Qu’est-ce que le syndrome d’irradiation aiguë ?
Le syndrome de rayonnement aigu (SRA) est le terme médical désignant les dommages causés au corps après une exposition à une grande quantité de rayonnement sur une courte période (24 heures). L’ampleur des dommages et le type de dommages causés au corps dépendent de la dose et de la quantité de rayonnement absorbée par le corps. Le syndrome d’irradiation aiguë est une maladie rare, mais grave et qui met généralement la vie en danger. Le syndrome de rayonnement aigu fait référence aux problèmes médicaux aigus que le patient éprouve dans les 24 heures suivant une exposition à des doses de rayonnement extrêmement élevées, voire mortelles.
Les autres noms du syndrome aigu des radiations sont : Maladie aiguë des radiations,Maladie des radiations, Intoxication radiologique et toxicité radiologique.
L’exposition à de faibles doses de rayonnement, comme celle qui se produit lors d’examens d’imagerie tels que les rayons X, l’IRM ou la tomodensitométrie, ne provoque pas de syndrome d’irradiation aigu.
Dans le syndrome d’irradiation aiguë, l’ADN et d’autres structures moléculaires importantes sont endommagés, ce qui provoque une dégradation cellulaire dans les tissus. La capacité des cellules à se diviser normalement est affectée et produit une multitude de symptômes, qui peuvent survenir une à deux heures après l’exposition. Ces symptômes peuvent être présents plusieurs mois après l’exposition.
L’apparition des symptômes et leur type dépendent de l’exposition aux radiations. Si le patient a été exposé à des doses de rayonnement comparativement plus faibles, il ressentira des symptômes gastro-intestinaux, tels que des nausées et des vomissements. En dehors de cela, les symptômes comprennent une diminution de la numération globulaire, une tendance accrue aux infections et aux saignements. Si le patient a été exposé à des doses relativement plus élevées, il présentera des symptômes neurologiques pouvant entraîner la mort.
Le traitement du syndrome d’irradiation aiguë consiste en un traitement de soutien avec des transfusions sanguines et des antibiotiques pour combattre l’infection. Dans les cas graves, des traitements agressifs doivent être appliqués, notamment des transfusions de moelle osseuse.
Causes du syndrome de rayonnement aigu
L’énergie déchargée par les atomes est connue sous le nom de rayonnement, qui peut prendre la forme d’une onde ou d’une infime particule de matière. L’exposition à une dose élevée de rayonnement, qui peut survenir lors d’un accident industriel, provoquera le syndrome aigu des radiations. Des soins médicaux immédiats doivent être recherchés en cas de surexposition aux radiations.
Certaines des sources possibles d’exposition à des rayonnements à forte dose sont :
- Une attaque contre une installation industrielle nucléaire.
- Un accident dans une installation industrielle nucléaire.
- Détonation d’un engin explosif traditionnel qui disperse des matières radioactives.
- Détonation d’une arme nucléaire standard.
- Détonation d’un petit engin radioactif.
Dans le syndrome de rayonnement aigu, le rayonnement à haute énergie détruit ou endommage certaines cellules spécifiques du corps, conduisant à cette condition. Les parties du corps les plus vulnérables aux radiations à forte dose sont les cellules qui tapissent le tractus gastro-intestinal et les cellules qui produisent la moelle osseuse.
Signes et symptômes du syndrome d’irradiation aiguë
La gravité des symptômes du syndrome de rayonnement aigu dépend de la quantité de rayonnement absorbée par le patient. La quantité de rayonnement absorbée dépend à son tour de la dose ou de l’intensité du rayonnement et de la distance entre la source de rayonnement et le patient.
Les symptômes du syndrome aigu des radiations dépendent également du type d’exposition aux radiations, par exemple si une partie du corps a été exposée ou si le corps entier a été exposé aux radiations. La sensibilité des tissus affectés détermine également l’intensité des symptômes du syndrome d’irradiation aiguë. Comme mentionné précédemment, la moelle osseuse et le système gastro-intestinal sont extrêmement sensibles aux radiations.
Durée d’exposition et dose de rayonnement absorbée :La dose de rayonnement absorbée par le corps est mesurée en gray (Gy). Les tests d’imagerie diagnostique tels que les rayons X n’utilisent qu’une petite quantité de rayonnement, généralement inférieure à 0,1 Gy, et le rayonnement est également concentré sur une petite quantité de tissus ou d’organes.
Les symptômes du syndrome de rayonnement aigu apparaissent lorsque le corps entier reçoit et absorbe une dose de rayonnement d’au moins 1 Gy. Plus l’exposition aux rayonnements est importante, plus les symptômes d’une exposition aiguë aux rayonnements sont graves et rapides. Les doses de rayonnement supérieures à 10 Gy sur l’ensemble du corps ne sont généralement pas traitables et entraîneront finalement la mort dans quelques jours à quelques semaines, en fonction de la quantité d’exposition et de l’intensité du rayonnement.
Premiers signes et symptômes du syndrome d’irradiation aiguë
Les nausées et les vomissements font partie des premiers signes et symptômes du syndrome d’irradiation aiguë, qui peut être traité. Les autres symptômes initiaux comprennent la fatigue, les maux de tête, la fièvre et les rougeurs cutanées. Le temps écoulé entre l’exposition aux rayonnements et l’apparition des symptômes indique la quantité de rayonnement absorbée par le patient. Les patients souffrant du syndrome d’irradiation aiguë et s’en étant remis courent un risque élevé de développer ultérieurement une leucémie ou un cancer. Le patient peut également éprouver des problèmes de santé mentale à court et à long terme, tels que le chagrin et la peur.
Après les premiers symptômes, le patient connaîtra une brève période sans symptômes, suivie ensuite par le développement de nouveaux symptômes plus graves.
Les symptômes du syndrome d’irradiation aiguë sont divisés en trois groupes et les premiers symptômes peuvent ou non apparaître dans ceux-ci. Le syndrome d’irradiation aiguë comprend les sous-syndromes suivants :
Syndrome hématopoïétique :Dans cette catégorie de syndrome d’irradiation aiguë, on observe une diminution drastique du nombre de cellules sanguines entraînant une anémie aplasique. Il y a également une baisse des globules blancs, ce qui provoque des infections, un faible nombre de plaquettes provoque des saignements et un faible nombre de globules rouges entraîne une anémie. Les brûlures et les traumatismes provoqués par l’explosion d’une bombe sont encore plus compliqués par la mauvaise cicatrisation des plaies due au syndrome hématopoïétique. Cela entraîne également une mortalité accrue.
Syndrome gastro-intestinal :Cela se produit après que le patient a absorbé des doses d’environ 7 à 30 Gy. Les symptômes produits par ce type de syndrome d’irradiation aiguë comprennent des nausées, des vomissements, douleur abdominaleetperte d’appétit. Si le patient vomit pendant cette période, cela indique que tout le corps a été exposé à un rayonnement supérieur à 4 Gy. Un traitement agressif par greffe de moelle osseuse est nécessaire pour éviter la mort à cette dose. Le patient meurt davantage d’une infection dans le corps que de problèmes gastro-intestinaux.
Syndrome neurovasculaire :Ce type de syndrome d’irradiation aigu apparaît lorsque le patient a absorbé des doses de rayonnement supérieures à 30 Gy. Le patient présente des symptômes neurologiques, qui consistent enmal de tête, vertigeset niveau de conscience diminué/altéré. Tous ces symptômes apparaissent en quelques minutes à quelques heures sans aucun vomissement. Cette condition est très grave et met la vie en danger.
Diagnostic du syndrome d’irradiation aiguë
Lorsqu’un patient se manifeste après avoir subi une exposition probable ou connue à une dose élevée de rayonnement provoquée par une attaque ou un accident, le médecin entreprend un certain nombre d’étapes pour déterminer la dose ou la quantité de rayonnement absorbée. Ceci est important pour prédire la gravité du syndrome radiologique aigu, décider du type de traitement à effectuer et déterminer le pronostic et la probabilité de survie du patient.
Les informations suivantes sont nécessaires pour déterminer la dose absorbée :
Des détails sur l’exposition connue, tels que la durée de l’exposition et la distance par rapport à la source de rayonnement, sont demandés au patient. Ces informations aideront à déterminer la gravité du syndrome d’irradiation aiguë.
Les analyses de sang effectuées au cours des prochains jours aident à identifier toute diminution des cellules sanguines et à détecter tout changement anormal dans l’ADN des cellules sanguines. Ces aspects indiquent le degré de lésion de la moelle osseuse, qui dépend en outre du niveau de dose de rayonnement absorbée.
Les vomissements et autres symptômes initiaux qui surviennent après l’exposition aux rayonnements, en particulier l’apparition des vomissements après la durée de l’exposition, constituent une mesure raisonnablement précise pour déterminer la quantité de rayonnement absorbée. Plus la durée avant l’apparition des vomissements et l’exposition est courte, plus la dose de rayonnement est élevée. Le moment et la gravité des autres symptômes aident également à déterminer la dose de rayonnement absorbée.
L’arpenteur est un appareil qui aide à déterminer l’emplacement des particules radioactives dans le corps.
Le dosimètre est un appareil qui permet de mesurer la dose de rayonnement absorbée ; mais seulement si cet appareil a également été exposé aux mêmes rayonnements que le patient.
Il est également important d’identifier le type d’exposition aux rayonnements, par exemple s’il s’agissait d’une attaque ou d’un accident radioactif, afin de déterminer le traitement du syndrome de rayonnement aigu.
Traitement du syndrome d’irradiation aiguë
Le traitement du syndrome radiologique aigu consiste en un traitement de soutien, en traitant les blessures mortelles telles que les brûlures, en soulageant les symptômes, notamment la douleur, et en prévenant une contamination radioactive supplémentaire. Les étapes de traitement du syndrome radiologique aigu sont les suivantes :
Décontamination:Cela consiste à éliminer un maximum de particules radioactives externes. Les chaussures et les vêtements doivent être retirés. Cela élimine environ 90 % des contaminations externes. Laver doucement la peau avec de l’eau et du savon aide également à éliminer les particules de rayonnement de la peau. La décontamination aide à empêcher une distribution supplémentaire de matières radioactives et diminue également le risque de contamination interne par ingestion, inhalation ou plaies ouvertes.
Facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) :Le traitement de la moelle osseuse endommagée consiste à utiliser le facteur de stimulation des colonies de granulocytes G-CSF, une protéine qui favorise la croissance des globules blancs et aide à contrer l’effet des radiations sur la moelle osseuse. Les médicaments qui contiennent cette protéine comprennent le sargramostim, le filgrastim et le pegfilgrastim. Ces médicaments aident à augmenter la production de globules blancs, ce qui contribuera à prévenir les infections. En cas de lésions graves de la moelle osseuse, un traitement agressif est effectué, comprenant des transfusions de globules rouges ou de plaquettes.
Traitement de soutien :Le traitement de soutien du syndrome d’irradiation aiguë comprend des antibiotiques, des analgésiques, des liquides intraveineux, etc. Un traitement de soutien est effectué pour traiter les infections bactériennes, la fièvre, les brûlures, la déshydratation, les maux de tête, les nausées, les vomissements, la diarrhée et comprend également les soins de fin de vie.
Soins psychologiques :Les patients qui ont absorbé des doses de rayonnement supérieures à 10 Gy ont très moins de chances de récupérer. La mort peut survenir en quelques jours à quelques semaines. Ces patients recevront des médicaments pour contrôler les nausées, la douleur, les vomissements et la diarrhée. Les soins psychologiques aident beaucoup ces patients.
Traitement de la contamination interne
Il existe certains traitements qui aident à réduire les dommages causés par les particules radioactives aux organes internes. Ces traitements sont effectués uniquement si le patient a été exposé à un type particulier de rayonnement et comprennent :
Bleu de Prusse (Radiogardase) :Il s’agit d’un type de colorant qui se fixe sur des éléments radioactifs appelés thallium et césium, qui sont ensuite excrétés par le corps via les selles. Le traitement au bleu de Prusse augmente l’élimination des particules radioactives et réduit également la quantité de rayonnement que les cellules peuvent absorber.
Iodure de potassium :Il s’agit d’une forme non radioactive d’iode. L’iode est important pour le bon fonctionnement de la glande thyroïde et pour cette raison, la glande thyroïde devient une cible pour l’iode. En cas de contamination interne par l’iode radioactif, la thyroïde absorbe l’iode radioactif et le traitement à l’iodure de potassium aide à combler les lacunes de la thyroïde pour empêcher l’absorption de l’iode radioactif. L’iode radioactif est progressivement excrété par l’urine du corps. L’iodure de potassium est plus efficace lorsqu’il est pris dans les 24 heures suivant l’exposition.
Acide diéthylènetriaminepentaacétique (DTPA) :Il s’agit d’une substance qui se lie aux métaux, notamment aux particules d’éléments radioactifs tels que le curium, l’américium et le plutonium. Ces particules radioactives sont expulsées du corps via l’urine, ce qui entraîne une diminution de l’absorption des rayonnements par le corps.
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