Questions et réponses sur les lombalgies chez un jeune adulte de 40 ans

J’ai 40 ans. Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal ?

Les douleurs lombaires peuvent être d’intensité légère, modérée ou sévère. Une légère douleur peut être secondaire à des douleurs musculaires ou à des spasmes des muscles paravertébraux.

Une douleur modérée à sévère peut être secondaire à plusieurs causes comme suit :

A. Causes de légères douleurs lombaires chez les patients âgés de 40 à 65 ans :

• Non diagnostiquéscoliose.
• Rester assis ou debout pendant une période prolongée dans une position inappropriée en voyageant ou en travaillant devant un ordinateur ou au bureau.
• Dormir sur un matelas dur.
• Déchirure ou entorse des ligaments.
• Déchirure ou entorse des muscles paravertébraux.
• Grossesse.
• Obésité.
• Stress – physique ou émotionnel.
• Travail manuel – soulever et transporter des objets lourds.
• Sciatique.
• Maladie des muscles myofasciaux.
• Fibromyalgie.

B. Causes des douleurs lombaires modérées à sévères chez les patients âgés de 40 à 65 ans :

• Renflement discal ou hernie.
• Abcès paravertébral ou rachidien.
• Tumeur vertébrale ou ostéoblastome.
• Hématome épidural ou rachidien.
• Arthropathie des facettes articulaires.
• Abcès épidural ou rachidien post-traumatique.
• Déchirure ou entorse des ligaments.
• Déchirure ou entorse des muscles paravertébraux.
• Subluxation ou blessure des facettes articulaires.
• Subluxation des vertèbres lombaires.

Quelle est la fréquence des douleurs lombaires ?

La prévalence des lombalgies chroniques a augmenté de manière significative entre 1992 (3,9 %) et 2006 (10,2 %). 84 % des patients ayant des antécédents de douleurs lombaires ont poursuivi un traitement actif2.

Aucune étude n’a été réalisée pour indiquer la prévalence des lombalgies chez les patients âgés de 40 à 60 ans. Une hétérogénéité substantielle existe parmilombalgieétudes épidémiologiques. L’incidence du tout premier épisode de lombalgie se situe entre 6,3 % et 15,4 %. La récidive des lombalgies à 1 an varie de 24 % à 80 %3.

Quand faut-il envisager des investigations ou des tests complémentaires pour les lombalgies chez un jeune adulte de 40 ans ?

Si la douleur persiste après 4 à 6 semaines, vous devez envisager des examens complémentaires ou des tests pour détecter les maux de dos.

Quelles investigations sont les plus favorables pour un bon diagnostic de lombalgie chez un jeune adulte de 40 ans ?

L’examen initial le plus favorable est la radiographie et l’IRM ou la tomodensitométrie.4.

Quelles autres investigations pourraient être nécessaires pour diagnostiquer la cause de la lombalgie chez un jeune adulte de 40 ans ?

• Examens sanguins pour exclure une infection et un abcès.
• Études EMG (électromyogramme) pour diagnostiquer les maladies musculaires.
• Discographie.4

À qui un jeune adulte de 40 ans doit-il consulter pour soigner ses lombalgies ?

Cela dépend de vos polices d’assurance. Vous devrez peut-être consulter un premier médecin de soins primaires (PCP). Le PCP peut envisager des examens plus approfondis en fonction de la gravité de la douleur et des résultats des examens cliniques initiaux. Finalement, après 4 à 6 semaines, le PCP conseillera des investigations plus approfondies. En fonction du résultat de l’enquête, le PCP vous orientera vers un spécialiste pour un traitement de suivi. Si vous n’avez pas besoin d’être orienté par le PCP vers un spécialiste, vous devriez consulter un neurologue pour une évaluation et un diagnostic initiaux. Si vous êtes référé pour une thérapie physique (PT) ou un traitement par injection, vous devez consulter un médecin PMR concernant la physiothérapie ou un spécialiste interventionnel de la douleur pour le traitement par injection.

Qui faut-il consulter pour une chirurgie du dos chez un jeune adulte ?

Le chirurgien orthopédiste ou le neurochirurgien pratique la chirurgie du dos. La chirurgie du dos est une sous-spécialité de la formation en orthopédie et en neurochirurgie.

Quelles sont les options de traitement pour les lombalgies chez les jeunes adultes ?

Les choix de traitement sont plusieurs traitements non invasifs et invasifs. Les maux de dos bénins peuvent ne nécessiter aucun des traitements suivants, à l’exception des AINS et du repos. Mais le choix est le suivant :

A. Traitement non invasif de la lombalgie chez le jeune adulte :

• Médicaments non opioïdes tels que les AINS (Tylenol, Motrin, Naproxen et Celebrex), les analgésiques antidépresseurs (Elavil et Cymbalta) et les analgésiques antiépileptiques (Neurantin et Lyrica).
• Les traitements manuels qui peuvent être utiles pour les maux de dos sont les suivants :
  1. Traitement de massage5.
  2. Thérapie thermale6.
  3. Thérapie par le yoga7.
  4. Manipulations chiropratiques8.
  5. Physiothérapie9.

B. Les traitements invasifs de la lombalgie chez les jeunes adultes sont les suivants :

• Thérapie interventionnelle de la douleur :
  1. Injection péridurale de stéroïdes10.
  2. Injection articulaire facettaire11.
  3. Injection sélective de racines nerveuses12.
  4. Injection de points de déclenchement13.
  5. Acupuncture13.

• Le traitement chirurgical des lombalgies chez le jeune adulte dépend de la cause de la douleur. Les options de traitement chirurgical sont :
  1. Discectomie.
  2. Fusion vertébrale.
  3. Enlèvement d’un abcès ou d’un hématome.
  4. Excision de la masse tumorale.
  5. Stimulateur de la moelle épinière.
  6. Cathéter intrathécal et pompe pour administrer des analgésiques intrathécaux.

Lire aussi :

• Douleurs lombaires chez les personnes âgées – 65 ans se plaignant de maux de dos
• Questions et réponses sur les lombalgies chez les adolescents : causes, traitement, symptômes et tests

Regardez également :

• Diaporama : Comment gérer les maux de dos en position assise, debout, au volant ou en dormant

Références :

1. Changements modiques, causes possibles et relation avec les lombalgies. Albert HB, Kiaer P, Jensen TS et alAll The Back Research Center, Part of Clinical Locomotion Science, University of Southern Denmark, Lindevej 5, 5750 Ringe, Danemark. Hypothèses médicales. 2008;70(2):361-8.
2. La prévalence croissante de la lombalgie chronique
3. Janet K. Freburger, PT, PhD ; George M. Holmes, PhD ; Robert P. Agans, Ph.D. ; Anne M. Jackman, MSS ; Jane D. Darter, BA; Andrea S. Wallace, IA, PhD ; Liana D. Castel, Ph.D. ; William D. Kalsbeek, Ph.D. ; Timothy S. Carey, MD, MPHArch Intern Med. 2009;169(3):251-258. est ce que je:10.1001/archiinternmed.2008.543.
4. The Epidemiology of low back pain.Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R.University of Queensland, School of Population Health, Herston Rd, Herston, QLD 4006, Australia.Eur Spine J. 26 septembre 2012.
5. Relation de HIZ avec la charge axiale et la lombalgie : étudiée avec une IRM à charge axiale et une discographie à pression contrôlée. Hanna H, Tommy H.Department of Radiology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Suède.Complement Ther Clin Pract. 2012 novembre;18(4):227-34. est ce que je: 10.1016/j.ctcp.2012.07.001.
6. L’efficacité du massage suédois et du massage thaïlandais traditionnel dans le traitement des lombalgies chroniques : une revue de la littérature.Netchanok S, Wendy M, Marie C, Siobhan O.School of Nursing and Midwifery, Research Center for Clinical and Community Practice Innovation, Griffith Health Institute, Griffith University, 170 Kessels Road, Nathan Campus, Nathan/QLD 4111, Australie.Pain Med. 2013 janvier ; 14(1) : 145-58. est ce que je: 10.1111/pme.12002.
7. Effets de différentes fréquences (2-3 jours/semaine) de programme de thérapie aquatique chez les adultes souffrant de lombalgie chronique. Un essai comparatif non randomisé. Baena-Beato PA, Arroyo-Morales M, Delgado-Fernández M, Gatto-Cardia MC, Artero EG.Département d’éducation physique et de sport, Université de Grenade, Grenade, Espagne.
8. Une revue systématique et une méta-analyse du yoga pour les lombalgies.Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G.Département de médecine complémentaire et intégrative, Université de Duisburg-Essen, Essen, Allemagne.Clin J Pain. 14 décembre 2012.
9. Ajout de la thérapie manipulatrice chiropratique aux soins médicaux standard pour les patients souffrant de lombalgie aiguë : résultats d’une étude pragmatique randomisée d’efficacité comparative. Goertz CM, Long CR, Hondras MA, Petri R, Delgado R, Lawrence DJ, Owens EF, Meeker WC. Palmer Center for Chiropractic Research, 741 Brady St., Davenport, IA 52803, Palmer College of Chiropractic, West Campus, 90 E. Tasman Dr., San Jose, CA 95134. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976). 10 octobre 2012.
10. Décisions de gestion initiales suite à une nouvelle consultation pour la lombalgie : implications de l’utilisation de la thérapie physique pour les coûts et l’utilisation ultérieurs des soins de santé. Fritz JM, Brennan GP, ​​Hunter SJ, Magel JS.Département de physiothérapie, Université de l’Utah, Salt Lake City, UT ; Division de physiothérapie, Intermountain Healthcare, Salt Lake City, UT.Arch Phys Med Rehabil. 18 janvier 2013. pii : S0003-9993(13)00029-4. est ce que je: 10.1016/j.apmr.2013.01.008.
11. Injections épidurales caudales fluoroscopiques dans la gestion des lombalgies axiales chroniques sans hernie discale, radiculite ou douleur articulaire facettaire. Manchikanti L, Cash KA, McManus CD, Pampati V. Pain Management Center of Paducah, Paducah ; Département d’anesthésiologie et de médecine périopératoire, Université de Louisville, Louisville, KY, USA.J Pain Res. 2012;5:381-90. est ce que je: 10.2147/JPR.S35924.
12. Prise en charge des lombalgies avec des injections articulaires facettaires et des blocs de racines nerveuses sous guidage tomodensitométrique. Une étude prospective. Fotiadou A, Wojcik A, Shaju A. Hinchingbrooke Hospital NHS Trust, Huntingdon, PE29 6NT, Cambridgeshire, UK.Skeletal Radiol. Septembre 2012;41(9):1081-5. est ce que je: 10.1007/s00256-011-1353-6.
13. Une étude pilote examinant l’efficacité de la thérapie physique en complément du bloc sélectif des racines nerveuses dans le traitement de la douleur radiculaire lombaire due à une hernie discale : un essai contrôlé randomisé.Thackeray A, Fritz JM, Brennan GP, ​​Zaman FM, Willick SE.Department of Physical Therapy, University of Utah, 520 Wakara Way, Salt Lake City, UT 84108, USA.Phys Ther. décembre 2010;90(12):1717-29. est ce que je: 10.2522/ptj.20090260.
14. Comparaison entre les effets de la mésothérapie par points trigger par rapport à la mésothérapie par points d’acupuncture dans le traitement des lombalgies chroniques : un essai contrôlé randomisé à court terme. Italie.Ther Med. Février 2011 ; 19(1) :19-26. est ce que je: 10.1016/j.ctim.2010.11.002.