La plupart des blessures à la colonne vertébrale ou des affections affectant cette partie du corps peuvent être traitées avec succès avec des traitements traditionnels. Dans certains cas, ces traitements ne sont pas utiles et le patient a besoin d’une intervention chirurgicale pour trouver un soulagement. Nous pouvons classer les chirurgies de la colonne vertébrale en deux groupes distincts : les chirurgies invasives ou ouvertes et les procédures mini-invasives. Ces dernières ont énormément évolué avec l’évolution de la technologie et de la science, et la majorité des opérations sont réalisées de cette façon. Tout au long de cet article, vous allez apprendre tout ce que chirurgie mini-invasive de la colonne vertébraleimplique.
Qu’est-ce que la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ?
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est un type de procédure qui utilise une technologie de pointe et des techniques innovantes pour traiter le cou et mal de doscausée par une multitude de troubles et de blessures de la colonne vertébrale. Dans les années 1990, la chirurgie non invasive de la colonne vertébrale n’était utilisée que pour certains problèmes qui n’étaient ni exigeants ni graves. Grâce aux progrès de la technologie et de la science, cette procédure est aujourd’hui pratiquée pour un large éventail de problèmes avec une efficacité identique, voire meilleure, que celle des chirurgies ouvertes.1
Fondamentalement, l’objectif principal de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MIS) est de stabiliser les os vertébraux et les articulations de la colonne vertébrale et/ou de soulager la pression appliquée sur les nerfs rachidiens.
Chirurgie invasive ou non invasive
Pour comprendre tout ce qu’implique la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale, il est préférable de la comparer à la procédure ouverte ou invasive. Les procédures ouvertes nécessitent une grande incision et entraînent donc une perte de sang importante. Lors de ces opérations, le chirurgien pratique une incision de 5 à 6 pouces de long et coupe ou déplace les muscles sur le côté dans le but de voir la colonne vertébrale et d’accéder à la zone touchée. Ces manœuvres se traduisent par une grosse cicatrice et de fortes douleurs postopératoires.
La procédure est longue tout comme la convalescence. Contrairement aux chirurgies ouvertes de la colonne vertébrale, les approches chirurgicales mini-invasives de la colonne vertébrale sont plus rapides, plus sûres et sont associées à moins de pertes de sang et à une période de récupération plus courte. La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale a été inventée pour traiter les problèmes de colonne vertébrale avec moins de blessures, de douleurs et de difficultés.
En raison du traumatisme réduit des muscles et des tissus mous par rapport aux opérations invasives, les avantages potentiels de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale sont les suivants :
- De meilleurs résultats cosmétiques grâce à des incisions plus petites
- Récupération plus rapide après une opération
- Moins de perte de sang2
- Diminution du besoin de médicaments contre la douleur après la chirurgie
- Les risques de lésions musculaires sont considérablement réduits
- Moins de rééducation
- Risque moindre d’infections.
Il est également important de mentionner que les coûts de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale sont inférieurs à ceux de la chirurgie invasive. Un autre grand avantage de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est le fait que la plupart des procédures sont effectuées en ambulatoire, ce qui signifie que les patients peuvent rentrer chez eux le jour même.
Comment se déroule la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ?
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale peut être mini-ouverte (opérée par une petite incision) et percutanée (à travers la peau). Les procédures de décompression et les fusions vertébrales sont réalisées avec des outils spéciaux appelés écarteurs tubulaires. Pendant l’opération, le chirurgien pratique une petite incision (de 1 à 1,5 pouces de long) et insère un écarteur tubulaire pour créer un tunnel vers la zone touchée. Le but de cet instrument est de maintenir les muscles ouverts ; d’autres instruments nécessaires à l’opération sont insérés à travers l’écarteur. De cette façon, il n’y a pas de coupure ou de séparation des muscles et des tissus entourant la zone affectée de la colonne vertébrale. Le matériau discal ou l’os qui doit être retiré sort par l’écarteur.
Le chirurgien est généralement guidé par fluoroscopie pour voir où pratiquer une incision et insérer l’écarteur. La fluoroscopie affiche sur l’écran des images radiographiques en temps réel de la colonne vertébrale du patient. Finalement, le chirurgien retire l’écarteur et les autres instruments et ferme l’incision.
Quelle est l’efficacité de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ?
Le Journal des sciences neurologiquesa publié une étude qui a montré que l’effet de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale sur les patients souffrant de lombalgies est positif. Ils ont moins de pertes de sang, une déambulation postopératoire plus rapide et une moindre utilisation d’opioïdes ; tous ces facteurs sont meilleurs que dans les procédures ouvertes. L’étude a également montré que la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est plus rentable que la chirurgie invasive.
Une équipe de chercheurs norvégiens a mené une étude pour examiner l’équivalence d’efficacité clinique entre la microdécompression et la laminectomie chez les patients atteints de sténose rachidienne lombaire centrale. Résultats, publiés dans le célèbre BMJont montré que l’approche mini-invasive était tout aussi efficace que la chirurgie ouverte, mais que le groupe laminectomie présentait plus de complications que le groupe microdécompression.
En outre, une étude de la revue Spine a révélé que les patients ayant subi des chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale pour soulager les maux de dos causés par des affections telles que les discopathies dégénératives et la sténose étaient mieux lotis que les patients ayant subi des opérations invasives.
Complications potentielles de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale
Chaque intervention chirurgicale comporte certains risques et complications potentielles, et la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ne fait pas exception. Voici quelques risques associés à la procédure :
- Saignement
- Caillots de sang
- Infection3
- Dommages nerveux
- Douleur au site de greffe
- Pseudoarthrose
- Symptômes récurrents.
Gardez à l’esprit que cela ne signifie pas que ces complications se produiront effectivement.
Combien de temps faut-il pour se remettre d’une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ?
Comme mentionné ci-dessus, les avantages de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale comprennent un séjour à l’hôpital plus court et une récupération plus rapide. Alors que certaines procédures sont effectuées en ambulatoire, d’autres nécessitent que les patients restent à l’hôpital pendant deux à trois jours. La douleur postopératoire suite à une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est nettement inférieure à celle d’une chirurgie ouverte, mais le patient ressent toujours un léger inconfort.
La période de récupération après une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale varie en fonction de l’intervention chirurgicale pratiquée, mais le fait de suivre les instructions du médecin et la physiothérapie accélère le processus. Certaines opérations sont associées à une récupération rapide et au retour au travail du patient en quelques semaines, alors que les procédures de fusion peuvent prendre plusieurs mois ; ce qui est encore plus court que dans les procédures ouvertes.
Quelles sont les chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale les plus couramment pratiquées ?
Les deux procédures mini-invasives de la colonne vertébrale les plus fréquentes sont :
- Discectomie lombaire MIS – retrait du disque pour soulager les symptômes de hernie discaledans le bas du dos
- Fusion lombaire MIS – réductiondouleur au bas du dos
L’opération non invasive est également utilisée pour traiter les éléments suivants :
- Discopathies dégénératives
- Infections
- Douleur au cou
- Sciatique
- Scoliose
- Sténose vertébrale
- Fractures de la colonne vertébrale.
FAQ sur la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale
Qui est éligible à la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ?
De nos jours, la plupart des interventions chirurgicales adoptent une approche non invasive, mais certaines conditions nécessitent une procédure ouverte standard, par ex. tumeurs, scolioses de haut degré, etc. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin recommandera le type d’opération approprié.
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est-elle expérimentale ?
Non, la chirurgie mini-invasive connaît du succès depuis de nombreuses années et de nombreuses études scientifiques ont confirmé son efficacité.
Dois-je porter un corset ?
La plupart des patients reçoivent un corset, mais c’est généralement uniquement pour le confort et la réduction de la douleur. Bien que l’utilisation de techniques non invasives empêche le port d’un corset, la plupart des patients signalent un soulagement de la douleur lorsqu’ils le portent.
Conclusion
La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale a parcouru un long chemin et est utilisée pour traiter la majorité des troubles et des blessures affectant la colonne vertébrale. L’efficacité de ces procédures est prouvée par de nombreuses études et l’approche est rentable par rapport à la chirurgie ouverte. Les médecins effectuent également ces opérations car elles sont associées à un séjour hospitalier plus court et à une récupération plus rapide.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577430/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944633/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5164988/
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