La colonne vertébrale est composée de plusieurs os appelés vertèbres. La colonne vertébrale est composée de 33 os individuels empilés les uns sur les autres. La colonne vertébrale est divisée en zones suivantes : cervicale,thoracique, lombaire, sacrum etcoccyx. Les 24 os supérieurs sont mobiles. Les disques vertébraux reposent entre les vertèbres et agissent comme un amortisseur entre les os. La colonne vertébrale abrite un réseau complexe d’os, de nerfs, de tendons, de muscles et de ligaments. Les dommages causés à l’un de ces réseaux peuvent provoquer des douleurs, des sensibilités et des limitations fonctionnelles. Le rétrolisthésis dégénératif est l’une de ces affections dans laquelle la vertèbre se déplace et s’écarte de sa position normale et provoque une douleur intense. Voyons en détail les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement du rétrolisthésis dégénératif.
Un aperçu du rétrolisthésis dégénératif
Le rétrolisthésis dégénératif est une affection caractérisée par un déplacement de la vertèbre dans la colonne vertébrale.1Il peut y avoir un glissement des vertèbres vers l’avant ou vers l’arrière. Cependant, le déplacement vers l’avant est plus fréquent que le déplacement vers l’arrière. Le rétrolisthésis est à l’opposé despondylolisthésis, caractérisé par un déplacement postérieur du corps vertébral. Le glissement des disques est plus fréquent dans la partie cervicale ou supérieure de la colonne vertébrale, car les disques dans cette zone sont comparativement plus petits. Dans la majorité des cas, le disque éclate ou se détériore, ce qui entraîne un mauvais placement des vertèbres au-dessus du disque. Cela provoque une pression excessive sur l’os situé en dessous.
Types de rétrolisthésis dégénératif
En fonction de l’étendue des dommages, les rétrolisthésis dégénératifs sont classés sous les rubriques suivantes :
- Rétrolisthésis complet :Voici un déplacement complet du corps vertébral vers l’arrière.
- Rétrolisthésis à marches d’escalier :Ici, la vertèbre glisse vers l’arrière par rapport à la vertèbre située au-dessus d’elle.
- Rétrolisthésis partiel :Ici, la vertèbre glisse vers l’arrière par rapport à la vertèbre située en dessous.
Sur la base de l’étendue du déplacement postérieur en termes de pourcentage des foramens, il est classé comme :
- Rétrolisthésis de grade 1 :Jusqu’à un quart
- Rétrolisthésis de grade 2 :Du quart à la moitié
- Rétrolisthésis de grade 3 :De la moitié aux trois quarts
- Rétrolisthésis de grade 4 :Des trois quarts au déplacement total.
Symptômes du rétrolisthésis dégénératif
Les symptômes associés au rétrolisthésis dégénératif varient d’une personne à l’autre. Les symptômes les plus courants comprennent :
- Maux de dos et sensibilité constants
- Raideur du dos
- Mobilité limitée2
- Engourdissement2
- Douleur lors des activités quotidiennes comme en position assise, en marchant ou en position debout.
Les lésions nerveuses causées par le rétrolisthésis dégénératif peuvent entraîner un engourdissement et des picotements dans la zone desservie par les nerfs endommagés. Cela peut être associé à une faiblesse des bras, des jambes, des épaules, des doigts, du torse, etc.
Pronostic du rétrolisthésis dégénératif
Le rétrolisthésis dégénératif est de bon pronostic. S’il est diagnostiqué tôt, le rétrolisthésis dégénératif peut être stabilisé. Cela peut provoquer un conflit avec les nerfs et provoquer des engourdissements et des picotements à plusieurs endroits s’il n’est pas traité à temps. S’il n’est pas traité, le rétrolisthésis dégénératif peut entraîner divers troubles dégénératifs.
Causes et facteurs de risque du rétrolisthésis dégénératif
Les causes courantes du rétrolisthésis dégénératif comprennent :
- Vieillissement
- Les maladies dégénératives telles quearthrite
- Malformations congénitales
- Blessures et traumatismes au dos
- Accidents de véhicules à moteur
- Sports de contact et activités physiques extrêmes.
Complications du rétrolisthésis dégénératif
Le rétrolisthésis dégénératif, s’il n’est pas traité, peut avoir de graves manifestations neurologiques. Cela peut entraîner un engourdissement et une faiblesse permanents dans la zone touchée par la racine nerveuse affectée. Cela peut limiter la mobilité et affecter la capacité d’accomplir les fonctions et activités quotidiennes. S’il n’est pas traité, le rétrolisthésis dégénératif peut également entraîner un bombement discal et une hernie discale.
Diagnostic du rétrolisthésis dégénératif
Un orthopédiste expérimenté évalue l’état du rétrolisthésis dégénératif. Un examen physique de la colonne vertébrale est effectué ainsi qu’un historique détaillé du patient.
Pour confirmer le diagnostic, d’autres études spécialisées peuvent être réalisées. Ceux-ci incluent :
- Tests sanguins pour confirmer le rétrolisthésis dégénératif :Certains tests sanguins tels que les tests d’anticorps ANA, le test du facteur rhumatoïde, le titre de Lyme, etc. sont effectués pour exclure les conditions inflammatoires et les troubles infectieux.
- Études d’imagerie pour diagnostiquer le rétrolisthésis dégénératif :Les études d’imagerie telles que les rayons X, la tomodensitométrie et l’IRM aident à diagnostiquer l’état de rétrolisthésis dégénératif.
- Électromyographie ou EMG pour diagnostiquer le rétrolisthésis dégénératif :L’électromyographie aide à étudier le bon fonctionnement des cellules nerveuses et des muscles.
Traitement du rétrolisthésis dégénératif
L’intervention d’un spécialiste de la gestion de la douleur ou d’un chiropracteur est nécessaire pour gérer la douleur et l’inconfort causés par le rétrolisthésis dégénératif. Le protocole de traitement comprend :
- Traitement non chirurgical du rétrolisthésis dégénératif :Le traitement non chirurgical comprend le repositionnement, la libération myofasciale de Robb, la supplémentation nutritionnelle, la thérapie par micro-courants, la thérapie par l’eau, etc. En dehors de ceux-ci, il comprend également les éléments suivants :
- Médicaments oraux :Des médicaments en vente libre tels que Advil, Aleve et Tylenol, etc. sont administrés pour réduire la douleur associée au rétrolisthésis dégénératif.
- Médicaments topiques :Un certain nombre de gels, pommades, crèmes et sprays sont disponibles et peuvent être appliqués pour obtenir un soulagement symptomatique de la douleur dégénérative du rétrolisthésis.
- Physiothérapie:La manipulation physique du cou aide à soulager la douleur associée au rétrolisthésis dégénératif et contribue également à améliorer la flexibilité. Toutefois, cela ne doit être effectué que par un physiothérapeute expérimenté.
- Traction:Un physiothérapeute expérimenté utilise la technique de traction en étirant le cou à l’aide de poids, de poulies et de poches à air. Cela aide à réduire la douleur dans une large mesure.
- TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) :Des impulsions électriques sont délivrées à l’aide d’électrodes pour détendre les muscles et soulager la douleur dégénérative du rétrolisthésis.
- Immobilisation:Parfois, les médecins conseillent l’utilisation d’un collier souple ou d’une attelle dorsale qui offre un soutien et un repos adéquats au cou.
- Injection de stéroïdes :Dans les cas avancés, des injections de corticostéroïdes sont administrées dans l’articulation facettaire pour soulager la douleur et l’inconfort.
- Intervention chirurgicale pour traiter le rétrolisthésis dégénératif :Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer un nerf comprimé en raison d’un rétrolisthésis dégénératif et du repositionnement des os malignes.
- Soins à domicile pour le rétrolisthésis dégénératif :L’application alternée de compresses chaudes et froides sur la zone touchée procure un certain soulagement. Afin d’améliorer la raideur de la nuque et du dos, on peut prendre des douches chaudes le matin.
- Médecine alternative pour gérer le rétrolisthésis dégénératif :Médecines alternatives telles que les massages, acupressionet acupunctureet la thérapie chiropratique peut également soulager la douleur et l’inconfort associés au rétrolisthésis dégénératif.
Exercice et prévention du rétrolisthésis dégénératif
Il est conseillé de rester physiquement actif et de faire de l’exercice régulièrement pour éviter un rétrolisthésis dégénératif. Les activités physiques aident à maintenir la flexibilité de la colonne vertébrale. Un certain nombre d’exercices à domicile sont recommandés pour améliorer et prévenir le rétrolisthésis dégénératif. Ceux-ci comprennent des exercices d’étirement simples suivis de rouleaux de cou, de rouleaux d’épaules et de hanches, ainsi que des mouvements d’isolation de chaque partie du corps pour les maintenir actives. Pour obtenir de meilleurs résultats, on peut prendre une compresse thermique ou une douche chaude. Des exercices spéciaux peuvent être recommandés par le médecin ou le physiothérapeute en fonction du type et du grade du rétrolisthésis dégénératif.
Ce qui suit est recommandé pour prévenir le rétrolisthésis dégénératif :
- Maintenir une posture appropriée :Il est conseillé de maintenir la colonne vertébrale dans la bonne posture en position debout comme en position assise. S’affaisser et se pencher augmente le risque de douleur au cou. Maintenir une posture correcte pendant le sommeil est également important pour prévenir le rétrolisthésis dégénératif.
- Prendre des pauses fréquentes aide à prévenir le rétrolisthésis dégénératif :Il faut éviter de regarder la télévision, d’utiliser un mobile ou une tablette ou de travailler longtemps sur un ordinateur pour prévenir le rétrolisthésis dégénératif. Il faut prendre des pauses fréquentes pour assurer un repos et un mouvement adéquats à la colonne vertébrale.
- Bonne ergonomie du lieu de travail :Les ordinateurs et autres gadgets électroniques doivent être utilisés en gardant à l’esprit une bonne ergonomie. Il faut utiliser une chaise ergonomique et confortable au bureau qui offre un soutien complet à la colonne vertébrale. La posture doit être telle que la colonne vertébrale conserve sa courbure appropriée, le genou sous le niveau de la hanche et le pied reposant sur le sol. L’écran de l’ordinateur doit être au niveau des yeux.
- Éviter les sacs à dos lourds :Les sacs à dos lourds provoquent une tension supplémentaire sur la colonne vertébrale. Par conséquent, il est conseillé d’éviter les sacs à dos lourds ; à la place, on peut utiliser des sacs trolley.
Conclusion
Le rétrolisthésis dégénératif est une maladie osseuse caractérisée par un déplacement postérieur du corps vertébral provoquant des douleurs et un inconfort au niveau du dos. Elle affecte plus fréquemment le cou que les autres parties inférieures de la colonne vertébrale. On l’observe généralement avec un vieillissement accru, car l’incidence de rupture du disque intervertébral augmente avec le vieillissement. À mesure que le disque se rompt, les vertèbres situées au-dessus perdent leur soutien et se gonflent vers l’extérieur. Cela peut provoquer une compression nerveuse et provoquer des engourdissements et des picotements dans les extrémités. S’il n’est pas traité, le rétrolisthésis dégénératif peut entraîner des déformations permanentes. L’intervention d’un chiropracteur, d’un spécialiste de la gestion de la douleur et d’un physiothérapeute est bénéfique. La physiothérapie est souvent recommandée. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il est conseillé de suivre un mode de vie sain, de faire de l’exercice régulièrement, de maintenir une posture appropriée et de suivre une ergonomie correcte sur le lieu de travail pour prévenir le développement d’un rétrolisthésis dégénératif.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278018/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/319571.php
Lire aussi :
- 4 exercices pour le rétrolisthésis
