La plupart des hémangiomes sont des découvertes fortuites lors de la réalisation d’un test d’imagerie tel que l’imagerie par résonance magnétique.
Qu’est-ce qu’un hémangiome de la colonne vertébrale ?
L’hémangiome vertébral est une structure vasculaire (formée par des tissus provenant de vaisseaux sanguins) située à l’intérieur de la vertèbre en raison d’une erreur de développement embryonnaire.1Bien qu’on les qualifie de tumeurs bénignes, il s’agit en réalité d’une malformation de la structure vasculaire. La blessure occupe un espace dans lequel il devrait y avoir de l’os.
Il existe de nombreux types d’hémangiomes. Un hémangiome de la colonne vertébrale est une tumeur bénigne qui se trouve généralement au milieu du dos (thoracique) et dans le bas du dos (lombaire). Ceux-ci peuvent provoquer des douleurs dans la région ou être asymptomatiques, ce qui signifie qu’ils ne produisent aucun symptôme.
Quels symptômes produisent un hémangiome ?
Dans la grande majorité des cas d’hémangiome, il n’y a aucun symptôme. Comme mentionné ci-dessus, ils sont observés lors de l’évaluation de la colonne vertébrale par radiographie, résonance magnétique ou autres tests. Les hémangiomes qui peuvent inquiéter les médecins sont ceux qui produisent des douleurs ou des symptômes neurologiques ou ceux qui risquent de le faire.
Parfois, il peut y avoir des doutes quant à savoir si l’angiome est à l’origine de douleurs, car il s’accompagne souvent de signes arthritiques et de lésions discales, par exemple. Pour cette raison, si l’angiome est limité au corps vertébral et se situe dans la région cervicale ou lombaire, il est probable qu’il n’évoluera pas et les médecins supposent qu’il n’est pas dangereux.
Les hémangiomes qui ne présentent aucun symptôme se trouvent généralement dans la région lombaire ou dorsale et se limitent au corps vertébral.
Il faut préciser que les angiomes posent rarement des problèmes. Il est exceptionnel de constater une fracture vertébrale due à un hémangiome. Le problème peut survenir lorsque ces lésions se développent, s’étendent et endommagent les structures qui les entourent. Il faut se rappeler que les vertèbres entourent la moelle épinière, qui est la structure qui contient les nerfs qui descendent du cerveau pour les distribuer dans tout le corps.
La chose la plus dangereuse qui puisse arriver aux patients est que l’angiome endommage la moelle épinière. Cela peut être fait en le compressant pour différentes raisons. L’angiome peut se développer et endommager directement le cordon. Cela peut également fracturer la vertèbre et causer indirectement des dommages. L’autre possibilité est que l’angiome saigne et provoque une ecchymose qui comprime la moelle.
Ces complications, lorsqu’elles surviennent, se situent généralement dans la zone dorsale de la colonne vertébrale et touchent plus souvent les femmes que les hommes. Il faut préciser que l’angiome n’est pas une tumeur pouvant devenir maligne ou métastaser (ce terme désigne une extension de la tumeur à une partie éloignée du corps). C’est une malformation qui peut se développer et saigner et causer de graves problèmes à cause de cela.
Quels sont les angiomes dangereux ?
Le cas typique à suivre de près est l’hémangiome dorsal douloureux qui s’étend au-delà du corps vertébral. Elle peut affecter les éléments postérieurs de la vertèbre ou les tissus mous environnants et même, parfois, provoquer l’éclatement de l’os. Ce type de cas est supposé progressif et peut entraîner une lésion de la moelle épinière, le suivi doit donc être très rapproché, voire nécessiter une intervention chirurgicale.
J’ai un hémangiome vertébral, dois-je le vérifier périodiquement ?
De nombreux patients se demandent s’ils doivent bénéficier d’un suivi périodique après avoir découvert qu’ils souffrent d’un angiome dans une vertèbre. La réalité est que la plupart des angiomes ne poseront jamais aucun problème, pas même de douleur. Aujourd’hui, seule une surveillance périodique est recommandée si l’angiome provoque des symptômes douloureux (prouvés qu’ils proviennent de là) ou affecte les nerfs qui l’entourent. Ceux qui ne produisent pas de symptômes et qui ont été découverts par hasard ne poseront probablement aucun problème et ne nécessitent donc pas de surveillance. Il peut y avoir des exceptions si notre médecin constate qu’il a grandi ou si sa forme, son emplacement et sa taille suggèrent qu’il pourrait causer des problèmes à l’avenir.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5506294/
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