Qu’est-ce que l’hypertrophie du ligament jaune ou l’épaississement du ligament jaune ?
L’hypertrophie du Ligamentum Flavum, également connue sous le nom de Ligamentum Flavum, est un état pathologique de la colonne vertébrale caractérisé par une dégénérescence et un gonflement du Ligamentum Flavum. Cette condition est assez courante chez les personnes souffrant de maux de dos chroniques.
Dans certains cas, l’hypertrophie du Ligamentum Flavum ou l’épaississement du Ligamentum Flavum peuvent également entraînersténose vertébralece qui peut contribuer davantage à la douleur ressentie par un individu en raison de l’hypertrophie Ligamentum Flavum.
Anatomiquement parlant, le ligament jaune est constitué d’une épaisse couche de tissu fibreux qui maintient les vertèbres ensemble. Le ligament jaune est une bande longitudinale de tissu fibreux résistant qui s’étend du cou au sacrum. Le ligament jaune se trouve postérieur (derrière) la moelle épinière dans le canal rachidien et est attaché à la lame osseuse de la colonne vertébrale. La section du Ligamentum Flavum hypertrophiée ou hypertrophiée fait saillie dans le canal rachidien et repose contre lemoelle épinière. Cette condition est également connue sous le nom de sténose vertébrale.
Cela ne pose peut-être pas de problème pour les personnes en bonne santé présentant un canal rachidien large, mais cela tend à poser un problème chez les personnes déjà confrontées à une sténose rachidienne congénitale, une fracture d’une vertèbre ou une sténose rachidienne causée par un renflement discal ou un amincissement du disque.
Il n’y a pas de raison claire pour laquelle l’épaississement se produit, mais on l’observe généralement chez les personnes présentant une anomalie dans la colonne vertébrale ayant provoqué une lésion de la moelle épinière. Les maladies dégénératives de la colonne vertébrale comme l’arthrose provoquent dans quelques cas une hypertrophie du Ligamentum Flavum ou un épaississement du Ligamentum Flavum.
Quelles sont les causes de l’hypertrophie ou de l’épaississement du ligament jaune ?
Comme indiqué ci-dessus, il n’y a pas de cause claire à l’hypertrophie du Ligamentum Flavum ou à l’épaississement du Ligamentum Flavum. Des études ont suggéré que cette affection est normalement observée chez les personnes âgées présentant des anomalies de la colonne vertébrale et du disque.1Une blessure traumatique au dos consécutive à une blessure due à un véhicule à moteur ou à une moto peut provoquer une hypertrophie traumatique du ligament jaune.
L’hypertrophie du Ligamentum Flavum ou l’épaississement du Ligamentum Flavum peuvent également être causés par l’usure normale de la moelle épinière avec l’âge. Une étude animale suggère que le stress sur le dos provoque une hypertrophie du ligament jaune.2Un tel stress peut provoquer une hypertrophie du ligament jaune chez le travailleur manuel. Les symptômes graves tels que maux de dos, picotements, engourdissements et faiblesse musculaire sont observés chez les patients souffrant d’une maladie anormale de la colonne vertébrale commescoliose.3Il existe de nombreux cas où aucune cause n’a été identifiée pour l’hypertrophie du Ligamentum Flavum et de tels cas sont qualifiés d’hypertrophie du Ligamentum Flavum idiopathique.
Quels sont les symptômes de l’hypertrophie du Ligamentum Flavum ou de l’épaississement du Ligamentum Flavum ?
Les personnes souffrant d’hypertrophie du Ligamentum Flavum ou d’épaississement du Ligamentum Flavum et non de sténose vertébrale peuvent se plaindre de maux de dos occasionnels causés par une fatigue musculaire ou des spasmes. Mais la douleur devient intense et peut être associée à des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire lorsque l’hypertrophie du ligament jaune provoque une sténose rachidienne ou un rétrécissement du canal rachidien. En effet, l’épaississement ou l’hypertrophie peut aggraver l’état de la colonne vertébrale déjà existant. Les symptômes ressentis dans de tels cas sont généralement ressentis en dessous du niveau d’épaississement ou d’hypertrophie affecté. Les symptômes tels que la douleur, les picotements, l’engourdissement et la faiblesse musculaire sont dus à une irritation ou à un pincement de la moelle épinière et du nerf spinal. La moelle épinière est soit irritée, soit pincée dans le canal rachidien. De même, le nerf spinal est pincé dans les foramens spinaux lorsque le ligament jaune s’épaissit sur le côté et empiète dans les foramens spinaux sur le côté latéral.
Si la personne souffrant d’une sténose rachidienne asymptomatique en raison d’une hypertrophie du ligament jaune présente également unhernie discaleou souffre d’arthrite dégénérative grave, les foramens rachidiens deviennent encore plus petits et plus étroits. De telles conditions augmentent encore la pression sur la moelle épinière et le nerf spinal, ce qui aggrave les symptômes de douleur et de lésion nerveuse. De tels cas peuvent nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence pour éviter des lésions nerveuses permanentes entraînant un engourdissement et une faiblesse permanents des tissus ainsi que des muscles alimentés par le nerf rachidien blessé.
Le vieillissement normal provoque une dégénérescence du disque qui provoque un rétrécissement des foramens rachidiens, une hypertrophie du ligament jaune et de l’ostéoporose pouvant entraîner une fracture du corps vertébral. Une telle affection associée à une hypertrophie du ligament jaune peut provoquer une lésion de la moelle épinière et provoquer en outre des douleurs et des difficultés de mouvements. Normalement, les personnes de plus de 50 ans sont les plus prédisposées à l’hypertrophie Ligamentum Flavum.
Comment diagnostique-t-on l’hypertrophie du Ligamentum Flavum ou l’épaississement du Ligamentum Flavum ?
La meilleure façon de diagnostiquer l’hypertrophie du ligament jaune ou l’épaississement du ligament jaune est de réaliser une IRM de la colonne vertébrale, qui révélera un épaississement évident du ligament jaune sur les images. Dans certains cas, l’hypertrophie Ligamentum Flavum est identifiée lorsque l’IRM est réalisée pour d’autres problèmes de colonne vertébrale, comme l’admission ou l’exclusion d’unhernie discaleourenflement du disque.
Comment traite-t-on l’hypertrophie du Ligamentum Flavum ou l’épaississement du Ligamentum Flavum ?
Le plan de traitement dépend de la gravité de la douleur et de la présence de plaintes associées telles que des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.
Traitement conservateur – La douleur légère à modérée est traitée avec un traitement conservateur. Le traitement conservateur n’aide pas si la douleur est associée à des symptômes tels que des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.
Thérapie par la chaleur – La douleur légère à modérée est traitée par une thérapie de guérison et des étirements du dos. Un traitement thermique est appliqué sur la zone la plus douloureuse du dos. Le traitement thermique consiste à placer une serviette chaude et humide ou de l’eau chaude dans un bac en caoutchouc sur la zone la plus douloureuse. Pendant la thérapie physique, la lumière infrarouge est utilisée pour la thérapie thermique.
Thérapie par le froid-La thérapie par le froid consiste à appliquer de la glace dans un sac en plastique ou en caoutchouc sur la zone la plus douloureuse du dos.
Des étirements etYogathérapie – Les étirements ou le yoga du dos réduisent souvent la douleur en supprimant la pression exercée sur la moelle épinière. La thérapie par les étirements ou le yoga est souvent associée à un traitement par la chaleur ou le froid.
Massothérapie– La massothérapie est conseillée seulement si une douleur causée par une hypertrophie ligamentaire est associée àspasme musculaire.
Acupuncture– L’acupuncture est encore un autre traitement alternatif pour traiter l’hypertrophie Ligamentum Flavum où l’acupuncteur utilise des aiguilles comme moyen de stimuler certaines zones sous la peau. Cette forme de traitement pour l’hypertrophie Ligamentum Flavum a été observée dans une certaine mesure.
Thérapie chiropratique – La thérapie chiropratique implique une manipulation du dos et un repositionnement des ligaments. La manipulation chiropratique du dos peut stabiliser la colonne vertébrale et également renforcer les muscles paravertébraux. La thérapie chiropratique est utile aux patients hospitalisés souffrant d’hypertrophie légère à modérée du ligament jaune. Les gens avec
Médicaments-
Les AINS – Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour traiter les douleurs légères à modérées pouvant être causées par une inflammation nerveuse. La sténose vertébrale causée par l’hypertrophie du ligament jaune provoque souvent une inflammation des fibres nerveuses sensorielles et motrices en raison d’une irritation ou d’un pincement. Une telle inflammation provoque un gonflement des nerfs et des douleurs. Le traitement aux AINS aide à réduire l’enflure et la douleur nerveuses. Les AINS fréquemment utilisés sont le Motrin, le Naproxen et le Celebrex. Les données de recherche publiées suggèrent que les AINS sont utiles pour revivre les symptômes chez les patients souffrant de sténose vertébrale causée par une hypertrophie du ligament jaune.4
Relaxants musculaires – L’hypertrophie ligamentaire provoque une irritation des fibres motrices du nerf spinal qui entraîne des spasmes musculaires. Les spasmes musculaires sont traités avec des relaxants musculaires. Les relaxants musculaires les plus couramment utilisés sont Flexeril, Soma et Relaxants.
Opioïdes-Les opioïdes sont utilisés pour traiter les douleurs intenses qui ne répondent pas au traitement conservateur, aux AINS et à la physiothérapie. Le traitement aux opioïdes à long terme entraîne une dépendance et une addiction. Les opioïdes sont prescrits uniquement en cas de douleur intense et les médicaments sont arrêtés après une intervention chirurgicale ou lorsque l’intensité de la douleur devient tolérable. Les opioïdes prescrits sont la Vicodin, le Lortab, l’Oxycodone et la Morphine.
Physiothérapie-
Physiothérapien’aide souvent pas si la douleur est intense. La douleur légère à modérée est traitée par physiothérapie et par AINS.
Injection de cortisone – Les patients souffrant de douleurs, de picotements, d’engourdissements et de faiblesse dans les muscles alimentés par le nerf pincé ont le plus souvent besoin d’un traitement chirurgical pour éviter des lésions nerveuses permanentes. Dans de tels cas, une injection de cortisone est recommandée pour diagnostiquer le nerf pincé et également pour soulager les symptômes jusqu’à ce que l’intervention chirurgicale soit programmée. L’injection de cortisone aide à diminuer le gonflement nerveux et l’œdème nerveux, ce qui diminue les symptômes tels que la douleur, les picotements, l’engourdissement et la faiblesse musculaire.
Chirurgie – La chirurgie est recommandée lorsque tous les traitements ci-dessus ne parviennent pas à soulager les symptômes.
Chirurgie endoscopique – Les interventions chirurgicales pratiquées pour traiter l’hypertrophie du Ligamentum Flavum sont généralement des procédures mini-invasives qui nécessitent une très petite incision à travers laquelle des instruments sont insérés avec une caméra et l’anomalie est traitée. La chirurgie consiste à retirer la lame et une partie du ligament jaune qui comprime le nerf spinal ou la moelle épinière.
Laminectomie – La sténose vertébrale mineure causée par une hypertrophie du ligament jaune est traitée par une laminectomie partielle ou complète à un ou plusieurs niveaux. L’ablation partielle ou complète de la lame crée un espace plus grand pour la moelle épinière et le nerf spinal. Le ligament jaune se gonfle à l’extérieur une fois la lame retirée, ce qui soulage la pression à l’intérieur du canal rachidien et aide à soulager la moelle épinière et le nerf spinal.
Chirurgie de fusion vertébrale – Une sténose vertébrale sévère causée par une hypertrophie du gros ligament jaune est traitée par chirurgie de fusion vertébrale. La chirurgie de fusion vertébrale implique le retrait de la lame à un ou plusieurs niveaux, puis les vertèbres adjacentes sont fusionnées avec une plaque métallique et une vis.5La chirurgie de fusion vertébrale est conseillée lorsque des symptômes tels que douleur, picotements, engourdissement et faiblesse musculaire ne répondent pas à tous les traitements alternatifs.
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Références
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