Douleur dans le haut du dos droit : causes, symptômes, traitement, diagnostic

Mal de dosest une plainte courante et est souvent causée par des maladies de la peau, des muscles paravertébraux, des facettes articulaires et des nerfs spinaux. os. Le dos est divisé en haut et bas du dos. Le haut du dos est également appelé thorax ou cage thoracique et le bas du dos est reconnu comme segment lombaire. Le haut du dos s’étend de la première à la douzième vertèbre thoracique sur la ligne médiane et sur toute la cage thoracique sur le dos ou la poitrine. Le bas du dos s’étend de la première vertèbre lombaire au coccyx. La douleur dans le haut du dos droit peut provenir de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles, des côtes, des facettes articulaires,moelle épinière, nerf spinal et poumons. La douleur dans le coin supérieur droit du dos s’exprime le plus souvent par une douleur aiguë etdouleur lancinante. Parfois, la douleur est sourde et généralisée.

La douleur dans le haut du dos droit provient des tissus anatomiques suivants :

1. Peau et tissus sous-cutanés,
2. Muscles paravertébraux et intercostaux du côté droit,
3. Côtes et facette articulaire côté droit,
4. Nerf thoracique rachidien et intercostal,
5. Plèvre et poumons du côté droit et
6. La douleur provient des poumons, du foie, du pancréas et du rein droit

La plupart des douleurs dans le haut du dos droit proviennent de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles, des côtes, des nerfs et des poumons. Le type et l’intensité de la douleur ressentie dans le haut droit du dos varient d’une personne à l’autre et dépendent de la cause sous-jacente. La douleur dans le haut du dos droit peut être de type aigu qui dure moins de 6 mois ou chronique qui dure plus de 6 mois.

Causes des douleurs dans le haut du dos droit

1. Traumatisme
2. Douleur musculaire
3. Douleur aux côtes
4. Douleurs articulaires facettaires
5. Douleur névralgique
6. Maladies pulmonaires
7. Maladies gastro-intestinales

1. Douleur dans le haut du dos droit causée par un traumatisme

   1. Blessure cutanée
   2. Lésion du tissu sous-cutané
   3. Lésion musculaire paravertébrale
   4. Blessure aux côtes
   5. Blessure traumatique de l’omoplate
   6. Lésion du nerf rachidien thoracique et
   7. Blessure aux poumons.

   Les blessures au haut du dos entraînant des douleurs légères à sévères dans le haut du dos sont causées par des accidents d’automobile, des accidents du travail, des chutes domestiques et des blessures sportives. Le traumatisme provoque des lésions de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles paravertébraux, des côtes, des nerfs et des poumons.

1. Blessures cutanées – Les blessures cutanées dans le haut du dos droit provoquent des douleurs légères à intenses. La plupart des blessures cutanées sont causées lors d’accidents de voiture ou de travail. Les blessures cutanées les plus courantes observées sont des lacérations cutanées, des coupures et des contusions.
2. Lésion des tissus sous-cutanés – Une lésion des tissus sous-cutanés provoque des lacérations et des coupures. Le traumatisme provoque dans la plupart des cas des saignements et des infections. Les saignements sous-cutanés entraînent un hématome et une infection peut se développer.cellulite.
3. Blessure musculaire paravertébrale – La colonne vertébrale et les côtes sont protégées par plusieurs muscles. Un traumatisme musculaire provoque des spasmes musculaires, des lacérations et des déchirures. Une telle blessure du haut du dos droit provoque une douleur modérée à intense.
4. Blessure aux côtes – Une blessure aux côtes est observée à la suite d’une chute domestique ou d’une blessure sportive. Le traumatisme des côtes provoque une contusion, une lacération ou une fracture. De telles blessures dans le haut du dos droit provoquent une douleur modérée ou sévère qui se propage dans le haut du dos droit.
5. Blessure traumatique de l’omoplate – L’omoplate couvre 1/3 du haut du dos de chaque côté. Le traumatisme provoque des ecchymoses ou une fracture de l’omoplate. La douleur consécutive à une blessure à l’omoplate droite est toujours ressentie dans le haut droit du dos.
6. Lésion du nerf rachidien thoracique2– La lésion nerveuse s’observe lorsqu’un accident provoque une plaie pénétrante qui lacère ou coupe le nerf intercostal thoracique.
7. Lésion pulmonaire – Les poumons sont recouverts de plèvre pariétale et viscérale. Une lésion de la plèvre et du poumon provoque un pneumothorax, une lacération du poumon et des saignements. Une telle blessure, lorsqu’elle survient du côté droit, provoque des douleurs dans le haut du dos droit. La plupart des patients se plaignent également de difficultés respiratoires.

2. Maladies de la peau et des tissus sous-cutanés2: Cause de la douleur dans le haut du dos droit

   1. Faire bouillir ou furoncle
   2. Cellulite
   3. Piqûres
   4. Impétigo
   1. Faire bouillir ou furoncle – L’infection de la glande sudoripare dans le haut du dos droit provoque un gonflement infecté rempli de pus. Le furoncle est extrêmement douloureux et une douleur est ressentie dans le haut droit du dos. L’ébullition se propage dans les tissus environnants et provoque de multiples furoncles ou ébullitions.
   2. Cellulite – L’infection des tissus sous-cutanés se propage souvent aux tissus environnants, notamment la peau et les muscles. Une telle infection provoque fréquemment un abcès du tissu sous-cutané.3Cette condition est connue sous le nom de cellulite. La cellulite du tissu sous-cutané à l’arrière du côté supérieur droit de la poitrine provoque une douleur intense. La cellulite se propage largement dans les tissus sous-cutanés si elle est ignorée et non traitée avec des antibiotiques.
   3. Piqûres – Une piqûre de guêpe ou d’abeille sur le haut du dos, sur le côté droit, provoque un gonflement de la peau ainsi que des tissus sous-cutanés. L’inflammation provoquée par une telle piqûre provoque une douleur intense.
   4. Impétigo – L’impétigo est une maladie douloureuse contagieuse. La maladie provoque des douleurs et des démangeaisons. L’impétigo se propage rapidement sur la peau adjacente du haut du dos du côté droit lorsque la lésion forme une croûte et que les sécrétions se propagent à la peau adjacente.

3. Douleurs musculaires : cause des douleurs dans le haut du dos droit

   1. Spasme musculaire
   2. Syndrome de douleur myofasciale
   3. Fibromyalgie

   Le haut du dos est recouvert de muscles thoraciques paravertébraux et de muscles intercostaux. Les maladies qui provoquent des douleurs musculaires sont les spasmes musculaires, la fibromyalgie, les maladies myofasciales et les traumatismes. La blessure musculaire non traumatique est causée par des torsions et des retournements répétés du dos ainsi que par le maintien d’une posture anormale du haut du dos. Dans quelques cas, les spasmes musculaires sont déclenchés par le soulèvement d’un objet lourd et un étirement excessif.

1. Spasmes musculaires – La fatigue ou la surutilisation des muscles subissent souvent une contraction sévère qui entraîne des spasmes musculaires. Une posture anormale ou une surutilisation des muscles supérieurs droits du dos provoque des spasmes musculaires et de graves douleurs dans le haut du dos.
2. Syndrome de douleur myofasciale4– Le syndrome douloureux myofascial est une maladie musculaire dégénérative. La maladie affecte simultanément plusieurs muscles du dos. Rarement, on peut souffrir d’une maladie musculaire isolée du haut du dos droit qui provoque une douleur intense dans le haut du dos droit.
3. Fibromyalgie – La fibromyalgie est causée par un fonctionnement anormal de l’actine et de la myosine. La fibromyalgie provoque une douleur généralisée et peut également provoquer une douleur dans le haut du dos droit.

4. Douleur dans le haut du dos droit causée par des maladies des articulations des côtes et des facettes :

   1. Ostéomyélite
   2. Arthrose
   3. Polyarthrite rhumatoïde

   La douleur aux côtes dans le haut droit du dos est causée par des maladies musculo-squelettiques comme l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

   1. Ostéomyélite – L’ostéomyélite est une infection des os. L’ostéomyélite des vertèbres, de l’apophyse transverse et de l’apophyse épineuse provoque une douleur intense.5 L’ostéomyélite des côtes et des facettes articulaires est une maladie rare. La douleur intense est observée à la suite de modifications inflammatoires des côtes et des facettes articulaires de la partie supérieure droite du dos. Une telle condition provoque alors une douleur intense qui se propage dans le haut du dos droit.
   2. Arthrose- L’arthrose est une maladie osseuse dégénérative. L’arthrose affecte principalement l’articulation facettaire et provoque une douleur intense répartie dans le haut du dos droit. L’arthrose provoque également des modifications dégénératives inflammatoires des articulations où les côtes sont attachées aux vertèbres. Parfois, l’arthrose provoque des douleurs aux côtes. Une telle douleur peut être observée dans le haut du dos droit.
   3. Polyarthrite rhumatoïde – La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affecte principalement les articulations et les cartilages. La polyarthrite rhumatoïde affecte rarement les facettes articulaires. La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer des modifications inflammatoires de l’articulation qui relie les côtes aux vertèbres. La condition est très douloureuse et une telle douleur est rarement observée dans le haut du dos droit.

5. Douleur dans le haut du dos droit causée par des maladies du nerf intercostal :

   1. Névralgie intercostale
   2. Douleur radiculaire
   3. Névralgie post-herpétique
   4. Douleur post thoracotomie

   Les troubles de la colonne vertébrale, la saillie du disque intervertébral et les lésions du disque provoquent une irritation ou un pincement du nerf rachidien pouvant provoquer des douleurs dans le haut du dos droit. Un nerf comprimé ou pincé est également causé par une sténose spinale, une sténose foraminale et la pression exercée par la tumeur vertébrale. Une telle maladie, lorsqu’elle survient dans le haut du dos droit, provoque des douleurs dans le haut du dos droit. Le nerf spinal continue comme nerf intercostal.

   Névralgie intercostale – La névralgie intercostale est une affection qui indique que la douleur se propage le long du nerf intercostal. Le nerf spinal thoracique sort de la colonne vertébrale et passe sous les côtes. Le nerf se situe entre le muscle intercostal et est appelé nerf intercostal.

   Les causes de la névralgie intercostale sont les suivantes :

   • Névralgie post-herpétique ou névralgie post-bardeaux
   • Névralgie post-traumatique
   • Névralgie post-thoracotomie – Le nerf intercostal piégé dans le tissu cicatriciel après une chirurgie thoracique provoque des douleurs thoraciques supérieures.

   Douleur thoracique radiculaire – La douleur thoracique radiculaire est causée par un pincement ou une irritation du nerf rachidien thoracique. Le pincement ou l’irritation est provoqué dans le canal rachidien ou dans les foramens intervertébraux.

   Les causes du pincement ou de l’irritation du nerf rachidien thoracique-

   • Renflement ou hernie du disque intervertébral thoracique
   • Sténose foraminale intervertébrale thoracique
   • Sténose de la colonne thoracique
   • Hématome épidural, abcès ou cancer

6. Maladies pulmonaires pouvant causer des douleurs dans le haut du dos droit

   1. Pleurésie
   2. Pneumonie
   3. Épanchement pleural
   4. Cancer du poumon

   Des problèmes respiratoires ou des infections pulmonaires du côté droit peuvent provoquer des douleurs thoraciques et des douleurs dans le haut du dos droit. Infection pulmonaire ou cancer associé à de la toux, des difficultés respiratoires et parfois de la fièvre.

1. Pleurite – La pleura est une fine membrane recouvrant les poumons et la paroi thoracique. La plèvre qui recouvre le poumon est connue sous le nom de plèvre viscérale et celle qui recouvre la paroi thoracique est connue sous le nom de plèvre pariétale. L’infection ou l’inflammation de la plèvre est connue sous le nom de pleurite. La pleurite de la plèvre droite provoque des symptômes de douleur dans le haut du dos droit.
2. Pneumonie6– L’infection pulmonaire est connue sous le nom de pneumonie. La pneumonie du poumon droit provoque des douleurs thoraciques du côté droit, de la toux et de la fièvre.
3. Épanchement pleural – L’épanchement pleural est une collection de liquide entre la plèvre pariétale et viscérale. Une telle condition est observée lorsqu’un individu souffre d’une inflammation de la plèvre ou d’une insuffisance cardiaque. L’épanchement pleural du côté droit provoque des douleurs dans le haut du dos droit et un essoufflement.
4. Cancer du poumon – Le cancer du poumon droit provoque des douleurs dans le haut du dos droit.

7. Maladies gastro-intestinales pouvant causer des douleurs dans le haut du dos droit

   1. Maladie du foie
   2. Cancer du pancréas
   3. Calcul biliaire et
   4. Infection de la vésicule biliaire
   5. Calcul du rein droit

   Les maladies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire font référence à des douleurs souvent ressenties dans le haut droit du dos.

1. Maladie du foie – Les maladies du foie comme l’hépatite et le cancer du foie provoquent des douleurs dans le haut du dos droit.
2. Cancer du pancréas – Le cancer de la tête du pancréas provoque des douleurs dans le segment thoracique inférieur et est ressenti sur la paroi thoracique inférieure ou dans le haut du dos.
3. Calcul biliaire – Le calcul biliaire parmi les organes abdominaux est la maladie abdominale la plus courante qui provoque une douleur référée au haut du dos droit ou à l’arrière du bas du thorax. Les calculs biliaires provoquent une inflammation des voies biliaires et de la vésicule biliaire appelée cholécystite, qui est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire.
4. Infection de la vésicule biliaire (cholécystite) – La cholécystite provoque une douleur intense sous les côtes droites et peut s’étendre au haut du dos droit et aux omoplates droites. Elle s’accompagne souvent de nausées, de vomissements, d’une décoloration jaunâtre de la peau et d’une perte d’appétit. D’autres affections affectant le foie, la vésicule biliaire et les organes abdominaux peuvent provoquer des douleurs dans le haut du dos droit.
5. Calculs rénaux droits – Les affections liées au système urinaire, telles que les calculs rénaux droits, provoquent des coliques dans le haut du dos droit.

Symptômes de la douleur dans le haut du dos droit

Les maladies mentionnées ci-dessus provoquent des douleurs dans le haut du dos droit. Les types de symptômes supplémentaires associés aux douleurs dans le haut du dos dépendent de l’organe et du type de maladie à l’origine des douleurs dans le haut du dos.

Les symptômes suivants sont observés avec des douleurs dans le haut du dos droit :

1. Fièvre – La fièvre est causée par une pneumonie, une pleurite, une infection rénale et une hépatite.
2. Anémie – Un faible taux d’hémoglobine dans le sang est causé par un cancer du poumon droit, du pancréas et du rein droit.
3. Dyspnée ou essoufflement – L’épanchement pleural, la pneumonie et la pleurite provoquent une dyspnée ou un essoufflement.
4. Perte d’appétit – Causée par une maladie du foie, un cancer du pancréas et un cancer du poumon droit
5. Perte de poids – Une perte de poids est observée chez les individus souffrant d’un cancer du poumon droit, du foie et du pancréas.
6. Spasmes musculaires paravertébraux et douleur – Les spasmes musculaires paravertébraux sont causés par la fatigue musculaire, la maladie myofasciale, la fibromyalgie et la surutilisation musculaire.
7. Radiculopathie – Un pincement ou une irritation du nerf rachidien thoracique provoque des symptômes tels que des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire paravertébrale et intercostale. La condition associée à ces symptômes est connue sous le nom de radiculopathie.
8. Atrophie musculaire paravertébrale – Les lésions ou la dégénérescence du nerf rachidien thoracique droit provoquent une atrophie musculaire.
9. Furoncle et éruptions cutanées – Les anomalies de la peau et des tissus sous-cutanés sont causées par une infection des glandes sudoripares et des tissus sous-cutanés. Une telle infection provoque un furoncle et une cellulite. La peau est rouge et chaude. Parfois, un écoulement purulent appelé pus sort des lésions cutanées.
10. Jaunisse – Les maladies du foie comme l’hépatite et le cancer provoquent des douleurs dans le haut du dos droit ainsi qu’une jaunisse.
11. Brûlure d’urine – Les calculs rénaux et les infections rénales provoquent des douleurs dans le haut du dos droit ainsi que des brûlures d’urine.

Diagnostic de la douleur dans le haut du dos droit

Le diagnostic repose sur l’anamnèse et l’examen physique. Des antécédents récents de chutes, d’accidents ou de blessures suggèrent que la douleur est due à des lésions tissulaires. L’examen révèle la localisation anatomique de la lésion tissulaire.

1. Nombre de globules blancs (WBC) – Le nombre de globules blancs augmente lorsque la cause de la douleur est une infection. Une augmentation du niveau de leucocytes est observée lorsqu’une personne souffrant de douleurs dans le haut du dos du côté droit souffre également de pneumonie du côté droit, d’hépatite, de cholécystite et de pyélonéphrite du côté droit (infection rénale).
2. Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) – Une augmentation du taux d’ESR est constatée lorsqu’un individu souffre d’une infection chronique et d’anémie. L’anémie est causée par le cancer du foie, du poumon et du rein.
3. Études radiologiques – Les études radiologiques comprennent la lecture détaillée d’images de rayons X, de tomodensitométrie (tomodensitométrie) et d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Des radiographies, des scintigraphies osseuses et des IRM sont effectuées pour détecter les fractures, déchirures, maladies et cancers des os, des muscles, des ligaments et des tissus mous.
4. Échographie – L’étude échographique des poumons, des reins, du pancréas et du foie aide à diagnostiquer des conditions anormales de ces organes qui provoquent des douleurs. Études de conduction nerveuse – L’étude de conduction nerveuse montre des anomalies du nerf rachidien et intercostal. Si la douleur est causée par une affection anormale du nerf rachidien ou intercostal, l’étude de la conduction nerveuse aide à diagnostiquer la maladie à l’origine de la douleur.
5. Étude d’électromyographie (EMG) – L’étude EMG aide à diagnostiquer un fonctionnement anormal des fibres musculaires et aide ainsi à diagnostiquer la maladie à l’origine de douleurs dans le haut du dos droit.

Traitement de la douleur dans le haut du dos droit

1. Traitement conservateur – Le traitement conservateur des douleurs dans le haut du dos droit comprend plusieurs options et est souvent connu sous le nom de formule RICE. RICE signifie Repos, Application de glace sur la zone blessée ou douloureuse, Compression pour arrêter le saignement et Élévation du corps blessé.

2. Médicaments pour les douleurs dans le haut du dos droit-

   1. AINS – Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour traiter l’inflammation et la douleur.
   2. Tylenol- Tylenol est prescrit pour les douleurs légères à modérées dans le haut du dos droit.
   3. Opioïdes – Les opioïdes sont prescrits en cas de douleur intense. Les prescriptions d’opioïdes sont limitées pendant 2 à 3 semaines. Le traitement aux opioïdes à long terme entraîne dans quelques cas une dépendance et une dépendance aux opioïdes. Les opioïdes prescrits sont l’hydrocodone, l’oxycodone et la morphine.
   4. Relaxants musculaires – Les spasmes musculaires, le syndrome de douleur myofasciale et la fibromyalgie provoquant des douleurs dans le haut du dos droit sont traités avec des relaxants musculaires. Les relaxants musculaires prescrits sont le flexeril, le soma et le baclofène.
   5. Médicaments adjuvants contre la douleur – Les antidépresseurs comme Elavil et Cymbalta sont prescrits pour le traitement des douleurs neuropathiques causées par le cancer, la fibromyalgie et les calculs rénaux. De même, des médicaments anticonvulsivants comme Neurontin et Lyrica sont également prescrits pour les douleurs neuropathiques.
   6. Antibiotiques- Les antibiotiques sont prescrits pour la pneumonie, la cholécystite et la pyélonéphrite.
   7. Chimiothérapie – Les cancers du pancréas, du foie, des poumons et des reins sont traités par chimiothérapie.

3. Traitement interventionnel de la douleur – Les douleurs chroniques dans le haut du dos du côté droit causées par des maladies du nerf rachidien et intercostal sont traitées par injection de cortisone dans l’espace péridural ou intercostal. Les douleurs articulaires facettaires sont traitées par un bloc articulaire facettaire ou une ablation du nerf facettaire. La douleur cancéreuse est traitée par un bloc nerveux.

4. Physiothérapie – Les douleurs dans le haut du dos droit causées par des maladies musculaires et nerveuses sont traitées par physiothérapie.

5. Chirurgie – La chirurgie est effectuée pour éliminer les calculs biliaires, les calculs rénaux et la vésicule biliaire. Une intervention chirurgicale est également pratiquée pour éliminer le cancer du pancréas, du foie et du poumon.

Références : 

1. Douleurs chroniques et colonne thoracique.

   Adriaan Louw1 et Stephen G. Schmidt2,J Man Manip Ther. juillet 2015 ; 23(3) : 162-168.

2. Infections bactériennes de la peau et des tissus mous chez l’adulte : examen de leur épidémiologie, pathogenèse, diagnostic, traitement et site de soins

   celui de Vincent, MD1 et Coleman Rotstein, MD FRCPC2,J peut-il infecter le microbiol Dis Med. mars 2008 ; 19(2) : 173-184.

3. Douleur et infection : détection des agents pathogènes par les nocicepteurs

   Isaac M. Chiu,1 Felipe Ribeiro,1 et Clifford J. Woolf2,Douleur. juin 2016 ; 157(6) : 1192-1193.

   Publié en ligne le 18 août 2014. doi : 10.1155/2014/523924

4. Mécanismes de la douleur myofasciale

   523924. Saleet Jafri*,Avis de rés Sch int. 2014 ; 2014 : 523924.

5. Ostéomyélite chronique du processus transverse lombaire

   Bong Jin Lee, MD, Seong-Tae Kim, MD,* Min Geun Yoon, MD,* Sung Soo Kim, MD,* et Myung-Sang Lune, MD*,Clin Orthop Chirurgie. septembre 2011 ; 3(3) : 254-257.

6. Dyspnée progressive et maux de dos après une pneumonie compliquée

   Au fond du rouge,1 Daniel A. Kelmenson,2 Josué Smith,3 Elizabeth Dee,4 et Noëlle Northcutt5, Ann Am Thorac Soc. novembre 2017 ; 14(11) : 1714-1717.

Lire aussi :

• Muscles du haut du dos enflammés
• Muscles tendus dans le haut du dos et le cou
• Comment soulager les douleurs dans le haut du dos ?
• Douleur dans le haut du dos gauche