Qu’est-ce que la douleur facetogène lombaire ?
La douleur facetogène lombaire est une affection qui survient dans la colonne lombaire à la suite d’une dégénérescence progressive du cartilage articulaire due à l’âge.1La fonction de l’articulation lombaire est de rendre le dos plus flexible. Il permet à un individu de soulever, de se pencher, de se tordre et de se retourner jour après jour. Cependant, en raison de l’âge, les facettes articulaires de la colonne vertébrale se détériorent progressivement et perdent leur capacité à faciliter la flexibilité normale de la colonne vertébrale. C’est ce qu’on appelle une maladie à facettes.
La maladie des facettes provoque progressivement une dégradation du cartilage, ce qui provoque le frottement des disques intervertébraux les uns contre les autres, provoquant ainsi des douleurs. C’est ce qu’on appelle la douleur lombaire facetogène.
En raison du frottement des disques intervertébraux les uns contre les autres, des ostéophytes se développent, c’est-à-dire une croissance osseuse supplémentaire que le corps produit pour soutenir l’os affaibli. Cependant, au lieu d’aider la colonne vertébrale à retrouver sa flexibilité, ces excroissances osseuses supplémentaires compriment les racines nerveuses adjacentes et provoquent des douleurs facetogènes lombaires.
Quelles sont les causes de la douleur lombaire facetogène ?
Le facetogène, comme son nom l’indique, provient des facettes articulaires.2À mesure qu’un individu vieillit, le cartilage des facettes articulaires commence à dégénérer, provoquant le frottement des disques intervertébraux les uns contre les autres. Ce frottement constant dudisques intervertébrauxaboutit au développement deostéophytesce qui comprime à son tour les racines nerveuses adjacentes, entraînant une douleur facetogène lombaire.
Quels sont les symptômes de la douleur lombaire facetogène ?
La principale caractéristique d’une douleur lombaire facetogène est une douleur dorsale persistante avec un engourdissement et des picotements irradiant vers les membres inférieurs. La personne affectée aura également du mal à se plier, à se tordre ou à tourner sur les côtés en raison de la douleur.
La flexibilité de la colonne vertébrale est également compromise, ce qui rend difficile pour l’individu de se pencher pour ramasser quelque chose sur le sol. La personne concernée aura également des difficultés à passer l’aspirateur. Les personnes qui doivent soulever et déplacer des objets lourds de manière répétitive dans le cadre de leur travail auront également du mal à terminer leurs tâches à temps en raison de la douleur facetogène lombaire.
Comment traite-t-on la douleur lombaire facetogène ?
Dans la majorité des cas, la douleur lombaire facetogène est traitée de manière conservatrice à l’aide deAINSet des analgésiques.2S’ils sont inefficaces, le médecin peut alors prescrire des injections dans les facettes articulaires. Dans cette procédure, une injection remplie de médicament est injectée directement dans l’articulation facettaire à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Le site de l’injection est identifié sur la base de radiographies comme étant l’articulation à l’origine de la douleur, puis l’agent anesthésiant est injecté dans l’articulation incriminée, procurant un soulagement immédiat des symptômes. Si l’injection de l’articulation facettaire est utile, elle peut alors être réalisée en série avec un intervalle minimal de six mois entre les deux pour un bénéfice optimal.
Une fois que l’efficacité des injections des facettes articulaires commence à diminuer, le médecin peut recommander une procédure mini-invasive sous la forme d’une ablation thermique des facettes où le nerf menant à l’articulation facettaire incriminée est détruit par la chaleur, procurant ainsi un soulagement complet de la douleur.
Il existe également des procédures chirurgicales complexes comme une facetectomie dans laquelle la facette articulaire incriminée est identifiée et complètement retirée. Il s’agit d’une procédure assez complexe et nécessitant une période de récupération prolongée.
Cependant, avec l’introduction de techniques mini-invasives, cela est devenu beaucoup plus facile avec peu ou pas de séjours à l’hôpital ou d’alitement après le traitement de la douleur facetogène lombaire.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20667027
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441906/
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