Qu’indique-t-il une douleur dans le haut du dos lors d’une respiration profonde ?
Ressentir des douleurs dans le haut du dos lors de la respiration profonde peut être dû à une maladie appelée «pleurésie».
La pleurite est une inflammation de la plèvre, la double membrane qui recouvre l’extérieur des poumons et sépare les poumons de la cage thoracique.
La plèvre est composée de deux couches ou feuilles: La couche externe (plèvre pariétale) est attachée à la cage thoracique, la couche interne (plèvre viscérale) se trouve autour des poumons et recouvre les structures adjacentes, telles que les vaisseaux sanguins, les bronches et les nerfs. Les deux couches glissent l’une sur l’autre presque sans produire de friction. Ceci est possible car il y a une petite quantité de liquide lubrifiant entre eux, dans l’espace pleural.
Glisser sans friction permet aux poumons de fonctionner correctement lors de la respiration, sans provoquer de fatigue.
Si la plèvre devient enflammée, les couches sont poussées les unes contre les autres, ce qui entraîne une friction et une pression accrues dans les poumons. Une conséquence de la pleurésie peut être l’accumulation excessive de liquide dans l’espace pleural : épanchement pleural.
En général, cette maladie est bilatérale et peut toucher la plèvre dans différentes zones, par exemple dans la partie supérieure (pleurite apicale) et la partie inférieure (pleurite diaphragmatique).
Classification de la pleurite :
Selon la cause, la pleurite peut être classée comme :
-Pleurite infectieuse :infections bactériennes, virales et fongiques.
-Pleurite par irritation :causée par un traumatisme, un infarctus pulmonaire ou des néoplasmes.
-Pleurite auto-immune :liés aux maladies auto-immunes telles quelupus érythémateux systémique.
-La pleurite idiopathique ne présente pas de cause spécifique.
Selon la durée, la pleurésie peut être aiguë, c’est-à-dire qu’elle se manifeste soudainement, provoque des symptômes puis disparaît, ou chronique, si les symptômes sont persistants et récurrents.
La pleurite touche les personnes de tous âges. Cependant, les personnes de plus de 65 ans courent un plus grand risque d’en souffrir. Identifier les signes dès les premières phases permet d’éviter les complications. Les symptômes sont classés comme initiaux ou graves selon l’état de la maladie.
Symptômes initiaux :Douleur dans la poitrine pendant l’inspiration. La douleur est précédée d’une sensation de brûlure dans la région externe des poumons, due au frottement entre les plèvres. La douleur peut même irradier vers la zone interscapulaire (entre les omoplates), douleur/inconfort au niveau du ventre, du cou et des épaules, transpiration, toux sèche avec respiration rapide et superficielle. La toux peut aussi être productive, avec des mucosités et des taches de sang.
Symptômes graves :Fièvre, frissons, perte d’appétit et de poids, forte fièvre, sensation d’oppression thoracique due à un épanchement pleural,dyspnéemême au repos, fatigue associée à une tachycardie (fréquence cardiaque élevée), apparition d’une décoloration bleutée (cyanose) de la peau.
Complications
La pleurite peut guérir spontanément ou s’aggraver. Dans ce dernier cas, une grande quantité de liquide s’accumule à l’intérieur de la cavité pleurale (épanchement pleural).
Parfois, du tissu cicatriciel se forme, qui forme des adhérences, à la suite de la maladie. Les personnes présentant des adhérences pleurales présentent des récidives fréquentes de pleurésie, des douleurs chroniques etessoufflé.
Comment est-il diagnostiqué ?
Pour diagnostiquer une pleurite, le médecin procède à un examen physique qui comprend l’auscultation des poumons et la révision des ganglions lymphatiques en cas de gonflement (signe d’infection).
Le médecin demande la réalisation de certains examens, parmi lesquels :
Poitrineradiographieest un test permettant de détecter des dommages aux poumons (collapsus pulmonaire, tumeur). La radiographie peut également détecter la présence de liquide dans les poumons (épanchement pleural).
Tomodensitométrie de la poitrine: Tomodensitométrieest un test important pour détecter d’éventuelles maladies pulmonaires (par exemple,pneumonieoucancer du poumon). Des analyses de sang sont effectuées pour vérifier le diagnostic d’infections, de maladies auto-immunes.
Thoracentèse :Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut réaliser cet acte médical qui permet d’extraire un échantillon de liquide de l’espace pleural afin de l’analyser.
Conclusion
La pleurite peut être très grave et si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner la mort. La pleurite virale se guérit sans médicament. Pour soulager les symptômes, le médecin prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple de l’ibuprofène et des médicaments contre la toux (antitussifs avec codéine). En cas de pleurite bactérienne, l’utilisation d’antibiotiques est nécessaire.
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