L’urémie est une condition médicale dans laquelle le niveau d’azote uréique dans le sang est augmenté. Ce niveau est un indicateur des déchets azotés et son augmentation résulte de l’incapacité des reins à filtrer les déchets azotés. L’urémie est une maladie potentiellement mortelle car un excès d’azote dans le sang est nocif pour l’organisme. Les symptômes de l’urémie sont la désorientation, la perte de conscience, la diminution de la production d’urine, la bouche sèche, la léthargie, la faiblesse, la pâleur, le rythme cardiaque rapide (tachycardie), l’œdème et la soif accrue. Le patient peut également ressentir des douleurs liées à l’urémie.
Si un traitement est recherché rapidement, l’urémie peut alors être inversée ; cependant, des lésions rénales permanentes et une insuffisance rénale peuvent survenir. Le traitement comprend une hospitalisation au cours de laquelle la cause de la lésion rénale est traitée afin de prévenir une accumulation supplémentaire de déchets azotés dans le sang. Le traitement peut également comprendre une dialyse, une fluidothérapie, des transfusions sanguines et des médicaments pour stabiliser la tension artérielle. Une fois la phase aiguë initiale de l’urémie passée, le traitement se poursuit avec l’administration de médicaments, la dialyse et des changements alimentaires. Les complications de l’urémie comprennent l’arrêt cardiaque, l’insuffisance rénale et respiratoire.
Causes et facteurs de risque de l’urémie
Toute condition qui altère la capacité des reins à filtrer les déchets peut entraîner une urémie.
Les causes rénales de l’urémie comprennent :
- Certains médicaments, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) administrés à fortes doses ou un produit de contraste intraveineux excessif.
- Toute blessure ou traumatisme au rein.
- Certaines conditions médicales telles que l’hypertension ou le diabète peuvent provoquer des lésions rénales.
- D’autres conditions médicales des reins telles quecalculs rénaux, insuffisance rénale et anomalies rénales.
- Occlusion ou embolie de l’artère rénale qui entrave la circulation sanguine vers le rein.
- Chirurgie du rein.
Les autres causes d’urémie comprennent :
Certaines conditions médicales qui entraînent une diminution du volume sanguin ou du flux sanguin peuvent également entraîner une urémie, à savoir :
- Brûle.
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Déshydratation.
- Excessifdiarrhée, des vomissements ou des saignements.
- Choc.
Facteurs de risque d’urémie
- Hypotension (faible tension artérielle).
- Blessure, infection ou intervention chirurgicale récente.
- Certains médicaments, s’ils sont pris en excès, peuvent augmenter le risque de développer une urémie, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou un produit de contraste intraveineux.
Signes et symptômes de l’urémie
Les symptômes de l’urémie peuvent survenir soudainement et sont graves, car les déchets azotés qui s’accumulent dans le sang empoisonnent le corps.
Symptômes généraux de l’urémie
- Douleur dans l’abdomen.
- Désorientation.
- Perte de conscience.
- Sécheresse de la bouche et du nez.
- Œdème.
- Soif accrue.
- Léthargie.
- Hypotension (faible tension artérielle).
- Pâleur de la peau.
- Tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque).
- Faiblesse.
Les symptômes graves qui nécessitent des soins médicaux rapides sont :
- Désorientation.
- Perte de conscience, même pour une courte période.
- Diminution du débit urinaire.
- Soif accrue.
Tests pour diagnostiquer l’urémie
- Test urinaire.
- Analyse de sang.
- Test de la fonction rénale.
- Profil biochimique du sang.
Traitement de l’urémie
Le patient est généralement admis à l’hôpital où le traitement consiste à se concentrer sur la cause du faible flux sanguin vers les reins et à le résoudre. L’étape suivante consiste à éliminer les déchets azotés du sang et à rétablir le volume sanguin et la pression artérielle. Enfin, le traitement se poursuit pour prévenir et traiter l’accumulation de déchets et les lésions rénales. L’objectif principal du traitement de l’urémie aiguë est de stabiliser le patient et de résoudre la cause de l’urémie. Il comprend :
- Hospitalisation avec des liquides IV.
- Produits sanguins.
- Transfusions sanguines.
- Thérapie fluide.
- Hémodialyse.
- Des médicaments, tels que la dopamine, sont administrés pour augmenter la tension artérielle et le débit cardiaque.
Une fois la phase aiguë traitée, le traitement se poursuit avec une dialyse, des modifications du régime alimentaire et des médicaments.
