À propos de la hernie discale
Un disque glissé est une condition dans laquelle la partie interne du disque vertébral finit par dépasser de l’anneau extérieur du disque à la suite d’une blessure, d’un problème de santé ou d’une dégénérescence progressive du disque due au processus de vieillissement normal d’un individu.1
Les symptômes d’une hernie discale sont assez variables et dépendent de l’emplacement de l’hernie discale et de l’étendue de la maladie, ainsi que de l’existence ou non d’une compression d’une racine nerveuse.
La hernie discale est une affection fréquemment observée chez les personnes âgées en raison de l’usure générale du disque avec le temps.1Anatomiquement parlant, chaque disque vertébral comporte deux parties, un anneau externe et une partie interne gélatineuse molle.
Toute blessure, faiblesse ou dégénérescence progressive de la colonne vertébrale peut faire dépasser cette partie gélatineuse interne du disque à travers l’anneau externe, ce qui entraîne ce que nous appelons un disque glissé. Bien que dans certains cas, une hernie discale puisse guérir d’elle-même avec du repos, il existe des cas où un traitement est nécessaire pour traiter une hernie discale.
À quoi ressemble une hernie discale ?
En ce qui concerne la sensation d’une hernie discale, elle est vraiment très variable et dépend de l’emplacement de l’hernie discale et du fait que l’hernie discale empiète ou non sur une racine nerveuse.
Une hernie discale peut survenir dans les trois colonnes vertébrales, mais survient principalement dans la colonne lombaire et la colonne cervicale. La colonne thoracique est relativement épargnée par une hernie discale car elle a très peu de mouvement pour faire dépasser le disque.
En cas de hernie discale de la colonne lombaire, les douleurs aux jambes sont le symptôme le plus courant, ainsi que les maux de dos sévères et débilitants. La douleur commence dans le dos et irradie le long de la jambe jusqu’à la cheville. Cette douleur est appelée douleur sciatique, car le nerf sciatique est le nerf touché à la suite d’une hernie discale.
Presque tous les cas de hernie discale de la colonne lombaire surviennent dans la région L4-5 et L5-S1, provoquant une douleur intense dans la région L5 et S1. C’est ce qu’on appelle la radiculopathie L5 et S1 car la douleur irradie depuis cette région. De plus, cela entraînera également une faiblesse des membres inférieurs avec un test positif de levée de jambe droite et un pied tombant. Il y a une sensation d’engourdissement sur le dessus du pied à cause de la hernie discale.1
Si la hernie discale se situe dans la région L5-S1, la douleur est généralement ressentie dans la région S1 de la colonne vertébrale. Outre la douleur, une faiblesse sera ressentie en se tenant debout sur les orteils. Il y aura une douleur irradiante et un engourdissement dans la plante du pied et dans les zones externes du pied.
Les cas de hernie discale de la colonne cervicale sont assez rares car la colonne cervicale est beaucoup moins sollicitée que la colonne lombaire. Les symptômes provoqués par une hernie discale de la colonne cervicale sont variables et dépendent de l’emplacement de la hernie discale.
Si la hernie discale est provoquée au niveau C4-C5, elle entraînera une faiblesse des muscles deltoïdes et ne provoquera pas nécessairement un engourdissement ou des picotements. Dans certains cas, des douleurs à l’épaule provenant de la colonne cervicale peuvent également être évoquées.
En cas de hernie discale de la colonne cervicale en C5-C6, il y aura conflit avec la racine nerveuse C6. Cela entraînera une faiblesse du muscle biceps et des extenseurs du poignet. Le patient peut également ressentir des engourdissements et des picotements ainsi qu’une douleur pouvant irradier jusqu’au pouce.
Le niveau C6-C7 est encore un autre niveau le plus courant où se produit une hernie discale de la colonne cervicale. Une hernie discale à ce niveau provoque une faiblesse du muscle triceps et des extenseurs des doigts. Le patient peut ressentir un engourdissement et des picotements du triceps jusqu’au majeur.
Une hernie discale au niveau du segment C7-T1 peut provoquer une faiblesse lors de la préhension et de la saisie d’objets ainsi que des douleurs, des engourdissements et des picotements irradiant jusqu’au bras jusqu’aux doigts.
Comment réparer un disque glissé ?
L’objectif principal du traitement d’une hernie discale est de soulager la douleur et de rétablir une fonction normale de la colonne vertébrale afin de permettre au patient de reprendre ses activités sans aucune douleur ni inconfort. Pour y parvenir, une stratégie de traitement détaillée est conçue pour identifier la source des symptômes, puis concevoir un plan de traitement complet.
Pour commencer, l’approche conservatrice est le mode choisi pour traiter les hernies discales. Dans les cas où le patient éprouve une faiblesse et une douleur profondes au point qu’il est plus ou moins handicapé, une intervention chirurgicale précoce est bénéfique, car dans de tels cas, une approche conservatrice ne sera pas bénéfique et, à mesure que l’état progresse, des dommages permanents au nerf peuvent survenir.
Traitement conservateur :Le patient présentant une hernie discale sera traité avec des AINS et d’autres analgésiques pendant quelques semaines pour calmer la douleur et l’inconfort. Cela sera suivi d’une thérapie axée sur le renforcement de la colonne vertébrale et l’amélioration de la flexibilité et de l’amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. Le patient sera informé de la mécanique corporelle appropriée afin de ne pas exercer de pression sur la colonne vertébrale. Si le patient ne constate pas de soulagement des symptômes avec une approche conservatrice, la voie chirurgicale est alors choisie pour ces patients.
Chirurgie:La procédure chirurgicale la plus préférée effectuée pour une hernie discale de la colonne lombaire est appelée décompression lombaire. Le nom de la procédure effectuée pour la décompression lombaire est appelé microdiscectomie.2Cela traite non seulement la hernie discale, mais soulage également la pression exercée sur le nerf touché, soulageant ainsi les symptômes de douleur et d’inconfort.
Cette procédure est extrêmement bénéfique pour les douleurs de type sciatique, même si la guérison complète du nerf peut prendre plusieurs semaines. Le patient peut ressentir un soulagement immédiat de la jambe après l’intervention chirurgicale.
Traitement chiropratique :Il existe également certains traitements alternatifs qui peuvent être utilisés pour le traitement de la hernie discale. Les traitements chiropratiques ont montré une certaine efficacité dans le traitement des hernies discales.3Le chiropracteur tentera de réaligner les disques et d’éviter leur protrusion. Certains des ajustements effectués pour le réalignement de la colonne vertébrale comprennent la stimulation musculaire, les étirements et la physiothérapie pour réaligner le disque et prévenir les symptômes de la hernie discale.
Modifications de l’activité :Il convient de noter ici que si une personne a un diagnostic connu de hernie discale, elle doit alors être aussi active que possible et autant que les symptômes le permettent. Rester assis ou allongé pendant des périodes prolongées peut également augmenter les symptômes. Il est donc important que le patient se livre à des activités légères. La natation, la danse, le vélo sont quelques-unes des activités auxquelles le patient peut participer pour garder le dos fort et également soulager les symptômes de la hernie discale.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279472/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3592778/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29038870
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