Qu’est-ce que la maladie du segment adjacent ?
À l’heure actuelle, il n’existe pas de définition claire ou précise d’une maladie du segment adjacent, bien que la littérature propose certaines définitions, mais elles sont toutes assez variées. La maladie du segment adjacent fait référence à une affection dans laquelle, après une fusion vertébrale cervicale ou lombaire, les niveaux adjacents au niveau fusionné présentent une dégénérescence qui est facilement visible radiographiquement. Cette condition peut entraîner ou non des symptômes, mais dans de nombreux cas, elle peut entraîner des douleurs postopératoires dans la colonne vertébrale.(1)La question se pose ici : la maladie du segment adjacent est-elle une cause de simple dégénérescence de la colonne vertébrale ou est-elle due à la fusion du ou des niveaux adjacents qui ont exercé une contrainte excessive sur le ou les niveaux adjacents pour lesquels la réponse n’est pas confirmative et les recherches sont toujours en cours.
Quelle est la fréquence de la maladie du segment adjacent chez les patients ayant subi une fusion vertébrale ?
Des études ont montré qu’un bon nombre de patients ayant subi des procédures de fusion pour traiter des douleurs au cou ou au dos et une radiculopathie ont développé une maladie du segment adjacent.(2)Pour être précis, des études suggèrent qu’environ 3 % des patients ayant subi des procédures de fusion vertébrale cervicale ou lombaire ont développé une maladie du segment adjacent au cours des 10 premières années postopératoires. Environ 24 % ont développé une maladie du segment adjacent environ 5 ans après l’intervention chirurgicale.
Tous les patients atteints de fusion vertébrale développent-ils une maladie du segment adjacent ?
Il est bien connu que toute procédure de fusion effectuée sur la colonne cervicale ou lombaire exerce une pression supplémentaire sur le ou les niveaux adjacents de la colonne vertébrale fusionnée, mais la maladie du segment adjacent est plus fréquente chez les personnes qui présentent d’autres facteurs de risque comme l’arthrite ou d’autres maladies qui les prédisposent à la dégénérescence ou à la maladie discale, même si avec le temps, la maladie discale et la dégénérescence sont un problème avec lequel il faut comprendre.
Quel est le rôle de la chirurgie de fusion dans le développement de la maladie du segment adjacent ?
Certains chercheurs ont souligné que pendant la procédure de fusion, si des dommages sont causés aux structures de la colonne vertébrale, cela entraîne une augmentation de l’incidence de la maladie du segment adjacent, en particulier chez les personnes ayant subi une procédure ACDF au niveau de la colonne cervicale ou lombaire.(3)Le risque augmente également considérablement si le disque est mal localisé lors de l’intervention chirurgicale.
Existe-t-il des méthodes pour réduire le risque de développement d’une maladie du segment adjacent ?
Afin de réduire le risque qu’un patient développe une maladie du segment adjacent après une procédure de fusion, les étapes suivantes sont extrêmement importantes :
- Des études radiographiques précises sont importantes sous la forme d’une IRM de 3,5 tesla qui peut fournir une meilleure image du disque impliqué et peut donc être localisé avec précision pendant la procédure.
- Afin de localiser le disque pendant l’intervention, il est toujours préférable d’insérer l’aiguille dans le corps vertébral et non dans le disque afin d’éviter tout dommage à un disque parfaitement fin.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25102498
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6232722/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4404539/
