sont également des effets secondaires ressentis en raison d’une prise prolongée du médicament.

Les preuves de l’efficacité de ces médicaments contre les douleurs au dos et au cou causées par une maladie ou un trouble musculo-squelettique sont limitées, mais leurs effets secondaires sont bien documentés. Les relaxants spécifiques doivent être sélectionnés en fonction de l’affection pouvant provoquer des douleurs aiguës ou chroniques au dos et au cou. La posologie dépend de la gravité et de la cause de la douleur au dos et au cou. Consultez votre médecin de soins primaires, votre spécialiste en rééducation physique ou votre spécialiste de la douleur avant de prendre l’un de ces relaxants musculaires pour traiter les douleurs au dos et au cou.

Autres options de traitement pour les douleurs au dos et au cou

Voici d’autres options de traitement disponibles pour les douleurs aiguës ou chroniques du dos et du cou :

• Mesures conservatrices :Repos, glace, chaleur, massage, exercice4,physiothérapieprocurent souvent un soulagement considérable des douleurs au dos et au cou.
• Médicaments :Les AINS tels que l’ibuprofène, le paracétamol et le naproxène soulagent la majorité des patients. Les relaxants musculaires aident en cas de spasmes musculaires. Si la douleur est intense, des associations d’AINS avec des relaxants musculaires ou des analgésiques peuvent être utilisées. Des stéroïdes peuvent être administrés en cas de gonflement ou d’inflammation.
• Chirurgie:La chirurgie est rarement conseillée, sauf en cas de hernie discale, de fracture, de compression de la moelle épinière et de douleur intense, tous les autres traitements ayant échoué.

Conclusion

Les douleurs au dos et au cou peuvent être une maladie débilitante. Avec des soins appropriés, les douleurs au bas du dos et au cou pourraient être évitées ou au moins réduire la récurrence et l’intensité de la douleur. La prévention dépend du conditionnement du disque, des facettes articulaires et des muscles paravertébraux. Les données scientifiques publiées suggèrent que les muscles et les articulations de la colonne vertébrale sont protégés par des étirements et des exercices réguliers. Les spasmes musculaires et l’inflammation des muscles, des tendons et des ligaments sont évités en maintenant une posture anatomique normale de la colonne vertébrale en position assise, penchée et debout au travail ou en voyage. Les points clés sont de maintenir le dos, le cou et le système squelettique du bas du dos en bon état. Le système squelettique du cou et du bas du dos comprend les os vertébraux, les facettes articulaires, les disques, les muscles paravertébraux, les tendons et les ligaments. Le système squelettique du cou et du bas du dos est maintenu en bon état grâce au maintien d’une bonne posture, à l’exercice régulier, à la gestion du stress, à la pratique de techniques de relaxation, à une bonne alimentation, éviter de fumeret un massage régulier si conseillé par un médecin.

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489453/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25394721
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15276195
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339066/

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