Les problèmes de cou peuvent-ils causer des problèmes neurologiques ?
Le plus souvent, les gens ressentent des douleurs au cou et des maux de tête, mais lorsque cela affecte la moelle épinière ou la partie inférieure du cerveau (tronc du cerveau), les individus peuvent avoir du mal à ressentir les mouvements ou les vibrations, l’inconfort et la température, et peuvent avoir des étourdissements, des muscles faibles,vertige, et une vision floue.(5)
La spondylolyse cervicale correspond à l’absence d’une partie de la vertèbre située sur sa face postérieure.
Plus fréquente au niveau lombaire (5 % de la population), la spondylolyse est rare au niveau cervical. D’origine encore inconnue mais probablement congénitale, cette pathologie correspond à l’absence d’une partie de la vertèbre située sur sa face postérieure (isthme vertébral). Au niveau cervical, c’est la 6ème vertèbre qui est le plus souvent atteinte (74 % des cas). Cependant, les 2e, 3e, 4e et 5e vertèbres peuvent être tour à tour touchées. La spondylolyse s’accompagne parfois d’un spina bifida, autrement dit d’un décapage des méninges ou de la moelle épinière dû à l’absence de couverture osseuse.(1)
Qui est touché par la spondylolyse cervicale ?
La transmission génétique de la spondylolyse est liée au sexe. La spondylolyse est exceptionnelle chez la femme.(2)
Quels sont les symptômes de la spondylolyse cervicale ?
La spondylolyse cervicale est le plus souvent asymptomatique. La spondylolyse est souvent découverte fortuitement lors d’une radiographie cervicale, suite à un accident par exemple, ou encore à des douleurs chroniques au cou. Ailleurs, cervicalspondylolysese traduit par des maux de tête occipitaux ou des douleurs qui suivent le trajet des racines nerveuses situées autour de la vertèbre concernée. Plus rarement, la maladie peut se manifester par une paralysie brutale lors du mouvement de la vertèbre. Il s’agit d’un spondylolisthésis.
Raideur du cou :Le symptôme le plus évident est la douleur et la raideur de la nuque. Conduire, lire ou même pencher la tête pour regarder les messages sur votre téléphone peut provoquer un étirement du cou ounausée.
Cette douleur s’étend souvent jusqu’aux extrémités : il est donc fréquent de ressentir un certain engourdissement et une faiblesse au niveau des bras, des mains, des doigts.
Mal de tête:Le mal de tête apparaît également. Certaines personnes peuvent avoir des vertiges, voire perdre l’équilibre. Autre détail particulier : on entend des sons « internes ». Comme si quelque chose « grinçait » dans le cou.(2)(3)
Comment est posé le diagnostic de spondylolyse cervicale ?
Les radiographies conventionnelles suffisent pour confirmer le diagnostic. Le radiologue pour le diagnostic et le chirurgien pour envisager un traitement chirurgical ou en cas de complication neurologique.
Les radiographies de face, de côté et des trois quarts du rachis cervical permettent de mettre en évidence le défaut osseux. Des images dynamiques de la colonne vertébrale (en mouvement) sont nécessaires pour évaluer la stabilité de la lésion. Un scanner rachidien voire une IRM peuvent être nécessaires pour préciser le diagnostic ou l’existence d’un risque neurologique.(4)
Quels sont les principaux traitements de la spondylolyse cervicale ?
Aucun traitement n’est nécessaire lorsque la découverte fortuite d’une spondylolyse ne s’accompagne d’aucun symptôme d’instabilité. En cas de douleur, des analgésiques suffisent.
Lorsque la spondylolyse s’accompagne d’un risque de paralysie des membres inférieurs ou d’instabilité importante, une consultation chirurgicale est indispensable. Une fixation chirurgicale de la vertèbre affectée peut être indiquée.(4)
Peut-on faire du sport avec une spondylolyse cervicale ?
La pratique du sport est possible si la lésion est stable et asymptomatique. Il est recommandé d’éviter les sports de contact ou violents lorsque l’arthrose cervicale s’accompagne d’instabilité ouspondylolisthésis. Enfin, la spondylolyse expose le reste de la vertèbre concernée à une fracture de fatigue par un phénomène de surcharge.
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrite cervicale ?
L’arthrose cervicale touche principalement les personnes de plus de 40 ans. Les microtraumatismes répétés dans la région cervicale augmentent le risque dearthroseà ce niveau, comme les malformations de la colonne cervicale, ayant subi un traumatisme (comme un coup du lapin), ou les personnes exerçant une profession recherchant cette zone de la colonne vertébrale.(6)
Prévention de la spondylolyse cervicale
Lorsqu’on a déjà vécu une crise de douleur au cou, il est fortement conseillé de pratiquer de la kinésithérapie, pour éviter les récidives. Le kinésithérapeute peut prescrire des exercices adaptés aux étirements et à la musculation, ainsi qu’apprendre à avoir des mouvements et des postures hygiéniques selon le métier.
Travailler devant un ordinateur nécessite par exemple une excellente ergonomie pour ne pas trop solliciter la zone du cou.(6)
Références :
- Luo M. Méthode de soulagement et de traitement de l’arthrite. Brevets Google ; 2018.
- Ahmed SB, Qamar A, Imran M, Usmani A, Mehar Y, ul Haque S. Spondylose cervicale ; Une catastrophe inévitable mais évitable. 2019.
- Bai J, Yu K, Sun Y, Kong L, Shen Y. Prévalence et facteurs de risque du changement de Modic chez les patients atteints d’arthrose cervicale symptomatique : une étude observationnelle. Journal de recherche sur la douleur. 2018;11:355.
- Robinson J, Kothari MJ. Traitement et pronostic de la radiculopathie cervicale. UpToDate, Waltham, MA. (Consulté le 21 août 2019.). 2017.
- Winland-Brown JE, Bedard L. Problèmes neurologiques. Questions et stratégies d’examen de l’examen de certification d’infirmière praticienne en soins primaires en médecine familiale et en gérontologie pour adultes. 2017 : 157.
- Metzger RL. Diagnostic et traitement fondés sur des preuves des troubles de la colonne cervicale. L’infirmière praticienne. 2019;44(8):30-37.
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