Le flanc est la région située entre la hanche et la dernière côte, c’est-à-dire le côté du corps. La douleur au flanc est une douleur ou un inconfort survenant dans cette région ou sur un côté du corps. Les douleurs au flanc sont souvent causées par une tension musculaire, une tension au dos ou une entorse, des problèmes au niveau des reins, des uretères ou de la vessie tels quepyélonéphrite,calcul rénalet les abcès rénaux. Autres causes de douleurs au flanc comme les troubles gastro-intestinaux, les caillots sanguins, zonainfection, radiculite, arthriteou une infection de la colonne vertébrale, une maladie discale, etc. sont également présentes.
La localisation et la gravité de la douleur au flanc dépendent généralement de la cause sous-jacente et varient de modérée à aiguë et s’aggravent généralement avec le mouvement, par ex. une douleur au flanc droit représente un problème au rein droit tandis qu’une douleur au flanc gauche indique une douleur au rein gauche. Parfois, une affection mineure peut provoquer une douleur modérée dans la région du flanc qui peut s’aggraver avec l’augmentation des mouvements du corps.
La douleur aiguë au flanc peut être perçante, sans augmentation ni diminution de la douleur lors des mouvements. La douleur dans la région du flanc peut se propager vers le bas, entraînant douleur testiculaire(chez l’homme) et douleur labiale (chez la femme). Le traitement de la douleur au flanc dépend de la cause sous-jacente et peut inclure du repos,physiothérapie, faire de l’exercice, boire beaucoup de liquides, des analgésiques, des anti-inflammatoires et des antibiotiques.
Douleur au flanc : qu’est-ce qui peut causer une douleur dans la région du flanc
Causes de la douleur au flanc droit
La douleur au flanc droit peut être causée par des infections des voies urinaires, des infections de la vessie, des problèmes rénaux et des troubles gynécologiques. Les patients souffrant d’arthrite ou diabètepeut également souffrir de douleurs du côté droit de la région du flanc. La douleur au flanc droit peut également être due à une traction/tension/spasme musculaire ou à une blessure dans le bas du dos. Chez la femme, la présence d’un kyste ovarien est l’une des principales causes de douleur au flanc droit.
Causes de la douleur au flanc gauche
La douleur au flanc gauche peut être causée par des problèmes courants tels que des tractions/tensions/spasmes musculaires ou des infections aiguës comme la pyélonéphrite. D’autres affections telles que des troubles gastro-intestinaux, des problèmes rénaux, des infections des voies urinaires et une diverticulite peuvent également provoquer des douleurs au flanc gauche. Les calculs rénaux peuvent également provoquer des douleurs sur le côté gauche de la région du flanc.
Causes de la douleur au flanc inférieur gauche
La douleur au flanc inférieur gauche est généralement sourde et de nature lancinante. Une douleur dans la région inférieure du flanc gauche peut survenir en raison de problèmes au niveau des organes internes ou de problèmes dans les structures externes à l’abdomen. La douleur au flanc inférieur gauche peut être inoffensive ou aiguë. Inférieur douleur abdominaleune augmentation rapide peut être le signe d’une maladie sous-jacente grave et nécessite des soins médicaux immédiats.
Causes de la douleur au flanc après avoir mangé
La douleur au flanc après avoir mangé se produit sur le côté gauche de l’abdomen et survient généralement juste après avoir mangé. Elle est généralement de nature lancinante et peut être suffisamment grave ou aiguë pour rendre difficile l’exécution des activités quotidiennes, à tel point que les patients ressentent un besoin irrésistible d’arrêter leur travail et de s’allonger. Des douleurs au flanc après avoir mangé peuvent survenir en raison de problèmes dans des organes comme la vésicule biliaire, le pancréas, l’appendice et le foie. Ces problèmes peuvent être diagnostiqués à l’aide d’endoscopie, de tomodensitométrie, d’échographies, de coloscopie et d’analyses de sang ou d’urine.
Causes des douleurs au flanc qui vont et viennent ou causes des douleurs intermittentes au flanc
La douleur intermittente au flanc est une douleur dans la région du flanc qui va et vient. Les causes des douleurs au flanc qui vont et viennent ou des douleurs au flanc intermittentes sont Syndrome du côlon irritable (SCI)et les patients ayant un rein médullaire en éponge (MSK). Des douleurs au flanc qui vont et viennent peuvent survenir pendant les heures d’éveil ou lorsque le patient est endormi. Une douleur sourde peut provoquer un léger inconfort, tandis qu’une douleur aiguë/intense au flanc peut perturber le sommeil. Les traumatismes infligés lors d’activités sportives peuvent également provoquer des douleurs musculaires intermittentes au flanc.
Causes de la douleur chronique au flanc
La douleur chronique dans la région du flanc est une douleur sourde et constante, qui n’est pas intense et peut persister pendant plusieurs mois. Cela peut être dû à des problèmes rénaux persistants tels que des calculs rénaux, des abcès rénaux, des tumeurs rénales, des kystes rénaux, une infection rénale (pyélonéphrite aiguë) et une glomérulonéphrite.
Causes des douleurs au flanc pendant la grossesse
Les douleurs au flanc liées à la grossesse sont dues à la présence d’affections telles qu’une obstruction urétérale, une tumeur ovarienne, des calculs rénaux,torsion ovarienne, décollement placentaire, tension ou rupture des muscles abdominaux.
Conditions médicales pouvant causer des douleurs au flanc
Douleur au flanc causée par des problèmes rénaux
Des douleurs dans les flancs peuvent survenir en raison de problèmes affectant les reins, par ex. calculs rénaux, infection rénale (pyélonéphrite), polykystose rénale, abcès, infarctus rénal et parfois cancer du rein. En cas de cancer du rein, du sang est présent dans les urines ainsi que des douleurs au flanc.
Douleur au flanc causée par un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
Environ 10 % des patients ayant Anévrismes de l’aorte abdominale (AAA)avez des douleurs au flanc. Si le anévrismese trouve immédiatement à côté de l’uretère, il peut donner lieu à une hématurie due à un traumatisme ou une irritation urétérale locale.
Maux de dos pouvant causer des douleurs dans la région des flancs
Problèmes de dos tels que tension/entorse traumatique dans les muscles du dos, spasmes musculaires du dos dus à une activité physique intense, hernie discale ou glissadepeut entraîner des douleurs d’un côté du corps. Les patients souffrant de problèmes de dos aigus, tels que l’arthrite vertébrale, ressentent souvent des douleurs entre le dos et l’abdomen.
Troubles gastro-intestinaux provoquant des douleurs dans la région du flanc
Des douleurs au flanc peuvent également survenir en raison de problèmes du système gastro-intestinal, tels que pancréatite, constipation, syndrome de flexion splénique,cancer du côlon, maladie inflammatoire de l’intestin, colite ischémique/microscopique, diverticulose, appendicite, infection ourate hypertrophiée, diverticulite, ulcères d’estomac, syndrome du côlon irritable, intoxication alimentaire, etc. Les problèmes digestifs peuvent également entraîner des douleurs au flanc et sont généralement accompagnés d’autres symptômes comme une gêne abdominale, des nausées et des vomissements.
Douleur au flanc due à des problèmes gynécologiques
Chez la femme, présence d’un kyste ovarien,douleur à mi-cycle, le syndrome des ovaires polykystiques, les fausses couches, la maladie inflammatoire pelvienne, l’endométrite et la grossesse extra-utérine peuvent provoquer des douleurs au flanc.
Douleur au flanc due à des caillots sanguins
Parfois, des caillots sanguins peuvent obstruer l’utérus et provoquer une crise aiguë de colique néphrétique. Ces caillots sanguins peuvent survenir en raison d’affections sous-jacentes telles que des tumeurs du bassinet du rein, des tumeurs parenchymateuses, l’hémophilie, la glomérulonéphrite, la drépanocytose et l’angiomyolipome. Des caillots peuvent également se former à la suite de biopsies rénales percutanées.
Douleur dans la région du flanc causée par une infection par le zona
Herpès Zoster est une infection virale qui provoque une légère sensation de brûlure, généralement dans la zone entourant le flanc. La douleur survient généralement avant l’apparition des lésions cutanées caractéristiques de cette infection. Le traitement dépend des symptômes, les agents antiviraux et les analgésiques étant les médicaments de choix.
Douleur au flanc causée par une radiculite
La radiculite survient en raison d’un traumatisme ou d’une blessure aux racines du nerf thoracique lombaire entraînant des douleurs dans les flancs. Des douleurs peuvent également se développer en raison d’un traumatisme des jonctions costo-vertébrales. Cette douleur s’apparente à une colique néphrétique si la douleur se situe au niveau de la 10e, 11e ou 12e côte. Ce type de douleur au flanc est généralement aigu. Une blessure ou une cicatrice du nerf intercostal peut également provoquer cette douleur.
Physiopathologie de la douleur au flanc
La douleur au flanc est en fait un symptôme de nombreuses maladies importantes du système urinaire. Elle peut résulter d’une obstruction urétérale accompagnée d’une infection et doit être traitée rapidement ; sinon, cela pourrait entraîner des lésions rénales. Le caractère de la douleur au flanc est très révélateur de la cause. Les caractéristiques importantes de la douleur au flanc sont la douleur locale ou référée, la douleur aiguë ou chronique ou récurrente, le degré de gravité et la durée. Il peut également y avoir d’autres symptômes associés tels que de la fièvre, des nausées et des vomissements et une fibrillation auriculaire qui aident souvent à établir un diagnostic précis. L’obstruction urétérale ou rénale pelvienne proximale entraîne une douleur au flanc qui irradie vers le testicule ipsilatéral. Le degré de gravité de la douleur au flanc est directement lié à la gravité de l’obstruction. Lorsqu’un calcul passe dans l’uretère et se loge dans une position, il provoque généralement une douleur intense. La douleur au flanc peut être très légère ou absente en cas d’obstruction sévère mais chronique. Une obstruction urétérale sévère peut entraîner des lésions rénales irréversibles.
La douleur au flanc est souvent associée à d’autres symptômes moins spécifiques comme la fièvre, les nausées et vomissements et la tachycardie. La fièvre indique que l’infection est proximale à l’obstruction urétérale et que le patient est très sensible à la septicémie dans un tel cas. L’hématurie permet de confirmer une cause urinaire de la douleur même si dans certains cas, l’hématurie peut être absente. Les calculs urétéraux sont la cause la plus fréquente de douleur au flanc. Les caillots sanguins ou la desquamation des papilles rénales traversant l’uretère peuvent également provoquer une obstruction urétérale. Les caillots sanguins peuvent être le résultat de nombreuses lésions pathologiques du rein, dont les tumeurs constituent la cause la plus fréquente. Les patients ayant des antécédents d’abus d’analgésiques ou de diabète sucré présentent souvent une nécrose papillaire rénale. L’obstruction urétérale chronique provoque généralement des douleurs moins intenses. Parfois, la douleur au flanc est également associée à des anomalies congénitales comme une obstruction de la jonction urétéro-pelvienne. L’insuffisance rénale peut résulter d’une obstruction urétérale chronique bilatérale ou d’une obstruction urétérale d’un rein unique et est associée à des symptômes tels que maux de tête, apathie, léthargie, anorexie, contractions musculaires, hypertension et mauvaise croissance de l’enfant. L’inflammation rénale produit généralement une douleur localisée qui n’est ni aiguë ni aiguë et qui est associée à d’autres symptômes comme la fièvre, la leucocytose et la bactériurie.
Les maladies de l’abdomen et de la poitrine peuvent également provoquer des douleurs au flanc et cette douleur est moins caractéristique de la « colique néphrétique » typique observée avec une obstruction urétérale aiguë. Elle est vague, sourde et légère, semblable à la douleur observée en cas d’obstruction urétérale chronique, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile. Un diagnostic correct peut être établi en considérant toutes les maladies évoquées, ainsi que les symptômes associés, un examen physique, une analyse d’urine et en effectuant des tests de laboratoire et des études radiographiques spécifiques.
Signes et symptômes de la douleur au flanc
Les symptômes dépendent de la condition causale sous-jacente. Le côté où la douleur est ressentie indique le rein touché. Une douleur au flanc droit est causée par un problème au rein droit et une douleur au flanc gauche suggère un problème au rein gauche. La douleur peut augmenter avec les mouvements. Dans les cas graves, la douleur peut être intense et perçante sans aucun changement avec les mouvements. La douleur peut se propager vers le bas et entraîner des douleurs testiculaires (chez les hommes) et des douleurs labiales (chez les femmes).
Les autres symptômes associés à la douleur au flanc sont :
- Douleur abdominale.
- Fièvre.
- Frissons.
- Mictions fréquentes.
- Tendresse musculaire.
- Nausée.
- Douleur et inconfort en urinant.
- Vomissement.
- Hématurie.
Traitement de la douleur au flanc
Le traitement dépend également de la cause sous-jacente. Le traitement suivant est généralement recommandé pour les douleurs au flanc :
- Repos.
- Physiothérapie
- Exercice.
- Médicaments anti-inflammatoires
- Antibiotiques pour les infections rénales
- Beaucoup de liquides
- Analgésiques
- Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de calculs rénaux ou d’infections.
Enquêtes sur la douleur au flanc
- Scanner abdominal.
- Urétéropyélographie rétrograde.
- Culture d’urine.
- Analyse d’urine.
- Cystourethrographie mictionnelle.
- Cytoscopie.
- Examen échographique de l’abdomen ou du rein.
- Pyélographie intraveineuse (IVP).
- Radiographie de la colonne lombo-sacrée.
- Des analyses de sang.
