Questions et réponses sur la désactivation des lombalgies dues à des spasmes musculaires, des muscles du dos tendus ou des douleurs articulaires facettaires

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Pourquoi ai-je cette lombalgie invalidante ?

Les causes les plus courantes de douleurs lombaires invalidantes sont les tensions musculaires dans le bas du dos, les spasmes musculaires, les blessures au bas du dos, les maladies des facettes articulaires et les maladies discales. Une blessure au bas du dos provoque un traumatisme des tendons, des ligaments et des muscles. D’autres causes sont le syndrome d’échec du dos, la fracture du corps vertébral et les métastases de la colonne vertébrale.

Quelles sont les causes des spasmes musculaires et des douleurs dans le bas du dos ?

Les muscles du dos deviennent tendus ou entraînent des spasmes secondaires à une surutilisation des muscles du dos, au soulèvement d’objets lourds et à une mauvaise posture pendant une période prolongée en position assise ou debout. Les muscles tendus sont en état de contractions continues et deviennent ensuite douloureux. Les spasmes musculaires du dos sont également causés par une maladie des facettes articulaires ou des blessures au disque. Les muscles tendus et spasmodiques provoquent une augmentation de la pression au sein de la masse musculaire, une diminution du flux sanguin et une expression accrue de la substance neuropeptidique P dans le ganglion de la racine dorsale, entraînant une douleur intense.1

Comment diagnostique-t-on les spasmes musculaires ou les tensions musculaires du dos ?

Les spasmes musculaires ou les tensions musculaires du dos provoquant des douleurs sont diagnostiqués par les antécédents de lombalgie et les examens cliniques. L’examen clinique le plus utile pour diagnostiquer une tension musculaire ou un spasme musculaire est la palpation, mais les données scientifiques suggèrent que la palpation peut détecter une augmentation de la tension musculaire dans une proportion limitée de cas.2Les études en laboratoire telles que l’électromyogramme sont souvent utilisées pour diagnostiquer les muscles tendus et les spasmes musculaires, bien que les résultats de l’étude puissent ne pas conclure à la manifestation clinique d’un spasme musculaire ou d’une tension musculaire.

Tout le monde peut-il voir ou ressentir des spasmes musculaires ?

Des spasmes musculaires des extrémités peuvent être occasionnellement observés pendant la phase de contraction. Les muscles spasmodiques des extrémités, s’ils sont superficiels, peuvent être palpés avec la main lors de l’examen. Les contractions ou les spasmes des muscles profonds comme les muscles du dos ne sont souvent pas visibles ou ressentis dans la majorité des cas pendant la phase de contractions musculaires.2

Existe-t-il une étude ou un test en laboratoire pouvant confirmer la présence de muscles du dos tendus ou de spasmes des muscles du dos ?

Les études en laboratoire comme l’électromyographie sont souvent utilisées pour diagnostiquer les tensions musculaires et les spasmes musculaires. L’électromyographie peut évaluer les anomalies des nerfs et des muscles, même si elle ne permet pas de diagnostiquer une contraction physiologique. Des études de recherche telles que l’échographie et l’IRM de groupes musculaires sélectifs pendant la phase de contraction sont comparées à des études similaires sur des muscles normaux. Ces études ne constituent pas une enquête de routine.

Ma douleur lombaire invalidante est-elle due à la fibromyalgie ?

Fibromyalgieest une douleur musculaire généralisée et présente de multiples zones douloureuses réparties sur tout le corps. La fibromyalgie est causée par une stimulation et une désinhibition centrales, tandis que les douleurs lombaires sont causées par des altérations physiologiques localisées dans le segment affecté, probablement dues à une sensibilisation périphérique. Un article scientifique publié en 2011 par Blumenstiel K. suggère que la fibromyalgie est causée par des changements physiologiques centraux et que la lombalgie chronique est causée par une sensibilisation périphérique.3Le bas du dos solitaire n’a peut-être pas été causé par la fibromyalgie.

Comment traite-t-on les maux de dos causés par des spasmes musculaires ?

Les spasmes musculaires sont traités par du repos, des médicaments anti-inflammatoires et des relaxants musculaires. Le traitement peut incluremassothérapieetphysiothérapiepour un soulagement de la douleur à long terme. Le pronostic et les résultats du traitement sont meilleurs s’ils sont traités tôt. Un traitement précoce prévient également la progression vers la chronicité des lombalgies.4

Que dois-je faire pour éviter que ma lombalgie ne devienne chronique ?

Des exercices d’étirement et de renforcement musculaire sont souvent enseignés lors des séances de physiothérapie. Vous devriez continuer ces exercices. Comme traitement alternatif, vous devriez suivre des cours de yoga sous surveillance. La thérapie par le yoga peut être bénéfique si vous continuez à faire de l’exercice quotidiennement. Une étude réalisée en Espagne et publiée en 2012 portant sur 100 patients souffrant de maux de dos suggère que l’exercice régulier des muscles du bas du dos peut prévenir la chronicité à long terme.5

La massothérapie est-elle utile dans le traitement des lombalgies ?

Les lombalgies causées par des tensions musculaires et des spasmes musculaires répondent à la thérapie manuelle.6La thérapie manuelle telle que les manipulations chiropratiques, la massothérapie et la physiothérapie sont utiles pour traiter les douleurs musculo-squelettiques.

Qu’est-ce que la douleur musculo-squelettique ?

Les douleurs lombaires sont parfois diagnostiquées comme des douleurs musculo-squelettiques lorsque les résultats des tests radiologiques sont normaux. Le diagnostic de douleur musculo-squelettique suggère que la douleur provient des muscles, des articulations ou des os.

La douleur articulaire facettaire est-elle une douleur musculo-squelettique ?

Les douleurs articulaires facettaires sont souvent diagnostiquées comme des douleurs musculo-squelettiques. Les maux de dos provoqués par une maladie des facettes articulaires sont difficiles à établir avec un examen clinique conventionnel et des études radiologiques, à moins que les facettes articulaires ne soient hypertrophiées. La douleur causée par les facettes articulaires est souvent diagnostiquée comme une douleur musculo-squelettique, qui est un diagnostic non spécifique.

Quelle est la fréquence des douleurs articulaires facettaires et peut-elle provoquer des douleurs lombaires ?

Oui. La maladie des facettes articulaires est l’une des causes courantes de lombalgie. Environ 15 à 45 % des lombalgies sont souvent causées par une maladie des facettes articulaires.7

Comment puis-je savoir si mon mal de dos est une douleur articulaire facettaire ?

Les douleurs articulaires facettaires sont mieux diagnostiquées par injection diagnostique des facettes articulaires. L’injection diagnostique est réalisée en centre chirurgical sous précautions aseptiques. Le nerf facettaire ou l’articulation facettaire est injecté sous anesthésie locale. Un soulagement satisfaisant de la douleur pendant quelques heures ou quelques jours confirme que la douleur est causée par une maladie des facettes articulaires.

Comment traite-t-on les douleurs articulaires facettaires ?

Les douleurs articulaires facettaires sont traitées avec des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie physique, des injections de cortisone, une ablation des nerfs facettaires et une chirurgie de fusion vertébrale.

Quels traitements sont utiles pour soulager les maux de dos à long terme ?

Une légère inflammation des facettes articulaires répondra aux analgésiques anti-inflammatoires et vous pourriez obtenir un soulagement prolongé de la douleur. L’hypertrophie des facettes articulaires ou la maladie chronique des facettes articulaires peuvent ne pas répondre uniquement aux médicaments anti-inflammatoires, mais peuvent soulager la douleur à long terme si elles sont traitées simultanément avec une thérapie physique.

Que dois-je faire si le soulagement des maux de dos est inadéquat après une thérapie physique et des analgésiques anti-inflammatoires ?

Si la physiothérapie et les médicaments anti-inflammatoires n’ont pas réussi à résoudre votre lombalgie, vous devriez alors envisager une injection de cortisone de l’articulation facettaire ou une ablation par radiofréquence du nerf facettaire. Une à trois injections de cortisone peuvent vous procurer un soulagement de la douleur de 50 % ou plus pendant 3 à 6 mois. Si la douleur après l’injection de cortisone est supérieure à 50 %, mais ne dure que moins de 3 mois, vous devez alors envisager une ablation par radiofréquence du nerf facettaire.

Qu’est-ce que l’ablation par radiofréquence et est-ce un traitement inoffensif ?

L’ablation du nerf facettaire est obtenue en chauffant le nerf à 900 °C à l’aide de chaleur radiofréquence. Les résultats de l’étude réalisée sur 68 patients traités par ablation par radiofréquence du nerf facettaire suggèrent que 89 % des patients ont eu un soulagement significatif de la douleur pendant 6 mois et 50 % des patients ont eu un soulagement de la douleur pendant 1 an.8Environ 75 % des patients étaient prêts à répéter la même procédure.8La procédure est sûre puisque les aiguilles de radiofréquence sont placées sous la direction d’un intensificateur d’image à rayons X et qu’après la mise en place de l’aiguille, le nerf est testé par stimulation nerveuse sensorielle et motrice.

Quand la chirurgie sera-t-elle nécessaire ?

La maladie des facettes articulaires peut provoquer une hypertrophie des facettes articulaires, pouvant entraîner une sténose de la colonne vertébrale. La chirurgie est indiquée lorsque l’hypertrophie des facettes articulaires provoque une sténose spinale ou une sténose foraminale. Une sténose rachidienne ou foraminale non traitée peut provoquer des lésions nerveuses irréversibles. La chirurgie est pratiquée pour prévenir des lésions nerveuses irréversibles et stabiliser l’articulation facettaire. La chirurgie est également indiquée lorsque la douleur intraitable ne répond à aucun traitement conservateur.