L’arthrose cervicale nécessite-t-elle une intervention chirurgicale et quelles sont les options chirurgicales ?

L’arthrose cervicale peut être considérée comme un trouble caractérisé par un gonflement de la moelle épinière. Il s’agit d’un trouble lié à la vieillesse qui afflige principalement lescolonne cervicalesitué dans votre cou. C’est une cause fréquente de douleurs chroniques au cou. Dans cette condition, les os du cou, les articulations de la colonne vertébrale et les disques intervertébraux sont principalement touchés.(1)

L’arthrose cervicale nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?

Lorsque les symptômes de votre arthrose cervicale persistent ou progressent malgré un traitement non chirurgical, une intervention chirurgicale est recommandée. L’objectif de la chirurgie est de réduire les symptômes en soulageant la pression exercée sur la moelle épinière et sur les terminaisons nerveuses qui en découlent.

Même après le traitement non chirurgical, si vous ne parvenez pas à soulager les symptômes, votre médecin peut vous suggérer d’essayer des options chirurgicales. Parfois, les symptômes peuvent s’aggraver avec le temps malgré tous les traitements non chirurgicaux disponibles. Le but de la chirurgie est d’améliorer vos symptômes en décompressant ou en réduisant la pression sur lemoelle épinièreet les terminaisons nerveuses ultérieures.(3)

Quelles sont les options chirurgicales pour l’arthrose cervicale ?

Dans certains cas, comme mentionné ci-dessus, les symptômes de la douleur et la raideur s’aggravent et une perte neurologique se produit. Dans de telles situations, une intervention chirurgicale peut être proposée pour traiter une douleur persistante ou en cas de perte de sensation, de faiblesse musculaire, de perte de la fonction intestinale ou de la fonction vésicale.

Si les résultats de l’IRM montrent qu’il y a une compression de la racine nerveuse ou que votre moelle épinière est sous pression, une condition appeléemyélopathie, vous pourriez opter pour une voie chirurgicale.

Le chirurgien peut se débarrasser de certains ostéophytes, ou morceaux d’os en saillie, et probablement aussi de certaines portions de disques pour soulager la pression de la racine de la moelle épinière ou des nerfs. La fusion cervicale est un type alternatif d’option chirurgicale pour réduire les articulations radiculaires ainsi que la pression de la moelle épinière.(4)

Autres options de traitement

Pour soulager la douleur, les individus peuvent généralement prendre des médicaments en vente libre qui ne nécessitent pas d’ordonnance. Les AINS, comme l’ibuprofène, peuvent aider.

Patients présentant un trouble vasculaire, un trouble hépatique,problèmes rénaux, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou l’asthme doivent s’abstenir de prendre des AINS. En cas de douleur intense, le médecin peut prescrire d’autres analgésiques.

Les relaxants musculaires sont utiles si le patient présente des spasmes au cou, dans lesquels les muscles du cou se contractent soudainement. De la cyclobenzaprine ou un relaxant musculaire similaire peut être prescrit.

L’amitriptyline est un médicament habituellement utilisé pour traiter la dépression, mais il est parfois prescrit pour des douleurs persistantes qui n’ont pas répondu aux autres traitements.Gabapentinepeut être prescrit.

Une injection de stéroïdes dans le cou peut soulager des douleurs très intenses. La physiothérapie peut aider à soulager les symptômes.(5)

Prévenir l’arthrose cervicale

Si vous ne souffrez pas d’arthrose cervicale, suivez ces conseils :

• Évitez de fumer
• Soyez prudent lorsque vous soulevez des poids.
• Ne consommez pas d’alcool.
• Adoptez une alimentation saine et faible en gras.
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Reposez-vous suffisamment.
• Gardez votre poids sous contrôle.
• Asseyez-vous et allongez-vous dans la bonne posture.

Causes de l’arthrose cervicale

L’arthrose cervicale due à l’arthrose est fréquente. Parfois, surtout dans le contexte d’un canal rachidien congénitalement étroit (moins de 10 mm), cela conduit à une compression de la moelle épinière avec développement d’une myélopathie. Les ostéophytes du foramen intervertébral, le plus souvent en C5-6 et C7-8 peuvent conduire au développement deradiculopathie. Les manifestations sont déterminées par les structures impliquées. Un canal inné étroit augmente le risque d’arthrose cervicale.

Symptômes de l’arthrose cervicale

La compression de la moelle épinière provoque généralement une augmentation progressive des parésies spastiques et/ou des paranesthésies des mains et des pieds, les réflexes peuvent être augmentés. Un déficit neurologique asymétrique non gestationnel est possible, aggravé par une toux ou un test de Valsalva, ainsi que par un syndrome centro-médullaire. Au fil du temps, au niveau des lésions, une atrophie musculaire et une parésie laxiste des membres supérieurs apparaissent associées à une spasticité en dessous de ce niveau. La compression des racines nerveuses entraîne l’apparition précoce d’une douleur radiculaire, suivie d’une faiblesse, d’une perte des actions réflexes et d’une perte musculaire.

L’arthrose cervicale doit être évoquée si un patient âgé présentant une arthrose ou des douleurs radiculaires de niveau C5 ou C7 présente un déficit neurologique caractéristique.(2)

Références :

1. Ahmed SB, Qamar A, Imran M, Usmani A, Mehar Y, ul Haque S. Spondylose cervicale ; Une catastrophe inévitable mais évitable. 2019.
2. Classeur IA. Spondylose cervicale et douleurs au cou. Bmj. 2007;334(7592):527-531.
3. Puvanesarajah V, Hassanzadeh H, Shimer AL, Shen FH, Singla A. Taux de réadmission, raisons et facteurs de risque suite à une fusion cervicale antérieure pour arthrose cervicale chez les patients de plus de 65 ans. Colonne vertébrale. 2017;42(2):78-84.
4. Klekamp J. Traitement chirurgical de l’arthrose cervicale multiniveau chez les patients avec ou sans antécédents de syringomyélie. Journal européen de la colonne vertébrale. 2017;26(4):948-957.
5. Ito K, Nakamura T, Horiuchi T, Hongo K. Traitement chirurgical de l’arthrose cervicale chez les patients de 80 ans et plus — Une étude observationnelle rétrospective. PloS un. 2019;14(6).

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