Maux de dos et leurs effets sur les personnes âgées
La population de personnes âgées aux États-Unis augmente. La plupart des actifs, hommes et femmes, prennent leur retraite à l’âge de 65 ans. La plupart des retraités ont passé toute leur vie professionnelle au travail et espèrent voyager ou pratiquer des sports de plein air après leur retraite. Mais la majorité des populations âgées passent désormais la plupart de leur temps à soigner leurs maux de dos et d’autres maladies liées à la santé. La majorité des maux de dos, environ 98 %, sont non spécifiques et spontanément résolutifs. Des études d’images ont révélé que jusqu’à 85 % des personnes souffrant de lombalgie, malgré un examen médical approfondi, n’ont montré aucune cause spécifique de la douleur. Les symptômes peuvent disparaître en 2 à 4 semaines chez 98 % des patients se plaignant de lombalgies. Seuls 2 % des patients continuent à présenter des symptômes au-delà de 4 semaines et sont appuyés par un diagnostic spécifique.Mal de dosest le deuxième symptôme le plus courant après l’infection des voies respiratoires supérieures pour consulter un médecin de premier recours aux États-Unis. C’est également le deuxième symptôme de douleur le plus courant aprèsmal de têtenécessitant des visites fréquentes aux urgences.Hernie discalea été observée chez 33 % des adultes de plus de 30 ans, mais seulement 2 % souffrent de douleurs chroniques à long terme. Aux États-Unis, 90 % de la population souffre de lombalgies chroniques et est incapable de travailler pendant quelques jours. Après le premier épisode de mal de dos, 50 % de ces personnes auront des maux de dos récurrents au moins une ou plusieurs fois. Souventdouleur radiculaireousciatiquela douleur est associée à des douleurs lombaires. 80 % des patients guérissent sans chirurgie après avoir souffert uniquement de lombalgies sans douleur radiculaire à la jambe.
L’étude portant sur 252 patients âgés suggère que l’arthrose des facettes articulaires était la cause la plus fréquente de maux de dos chez les patients âgés.5La prise en charge thérapeutique des maux de dos comprend les médicaments, la physiothérapie, la thérapie interventionnelle contre la douleur et la chirurgie. Les lignes directrices et plusieurs options de traitement ont entraîné une augmentation du coût du traitement. Le coût de la gestion des maux de dos augmentera à mesure que la population vieillissante augmentera également. Les lombalgies sont également fréquentes chez les patients obèses6.
Les maux de dos ont limité les déplacements et les activités de plein air chez les retraités.
Maux de dos et leurs effets sur les jeunes :
Une étude épidémiologique publiée récemment a comparé 4 niveaux de maux de dos sévères. L’étude a été publiée1en 2014. Une étude suggère que la lombalgie est à l’origine d’un handicap plus global que toute autre affection.1Le tabagisme chronique primaire ou secondaire provoque des maux de dos chez la population plus jeune. Les maux de dos sont plus fréquents chez les adolescentes ayant des antécédents de tabagisme ou vivant avec des parents fumeurs.2Les maux de dos chez les jeunes travailleurs étaient davantage liés aux habitudes et aux conditions de travail. Une posture et un équipement appropriés ont réduit la fréquence des maux de dos chez les travailleurs manuels au cours des deux dernières décennies. La plupart des maux de dos sont désormais liés à la répartition du poids et à l’adoption d’une posture au travail pour prévenir les douleurs aux extrémités. Le travail manuel entraîne une charge supplémentaire de poids transmise par le dos et la posture pendant le travail est ajustée par le travailleur pour éviter les douleurs dans les membres inférieurs. Une étude a suggéré que l’ajout d’une semelle supplémentaire dans les chaussures prévient les maux de dos.3
Maux de dos et leurs effets sur les conducteurs :
Les lombalgies sont également fréquentes chez les conducteurs professionnels qui peuvent passer plusieurs heures dans la même position tout en conduisant sur de longues distances ou sur de courtes distances avec plusieurs pauses. La comparaison entre les conducteurs féminins et masculins suggère que les maux de dos sont plus fréquents chez les conducteurs féminins que chez les conducteurs masculins. Les maux de dos chez les conducteurs sont également liés à l’état du véhicule, qui est conduit régulièrement par le même conducteur. Une étude récente portant sur 8,4 millions de conducteurs de l’armée américaine de diverses origines ethniques suggère que le risque de douleurs lombaires était plus élevé chez les conducteurs que chez la population générale.4Les maux de dos sont causés par une anomalie ou une maladie des muscles, de la colonne vertébrale, de l’espace péridural et d’un pincement nerveux. Les maux de dos chez les personnes âgées sont souvent causés par une maladie dégénérative du disque ou des facettes articulaires. Une dégénérescence sévère du disque entraîne un rétrécissement de la hauteur du disque. Un disque plus fin provoque une sténose foraminale entraînant un pincement du nerf rachidien ou une subluxation des facettes articulaires entraînant une arthropathie des facettes articulaires. La douleur provoquée par le nerf pincé est souvent un mal de dos accompagné de douleurs radiculaires et les douleurs articulaires facettaires sont principalement des maux de dos.
Conseils pour prévenir ou minimiser la fréquence des maux de dos :
Des études scientifiques antérieures suggèrent que les maux de dos peuvent être évités ou que leur fréquence est minimisée en évitant de fumer, en maintenant une bonne posture pendant de longues périodes en position assise, en maintenant un poids approprié et en faisant régulièrement de l’exercice.
Références :
- Le fardeau mondial des lombalgies : estimations tirées de l’étude Global Burden of Disease 2010.
Hoy D1, Wheel L, Brooks P, Blyth F, Woolf A, Bain C, Williams G, Smith E, Vos T, Bardregt J, Murray C, Burstein R, Buchbinder R.
Ann Rheum Dis. 24 mars 2014. - Spine Day 2012: douleurs vertébrales chez les écoliers suisses – épidémiologie et facteurs de risque.
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BMC Pédiatre. 5 octobre 2013 ; 13 : 159. - L’effet des semelles intérieures amortissantes sur les douleurs du dos et des membres inférieurs en milieu industriel.
Jefferson J.R.
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Spine J. 1er avril 2014;14(4):592-7. - La présence et l’étendue d’une arthrose facettaire sévère sont associées à des maux de dos chez les personnes âgées.
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